Ком в горле: причины и лечение в Киеве

---

Чувство кома в горле знакомо многим. Будто застряло что-то инородное. Дискомфорт мешает глотать, дышать полной грудью или просто создаёт постоянное напряжение в области шеи – как будто кто-то невидимый сжимает горло изнутри. Причины ощущения кома в горле варьируются от временного стресса до хронических заболеваний щитовидной железы или пищевода.

На практике врачи эндокринологического профиля отмечают: значительная часть пациентов на первом приёме сообщает о постоянном дискомфорте. При этом органические причины выявляются далеко не у всех. Часто речь идёт о функциональных нарушениях, связанных с психосоматикой или неврологическими проблемами.

Самые частые причины кома в горле:

• Стресс и психосоматика (до 40% случаев)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (25-30%)
• Заболевания щитовидной железы (15-20%)
• Хронические воспаления горла (10-15%)
• Остеохондроз шейного отдела, аллергия, побочные эффекты лекарств (остальные случаи)

Важно понимать: это не болезнь. Симптом указывает на сбой в работе организма, и задача – найти его истинную причину.

Откуда берётся ком в горле

Неприятные ощущения в горле провоцируют десятки факторов. Их делят на две группы. Органические – когда есть структурные изменения в тканях (увеличенная щитовидка, воспалённые миндалины, грыжа пищевода). Функциональные – без видимых патологий при обследовании, когда все анализы в норме, а дискомфорт есть. Медицинский термин для этого состояния – globus pharyngeus, что в переводе означает "глоточный шар".

Стресс и психосоматика

Нервный ком в горле – одна из самых частых причин дискомфорта у людей 25–40 лет. При стрессе запускается каскад физиологических реакций. Надпочечники выбрасывают кортизол и адреналин, активируется симпатическая нервная система. Мышцы глотки и пищевода непроизвольно спазмируются в ответ на выброс стрессовых гормонов. Возникает ощущение сдавленности, которое усиливается к вечеру или после конфликтных ситуаций.

По клиническим наблюдениям, пациентка 32 лет жаловалась на постоянное давление в горле после увольнения с работы. ЛОР, эндокринолог, гастроэнтеролог – все анализы в норме. Через месяц работы с психотерапевтом комок в горле исчез полностью, как будто его и не было.

Психосоматика кома в горле часто связана с подавленными эмоциями. Невысказанная обида, гнев, страх самовыражения. "Проглоченные" слова буквально застревают в горле – организм реагирует на эмоциональный зажим физическим спазмом глоточных мышц.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые препараты вызывают сухость слизистых. Это приводит к чувству инородного тела в глотке. Наиболее распространённые "виновники" – антидепрессанты (особенно СИОЗС), которые снижают секрецию слюны, антигистаминные препараты первого поколения с выраженным сушащим эффектом, диуретики, вызывающие общее обезвоживание организма, и некоторые гипотензивные средства.

Если дискомфорт появился после начала приёма нового препарата, обсудите с врачом возможность замены. Самостоятельно отменять лекарства нельзя – это может привести к обострению основного заболевания.

Щитовидная железа и зоб

Ком в горле и щитовидная железа – связь прямая, но не всегда очевидная. Орган увеличивается при дефиците йода (эндемический зоб), аутоиммунном тиреоидите или узловых образованиях. Увеличенная железа давит на трахею. Возникает чувство комка, особенно в нижней части горла, над ключицами – там, где железа прилегает к дыхательным путям.

Следует учитывать, что сам объём железы не всегда коррелирует с выраженностью симптомов. Иногда небольшой узел в неудачном месте даёт сильный дискомфорт, а крупный зоб может вообще не ощущаться – всё зависит от расположения узла относительно трахеи и нервных окончаний.

Рефлюкс – заброс кислоты из желудка

При рефлюксе содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку. Соляная кислота раздражает слизистую. Возникает ощущение инородного тела после еды, изжога, кислая отрыжка.

