Аскаридоз: симптомы, лечение и профилактика гельминтоза

---

"Аскаридоз актуален, потому что это, прежде всего, гельминтоз исключительно человека, который вызывается аскаридами, характеризуется в ранней фазе развитием аллергических проявлений, в поздней стадии нарушением функции желудочно-кишечного тракта, с возможным развитием полиорганных поражений при массивном заражении" — Екатерина Игоревна Бодня, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней, детских инфекционных болезней, паразитологии, фтизиатрии и пульмонологии Харьковского национального медицинского университета, заслуженный деятель науки и техники Украины

Аскаридоз остается наиболее распространенным геогельминтозом в Украине в 2025 году. По данным масштабного систематического обзора, около миллиарда людей в мире инвазированы этими паразитами. Знали ли вы, что симптомы аскаридоза могут маскироваться под обычную простуду или аллергию? Аскариды у детей встречаются в 3,5 раза чаще, чем у взрослых, что делает эту проблему особенно актуальной для родителей.

Историческая справка и современные мифы

Паразитарная инвазия аскаридами была известна еще с глубокой древности. Термин "аскарида" ввел Гиппократ, а современное название дал Карл Линней в XVIII столетии. Издавна было известно — спонтанное отхождение паразитов через рот и нос может привести к асфиксии и гибели больного.

Современные мифы показывают, что гельминты якобы угрожают только жителям слаборазвитых стран. Но это совсем не так. В экономически развитых странах отмечается рост заболеваемости геогельминтозами. Таким образом, в Японии пораженность детей гельминтной инвазией увеличилась более чем в 10 раз за последние 25 лет.

"Изменение паразитологической ситуации в высокоразвитых странах можно расценить как неблагоприятное, что сопровождается усилением у населения иммунодепрессии паразитарного генеза" — Профессор Бодня К.И.

Что такое аскаридоз и чем он опасен

Аскаридоз — это паразитарное заболевание, вызванное аскаридой человеческой (Ascaris lumbricoides). Эти нематоды, или круглые черви, могут достигать 40 см в длину. Не всегда просто выявить. Но возможно.

Аскарида человеческая относится к антропонозным нематодам кишечника, которые передаются через почву. Особенностью этих паразитов является их чрезвычайная стойкость — яйца аскарид сохраняют жизнеспособность в почве до 10 лет. Возбудители аскаридоза паразитируют только у человека и в ненаселенных пунктах не отмечаются.

Географическая распространенность и факторы риска

Географическая приуроченность аскаридоза определяется абиотическими факторами. Температура почвы и воздуха, влажность, химический состав почв, минерализация воды — все эти факторы лимитируют распространение аскаридоза. Следует отметить, что в Украине наименьшую пораженность населения выявили в южной сухой степной зоне, наибольшую — в северной влажной лесной зоне. В течение 2019 года в Украине 31 373 человека заболели аскаридозом, причем 21 633 случая зафиксировано у детей.

Формированию очагов аскаридоза в сельской местности способствует характер занятий населения — выращивание овощей, клубники, применение удобрений с необезвреженными фекалиями. Это и является основной причиной более высокой заболеваемости в сельской местности. По клинические наблюдения, работники сельского хозяйства болеют чаще городских жителей.

Заражение происходит при употреблении немытых овощей и фруктов, несоблюдении правил личной гигиены, контакте с загрязненной почвой. Заражение аскаридозом может происходить в течение года, но в зоне умеренного климата преимущественно осенью, когда созревают фрукты и овощные культуры.

Зрелая самка способна отложить за сутки до 245 тысяч яиц. За год аскарида может откладывать до 250 тысяч яиц за раз, обеспечивая постоянное пополнение популяции паразитов. Неоплодотворенные яйца не способны вызвать инвазию, но продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года.

Биологические особенности паразитов

С точки зрения организации мероприятий борьбы наибольшее значение имеют биологические особенности гельминтов. Стадийность развития, различные экологические требования для разных стадий, особенности размножения — все это определяет стратегию лечения глистов.

