Аскаридоз: симптоми, лікування та профілактика гельмінтозу

---

"Аскаридоз актуальний, тому що це, перш за все, гельмінтоз виключно людини, який спричиняється аскаридами, характеризується в ранній фазі розвитком алергічних проявів, у пізній стадії порушенням функції шлунково-кишкового тракту, з можливим розвитком поліорганних уражень при масивному зараженні" — Катерина Ігорівна Бодня, доктор медичних наук, професор кафедри інфекційних хвороб, дитячих інфекційних хвороб, паразитології, фтизіатрії та пульмонології Харківського національного медичного університету, заслужений діяч науки і техніки України

Аскаридоз залишається найпоширенішим геогельмінтозом в Україні у 2025 році. За даними масштабного систематичного огляду, близько мільярда людей у світі інвазовані цими паразитами. Чи знали ви, що симптоми аскаридозу можуть маскуватися під звичайну застуду або алергію? Аскариди у дітей зустрічаються в 3,5 разів частіше, ніж у дорослих, що робить цю проблему особливо актуальною для батьків.

Історична довідка та сучасні міфи

Паразитарна інвазія аскаридами була відома ще з часів глибокої давнини. Термін "аскарида" увів Гіппократ, а сучасну назву дав Карл Лінней у XVIII столітті. Із давніх-давен було відомо — спонтанне відходження паразитів через рот і ніс може призвести до асфіксії та загибелі хворого.

Сучасні міфи показують, що гельмінти начебто загрожують лише жителям слаборозвинених країн. Але це зовсім не так. В економічно розвинених країнах відзначається зростання захворюваності на геогельмінтози. Таким чином, в Японії ураженість дітей гельмінтною інвазією збільшилася більш ніж в 10 разів за останні 25 років.

"Зміну паразитологічної ситуації у високорозвинених країнах можна розцінити як несприятливу, що супроводжується посиленням у населення імунодепресії паразитарного генезу" — Професор Бодня К.І.

Що таке аскаридоз та чим він небезпечний

Аскаридоз — це паразитарне захворювання, спричинене аскаридою людською (Ascaris lumbricoides). Ці нематоди, або круглі черви, можуть досягати 40 см у довжину. Не завжди просто виявити. Але можливо.

Аскарида людська належить до антропонозних нематод кишківника, які передаються через ґрунт. Особливістю цих паразитів є їхня надзвичайна стійкість — яйця аскарид зберігають життєздатність у ґрунті до 10 років. Збудники аскаридозу паразитують тільки в людини і в ненаселених пунктах не відзначаються.

Географічна поширеність та фактори ризику

Географічна приуроченість аскаридозу визначається абіотичними факторами. Температура ґрунту та повітря, вологість, хімічний склад ґрунтів, мінералізація води — усі ці чинники лімітують поширення аскаридозу. Слід зазначити, що в Україні найменшу ураженість населення виявили в південній сухій степовій зоні, найбільшу — у північній вологій лісовій зоні. Протягом 2019 року в Україні 31 373 людина захворіли на аскаридоз, причому 21 633 випадки зафіксовано у дітей.

Формуванню осередків аскаридозу в сільській місцевості сприяє характер занять населення — вирощування городини, полуниці, застосування добрива з нешкідливими фекаліями. Це і є основною причиною вищої захворюваності у сільській місцевості. За клінічними спостереженнями, працівники сільського господарства хворіють частіше міських жителів.

Зараження відбувається при вживанні немитих овочів та фруктів, недотриманні правил особистої гігієни, контакті з забрудненим ґрунтом. Зараження аскаридозом може відбуватися протягом року, але в зоні помірного клімату переважно восени, коли дозрівають фрукти та овочеві культури.

Зріла самиця здатна відкласти за добу до 245 тисяч яєць. За рік аскарида може відкладати до 250 тисяч яєць за раз, забезпечуючи постійне поповнення популяції паразитів. Незапліднені яйця не здатні спричинити інвазію, але тривалість життя дорослої аскариди становить близько одного року.

Біологічні особливості паразитів

З точки зору організації заходів боротьби найбільше значення мають біологічні особливості гельмінтів. Стадійність розвитку, різні екологічні вимоги для різних стадій, особливості розмноження — усе це визначає стратегію лікування глистів.