Закон стадийности развития паразитов заключается в том, что развитие идет строго последовательно от одной стадии к другой. Перескок через стадию невозможен. Для каждой стадии нужна разная среда — пищеварительный тракт, кровеносная система, дыхательный аппарат, почва.

Экологические требования разных стадий

Взрослая аскарида — анаэроб, который погибает в присутствии кислорода. На этом базировался один из методов лечения путем введения кислорода в кишечник. Наоборот, яйцо паразита не может развиваться при отсутствии кислорода и нуждается в нем для созревания в почве.

"Длительное пребывание яиц аскарид во внешней среде даже при оптимальных температурах приводит к их гибели. Для жизни всех гельминтов как паразитов нужно присутствие определенных видов хозяев" — Профессор Бодня К.И.

Жизненный цикл аскарид и стадии развития

Жизненный цикл аскарид включает миграцию через различные органы человека. После заглатывания инвазийных яиц личинки вылупляются в кишечнике, проникают через стенку и попадают в портальную систему печени.

Из печени личинки мигрируют в легкие, где развиваются в течение 10-14 дней. Затем они поднимаются по бронхам к глотке, где повторно заглатываются и попадают в тонкий кишечник для окончательного созревания.

Патогенез и механизмы поражения

В процессе жизненного цикла аскарида проходит личиночную стадию миграционную в организме человека. Мигрирующие личинки повреждают ткани и органы, вызывая системный ответ организма.

Мигрирующие личинки повреждают органы и ткани, попадают в кровь, глаза, легкие, нервную систему. Считают, что даже при аскаридозе до 7% личиночных мигрантов попадают в головной мозг. Тела паразита биологически активны — они вступают в реакцию с компонентами тканей человека, нарушают целостность клеток.

В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Учитывая это, патогенез аскаридоза сложен и определяется комплексом механизмов в системе паразит-хозяин.

Аллергические реакции и поражения органов

Аллергические реакции проявляются отеками, кожной экземой, даже бронхиальной астмой. При аскаридозе находят многочисленные гранулемы в печени — первом органе, куда попадают мигрирующие личинки, в легких, поджелудочной железе, миокарде. Легочные инфильтраты появляются как следствие аллергической реакции на миграцию паразитов.

Поражение печени выглядит в виде молочных пятен, образование которых вызвано миграцией аскарид. Преодолевая барьеры, часть личинок может задерживаться, погибнуть, подвергнуться фагоцитозу или продолжить развитие. В одном из случаев на амбулаторном приеме ребенок с хроническим кашлем имел повышенную эозинофилию, что позволило заподозрить аскаридоз.

Симптомы аскаридоза у детей и взрослых

Клинические проявления при аскаридозе разнообразны. Симптомы зависят от стадии заболевания — миграционной или кишечной фазы. Во многих случаях течение может быть бессимптомным, особенно при небольшом количестве паразитов.

Миграционная фаза (ранние симптомы)

Основной симптом — стойкий сухой кашель, который усиливается ночью. Температура при аскаридозе нормальная или субфебрильная до 38°С. Появляются аллергические реакции: отеки, кожная экзема, даже бронхиальная астма. Многоочаговая пневмония возникает вследствие развития тканевых реакций вокруг мигрирующих личинок. Анемия при аскаридозе развивается вследствие нарушения всасывания питательных веществ и микрокровотечений.

Кишечная фаза (поздние симптомы)

Диарея и слабость становятся основными проявлениями. Боль в животе сопровождается вздутием, испражнениями с неприятным запахом. Потеря веса и отсутствие аппетита особенно заметны у детей. Возможны бронхоспазм, афтозный стоматит, реактивный артрит.

Особые формы аскаридоза

Аскаридоз может симулировать картину острого аппендицита. При низкой интенсивности инвазий взрослые особи активно мигрируют в поисках полового партнера, что может стать причиной типичного воспаления аппендикулярного отростка.

Поражение глаз при аскаридозе обычно бывает односторонним. Больные жалуются на снижение остроты зрения, в тяжелых случаях — до полной слепоты. Возможны фликтенулезный кератит, конъюнктивит, ксероз, офтальмия.

Трансплацентарная передача и особенности пола

В редких случаях возможна трансплацентарная передача аскаридоза во время миграции личинок от матери к плоду. Это чрезвычайно редкое явление, которое не должно вызывать излишней тревоги у беременных. Зафиксированы единичные случаи выявления яиц аскарид у новорожденных через 15 дней после рождения.

Важная особенность: аскариды раздельнополые. Если в организме есть только самцы или только самки, выделения яиц не происходит, что осложняет диагностику обычными методами.

"Есть вероятность, что у человека разовьются гельминты одного пола, и тем выше она будет, чем меньшая доза заразного начала поступила в организм" — Профессор Бодня К.И.

Когда срочно обращаться к врачу при аскаридозе

Существуют "красные флажки", которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Не медлите с вызовом скорой помощи при появлении этих симптомов:

• Острая кишечная непроходимость — резкая боль в животе, рвота, отсутствие дефекации
• Удушье или затрудненное дыхание — возможное попадание аскарид в дыхательные пути
• Резкое ухудшение зрения — особенно на один глаз
• Желтуха — пожелтение кожи и глаз
• Сильная боль в правом подреберье — возможна закупорка желчных протоков

Планово обращайтесь к врачу при стойком сухом кашле свыше 2 недель, постоянной боли в животе, необоснованной потере веса у ребенка.

Осложнения аскаридоза: почему важна ранняя диагностика

Аскаридоз может привести к серьезным осложнениям при несвоевременном лечении. Кишечная непроходимость возникает при массивной инвазии взрослыми аскаридами. Поражение печени проявляется в виде характерных изменений, закупорка панкреатического протока может вызвать панкреатит.

До 7% мигрирующих личинок попадают в головной мозг, что может вызвать неврологические нарушения. У женщин возможно развитие рецидивирующих гинекологических воспалений в 25% случаев при аскаридозе.

Практические советы: что делать при подозрении на аскаридоз

Шаг 1: Зафиксируйте симптомы — ведите дневник жалоб в течение недели. Шаг 2: Соберите анализ кала правильно — в стерильный контейнер, доставьте в лабораторию в течение 2 часов. Шаг 3: Если выявлены аскариды, обследуйте всю семью.

Во время лечения пейте больше воды, соблюдайте диету с ограничением сладкого. Запишитесь на консультацию для подбора индивидуальной схемы лечения.

Иммунологические особенности

Аскариды — древние паразиты, которые хорошо приспособились к иммунной системе человека. Они могут "маскироваться" под собственные белки организма, поэтому иммунная система не всегда их распознает. Из-за этого анализы крови на антитела могут показывать ложные результаты.

Диагностика аскаридоза: современные методы

Основным методом диагностики остается копроскопическое исследование кала на выявление яиц паразитов. Анализ проводится трижды с интервалом 3-5 дней для повышения точности результата. Важно знать, что анализ кала на яйца гельминтов может быть ложно отрицательным при наличии только самцов или незрелых особей.

Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет антитела к аскаридам в крови пациента. Метод эффективен на ранней стадии инвазии, когда яйца еще не выделяются. Однако из-за способности паразитов к "маскировке" результаты ИФА могут быть ложными.

Дополнительные методы включают общий анализ крови с определением уровня эозинофилов, рентгенографию органов грудной клетки для выявления инфильтратов, УЗИ органов брюшной полости. Эозинофилия свыше 5% может свидетельствовать о наличии аскаридоза.

Лечение аскаридоза: эффективные подходы

Альбендазол — золотой стандарт

При аскаридозе альбендазол показывает стопроцентную эффективность. Препарат действует на яйца, личиночную стадию и взрослую особь одновременно. Европейское агентство по лекарственным средствам подтверждает эффективность альбендазола для лечения паразитарных инфекций. На сегодня он полностью удовлетворяет потребности относительно лечения больных аскаридозом.