Закон стадійності розвитку паразитів полягає в тому, що розвиток йде строго послідовно від однієї стадії до іншої. Перескок через стадію неможливий. Для кожної стадії потрібні різне довкілля — травний тракт, кровоносна система, дихальний апарат, ґрунт.

Екологічні вимоги різних стадій

Доросла аскарида — анаероб, який гине в присутності кисню. На цьому базувався один з методів лікування шляхом введення кисню в кишківник. Навпаки, яйце паразита не може розвиватися за відсутністю кисню і потребує його для дозрівання в ґрунті.

"Тривале перебування яєць аскарид у зовнішньому середовищі навіть за оптимальних температур призводить до їх загибелі. Для життя всіх гельмінтів як паразитів потрібна присутність певних видів хазяїв" — Професор Бодня К.І.

Життєвий цикл аскарид та стадії розвитку

Життєвий цикл аскарид включає міграцію через різні органи людини. Після заковтування інвазійних яєць личинки вилуплюються в кишківнику, проникають через стінку і потрапляють у портальну систему печінки.

З печінки личинки мігрують у легені, де розвиваються протягом 10-14 днів. Потім вони підіймаються по бронхах до глотки, де повторно заковтуються і потрапляють у тонкий кишківник для остаточного дозрівання.

Патогенез та механізми ураження

В процесі життєвого циклу аскарида проходить личинкову стадію міграційну в організмі людини. Мігруючі личинки пошкоджують тканини та органи, викликаючи системну відповідь організму.

Мігруючі личинки пошкоджують органи та тканини, потрапляють у кров, очі, легені, нервову систему. Вважають, що навіть при аскаридозі до 7% личинкових мігрантів потрапляють у головний мозок. Тіла паразита біологічно активні — вони вступають в реакцію з компонентами тканин людини, порушують цілісність клітин.

У період міграції личинки травмують кровоносні судини, викликаючи геморагії, некроз, запальні зміни. З огляду на це, патогенез аскаридозу складний і визначається комплексом механізмів у системі паразит-хазяїн.

Алергічні реакції та ураження органів

Алергічні реакції проявляються набряками, шкірною екземою, навіть бронхіальною астмою. При аскаридозі знаходять численні гранульоми в печінці — першому органі, куди потрапляють мігруючі личинки, в легенях, підшлунковій залозі, міокардії. Легеневі інфільтрати з'являються як наслідок алергічної реакції на міграцію паразитів.

Ураження печінки виглядає у вигляді молочних плям, утворення яких спричинено міграцією аскарид. Долаючи бар'єри, частина личинок може затримуватися, загинути, піддатися фагоцитозу або продовжити розвиток. В одному з випадків на амбулаторному прийомі дитина з хронічним кашлем мала підвищену еозинофілію, що дозволило запідозрити аскаридоз.

Симптоми аскаридозу у дітей та дорослих

Клінічні прояви при аскаридозі різноманітні. Симптоми залежать від стадії захворювання — міграційної або кишкової фази. У багатьох випадків перебіг може бути безсимптомним, особливо при невеликій кількості паразитів.

Міграційна фаза (ранні симптоми)

Основний симптом — стійкий сухий кашель, який посилюється вночі. Температура при аскаридозі нормальна або субфебрільна до 38°С. З'являються алергічні реакції: набряки, шкірна екзема, навіть бронхіальна астма. Багатовогнищева пневмонія виникає внаслідок розвитку тканинних реакцій навколо мігруючих личинок. Анемія при аскаридозі розвивається внаслідок порушення всмоктування поживних речовин та мікрокровотеч.

Кишкова фаза (пізні симптоми)

Діарея і слабкість стають основними проявами. Біль у животі супроводжується здуттям, випорожненнями з неприємним запахом. Втрата ваги та відсутність апетиту особливо помітні у дітей. Можливі бронхоспазм, афтозний стоматит, реактивний артрит.

Особливі форми аскаридозу

Аскаридоз може симулювати картину гострого апендициту. При низькій інтенсивності інвазій дорослі особини активно мігрують у пошуках статевого партнера, що може стати причиною типового запалення апендикулярного відростка.