Установлено, что в результате иммуно-стимулирующего действия альбендазола улучшается общее состояние организма хозяина. Препарат все чаще признается эффективным не только противопаразитарным, но и противоопухолевым средством из-за низкой токсичности для нормальных клеток. Известно, что бензимидазолы — это класс широкоспектральных антигельминтных препаратов, к которым относится альбендазол.

Противопоказания: беременность (особенно І триместр), тяжелые заболевания печени, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, повышение печеночных ферментов (редко).

Мебендазол и другие препараты

Мебендазол назначается по 100 мг дважды в день в течение 3 дней. Пиперазин используется реже из-за низшей эффективности. Левамизол может назначаться детям в дозе 2,5 мг/кг массы тела. Контроль эффективности лечения проводится через 3-4 недели после завершения терапии.

Профилактика аскаридоза для разных групп

Профилактика зависит от возрастной группы и особых состояний. Основа — предупреждение попадания яиц аскарид в организм через соблюдение санитарно-гигиенических правил. Профилактика аскаридоза особенно важна в детских коллективах.

Для детей до 5 лет

Научите ребенка мыть руки после каждого контакта с землей. Обязательно мойте игрушки после прогулки. Овощи и фрукты тщательно мойте проточной водой перед подачей малышу. Мытье рук — наиболее эффективный способ профилактики аскаридоза.

Для беременных женщин

Особая осторожность с огородными работами — используйте перчатки. Избегайте контакта с домашними животными сельского происхождения. При подозрении на аскаридоз немедленно обратитесь к врачу для безопасного лечения.

Общие правила

Тщательное мытье рук перед едой, обработка овощей и фруктов, защита продуктов от мух, использование обезвреженных удобрений. Гигиена включает регулярную влажную уборку помещений. В регионах с высокой распространенностью важна массовая дегельминтизация населения. ВОЗ определила глобальную цель освободить детей школьного возраста от геогельминтов путем широкого охвата дегельминтизацией. Подробнее о профилактике и лечении гельминтозов можно узнать из нашего специального материала.

Диагностика и лечение аскаридоза в клинике Астрамедика

Клиника Астрамедика в Киеве (Виноградарь) — ваш надежный партнер в борьбе с паразитарными заболеваниями. Наши опытные гастроэнтерологи имеют многолетний опыт лечения аскаридоза у детей и взрослых.

"В нашей клинике мы используем комплексный подход к диагностике и лечению паразитарных заболеваний. Наш опыт показывает, что значительная часть пациентов с хроническими желудочно-кишечными проблемами в действительности страдают от невыявленных гельминтозов. Своевременное выявление и лечение позволяет значительно улучшить качество жизни" — Евграфова Наталья Борисовна, детский гастроэнтеролог клиники Астрамедика

Почему выбирают нас:

• Точная диагностика — современная лаборатория с высокоточными методами исследования, результаты анализа на гельминты в течение 1-3 рабочих дней
• Индивидуальный подход — схема лечения с учетом возраста и состояния здоровья
• Комплексное обследование — выявление всех видов паразитов с помощью копроскопии и ИФА
• Контроль лечения — повторные анализы через 3 недели
• Консультации семьи — обследование и профилактика для всех членов семьи

Наши услуги включают: анализ кала на яйца гельминтов, иммуноферментный анализ крови на антитела к паразитам, назначение эффективных антигельминтных препаратов (альбендазол, мебендазол), контроль эффективности лечения аскаридоза, специальные программы для беременных и детей.

📞 Запишитесь на консультацию прямо сейчас — раннее выявление аскаридоза предотвращает серьезные осложнения. Наши специалисты помогут быстро и безопасно избавиться от паразитов. Доступные тарифы и специальные программы лечения для всей семьи.