Ураження очей при аскаридозі зазвичай буває одностороннім. Хворі скаржаться на зниження гостроти зору, в важких випадках — до повної сліпоти. Можливі фліктенульозний кератит, кон'юнктивіт, ксероз, офтальмія.

Трансплацентарна передача та особливості статі

У рідкісних випадках можлива трансплацентарна передача аскаридозу під час міграції личинок від матері до плода. Це надзвичайно рідкісне явище, яке не повинно викликати зайвої тривоги у вагітних. Зафіксовані поодинокі випадки виявлення яєць аскарид у новонароджених через 15 днів після народження.

Важлива особливість: аскариди роздільностатеві. Якщо в організмі є тільки самці або тільки самки, виділення яєць не відбувається, що ускладнює діагностику звичайними методами.

"Є ймовірність, що у людини розвинуться гельмінти однієї статі, і тим вища вона буде, чим менша доза заразного початку надійшла в організм" — Професор Бодня К.І.

Коли терміново звертатися до лікаряпри аскаридозі

Існують "червоні прапорці", які вимагають негайного медичного втручання. Не зволікайте з викликом швидкої допомоги при появі цих симптомів:

• Гостра кишкова непрохідність — різкий біль у животі, блювання, відсутність дефекації
• Задуха або утруднене дихання — можливе потрапляння аскарид у дихальні шляхи
• Різке погіршення зору — особливо на одне око
• Жовтяниця — пожовтіння шкіри та очей
• Сильний біль у правому підребер'ї — можлива закупорка жовчних протоків

Планово звертайтеся до лікаря при стійкому сухому кашлі понад 2 тижні, постійному болі в животі, необґрунтованій втраті ваги у дитини.

Ускладнення аскаридозу: чому важлива рання діагностика

Аскаридоз може призвести до серйозних ускладнень при несвоєчасному лікуванні. Кишкова непрохідність виникає при масивній інвазії дорослими аскаридами. Ураження печінки проявляється у вигляді характерних змін, закупорка панкреатичної протоки може спричинити панкреатит.

До 7% мігруючих личинок потрапляють у головний мозок, що може спричинити неврологічні порушення. У жінок можливий розвиток рецидивуючих гінекологічних запалень у 25% випадків при аскаридозі.

Практичні поради: що робити при підозрі на аскаридоз

Крок 1: Зафіксуйте симптоми — ведіть щоденник скарг протягом тижня. Крок 2: Зберіть аналіз калу правильно — в стерильний контейнер, доставте до лабораторії протягом 2 годин. Крок 3: Якщо виявлено аскарид, обстежте всю родину.

Під час лікування пийте більше води, дотримуйтесь дієти з обмеженням солодкого. Запишіться на консультацію для підбору індивідуальної схеми лікування.

Імунологічні особливості

Аскариди — древні паразити, які добре пристосувалися до імунної системи людини. Вони можуть "маскуватися" під власні білки організму, тому імунна система не завжди їх розпізнає. Через це аналізи крові на антитіла можуть показувати хибні результати.

Діагностика аскаридозу: сучасні методи

Основним методом діагностики залишається копроскопічне дослідження калу на виявлення яєць паразитів. Аналіз проводиться тричі з інтервалом 3-5 днів для підвищення точності результату. Важливо знати, що аналіз калу на яйця гельмінтів може бути хибно негативним при наявності лише самців або незрілих особин.

Імуноферментний аналіз (ІФА) визначає антитіла до аскарид у крові пацієнта. Метод ефективний на ранній стадії інвазії, коли яйця ще не виділяються. Проте через здатність паразитів до "маскування" результати ІФА можуть бути хибними.

Додаткові методи включають загальний аналіз крові з визначенням рівня еозинофілів, рентгенографію органів грудної клітки для виявлення інфільтратів, УЗД органів черевної порожнини. Еозинофілія понад 5% може свідчити про наявність аскаридозу.

Лікування аскаридозу: ефективні підходи

Альбендазол — золотий стандарт

При аскаридозі альбендазол показує стовідсоткову ефективність. Препарат діє на яйця, личинкову стадію та дорослу особину одночасно. Європейське агентство з лікарських засобів підтверджує ефективність альбендазолу для лікування паразитарних інфекцій. На сьогодні він повністю задовольняє потреби стосовно лікування хворих на аскаридоз.

Встановлено, що в результаті імунно-стимулюючої дії альбендазолу покращується загальний стан організму хазяїна. Препарат все частіше визнається ефективним не тільки протипаразитарним, а й протипухлинним засобом через низькотоксичність для нормальних клітин. Відомо, що бензимідазоли — це клас широкоспектральних антигельмінтних препаратів, до яких належить альбендазол.

Протипоказання: вагітність (особливо І триместр), важкі захворювання печінки, індивідуальна непереносимість. Побічні ефекти: нудота, головний біль, підвищення печінкових ферментів (рідко).

Мебендазол та інші препарати

Мебендазол призначається по 100 мг двічі на день протягом 3 днів. Піперазин використовується рідше через нижчу ефективність. Левамізол може призначатися дітям у дозі 2,5 мг/кг маси тіла. Контроль ефективності лікування проводиться через 3-4 тижні після завершення терапії.

Профілактика аскаридозу для різних груп

Профілактика залежить від вікової групи та особливих станів. Основа — попередження потрапляння яєць аскарид в організм через дотримання санітарно-гігієнічних правил. Профілактика аскаридозу особливо важлива в дитячих колективах.

Для дітей до 5 років

Навчіть дитину мити руки після кожного контакту з землею. Обов'язково мийте іграшки після прогулянки. Овочі та фрукти ретельно мийте проточною водою перед подачею малюку. Миття рук — найефективніший спосіб профілактики аскаридозу.

Для вагітних жінок

Особлива обережність з городніми роботами — використовуйте рукавички. Уникайте контакту з домашніми тваринами сільського походження. При підозрі на аскаридоз негайно зверніться до лікаря для безпечного лікування.

Загальні правила

Ретельне миття рук перед їжею, обробка овочів та фруктів, захист продуктів від мух, використання знезаражених добрив. Гігієна включає регулярну вологу прибирання приміщень. У регіонах з високою поширеністю важлива масова дегельмінтизація населення. ВООЗ визначило глобальну мету звільнити дітей шкільного віку від геогельмінтів шляхом широкого охоплення дегельмінтизацією. Детальніше про профілактику та лікування гельмінтозів можна дізнатися з нашого спеціального матеріалу.

Діагностика та лікування аскаридозу в клініці Астрамедика

Клініка Астрамедика в Києві (Виноградар) — ваш надійний партнер у боротьбі з паразитарними захворюваннями. Наші досвідчені гастроентерологи мають багаторічний досвід лікування аскаридозу у дітей та дорослих.

"У нашій клініці ми використовуємо комплексний підхід до діагностики та лікування паразитарних захворювань. Наш досвід показує, що значна частина пацієнтів з хронічними шлунково-кишковими проблемами насправді страждають від невиявлених гельмінтозів. Своєчасне виявлення та лікування дозволяє значно покращити якість життя" — Євграфова Наталія Борисівна, дитячий гастроентеролог клініки Астрамедика

Чому обирають нас:

• Точна діагностика — сучасна лабораторія з високоточними методами дослідження, результати аналізу на гельмінти протягом 1-3 робочих днів
• Індивідуальний підхід — схема лікування з урахуванням віку та стану здоров'я
• Комплексне обстеження — виявлення всіх видів паразитів за допомогою копроскопії та ІФА
• Контроль лікування — повторні аналізи через 3 тижні
• Консультації сім'ї — обстеження та профілактика для всіх членів родини

Наші послуги включають: аналіз калу на яйця гельмінтів, імуноферментний аналіз крові на антитіла до паразитів, призначення ефективних антигельмінтних препаратів (альбендазол, мебендазол), контроль ефективності лікування аскаридозу, спеціальні програми для вагітних та дітей.

📞 Запишіться на консультацію прямо зараз — раннє виявлення аскаридозу запобігає серйозним ускладненням. Наші фахівці допоможуть швидко та безпечно позбутися паразитів. Доступні тарифи та спеціальні програми лікування для всієї родини.