Ком в горле при рефлюксе усиливается в положении лежа, особенно если поесть перед сном и сразу лечь. Особенно опасен ночной гастроэзофагеальный рефлюкс (nGERD) – во время сна расслабляется нижний пищеводный сфинктер, и кислота свободно поднимается к гортани. Это объясняет, почему многие пациенты просыпаются с комом в горле и сухим кашлем по утрам.

Значительная часть случаев хронического дискомфорта связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Пациенты годами лечат несуществующий фарингит, а проблема – в желудке.

Совет практикующего врача: если дискомфорт сопровождается изжогой или появляется после острой пищи, не ложитесь сразу после еды. Спите с приподнятым изголовьем кровати на 15–20 см – это снижает заброс кислоты в пищевод и защищает слизистую от повреждения.

Хронические воспаления горла

Тонзиллит, фарингит, ларингит. Воспаление слизистой оболочки горла даёт отёк тканей и ощущение постороннего предмета. При остром процессе добавляется боль, температура, сложно глотать. При хроническом – дискомфорт ноющий, неяркий, но постоянный, как фоновый шум, который не отпускает.

Увеличенные миндалины при тонзиллите создают механическое препятствие. В лакунах скапливается содержимое, раздражающее нервные окончания, и это усиливает чувство кома в горле даже при небольшом увеличении миндалин.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения в шейных позвонках приводят к сдавлению нервов, идущих к глотке. Парадокс. Чувство комка есть, а горло здоровое, эндокринолог ничего не находит, и гастроэнтеролог разводит руками.

Важно понимать: остеохондроз не вызывает истинного отёка тканей горла. Он создаёт ложную сенсацию инородного тела за счёт неправильных сигналов от сдавленных нервных корешков. Дополнительные симптомы – головные боли, скованность при поворотах головы, онемение рук по утрам.

В одном из клинических случаев пациент с дискомфортом три месяца безуспешно лечил "фарингит" спреями и леденцами. МРТ шейного отдела показала грыжу диска C5-C6. После курса мануальной терапии симптом ушёл за две недели – организм просто перестал получать ложные сигналы от сдавленных нервов.

Аллергия и отёк слизистой

Аллергический отёк слизистой горла создаёт стойкое ощущение инородного тела. Чаще всего это сезонная аллергия (поллиноз), пищевая аллергия или реакция на бытовые аллергены – пыль, шерсть животных, плесень.

При лёгкой аллергии дискомфорт сопровождается першением, зудом в горле, чиханием. Частая причина – постназальный синдром, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражает её и создаёт ощущение комка и постоянного желания откашляться.

При тяжёлой форме возможен отёк Квинке с затруднением дыхания. Это состояние требует немедленной медицинской помощи – счёт идёт на минуты, а не на часы.

Как понять причину кома в горле

До визита к врачу можно предположить наиболее вероятную причину по характерным признакам.

Если признаки совпадают – это подсказка для врача, с чего начать обследование.

Когда пора к врачу

Кратковременное ощущение после стресса обычно проходит само за несколько часов. Организм успокаивается, мышцы расслабляются, и дискомфорт уходит. Но есть ситуации, когда медлить опасно.

Срочные симптомы

Немедленная консультация необходима при появлении следующих признаков:

• Дискомфорт нарастает, глотание становится всё труднее
• Появилась одышка, чувство удушья
• Резко изменился голос или пропал совсем
• Видимая асимметрия шеи, припухлость с одной стороны
• Температура выше 38°C держится более суток
• Сильная боль при глотании, невозможно проглотить слюну
• Кровь в слюне или мокроте

Это могут быть признаки острого процесса – абсцесса, анафилаксии, быстрорастущей опухоли или заглоточного абсцесса.

Плановое обращение

Запишитесь на консультацию в ближайшие дни при наличии таких признаков:

• Дискомфорт держится дольше 7–10 дней без улучшения
• Симптом периодически возвращается (например, каждый месяц)
• Появилась осиплость голоса без простуды
• Снижение веса без диеты и усилий
• Увеличение лимфоузлов на шее (можно прощупать)
• Дискомфорт сопровождается изжогой или отрыжкой

Таким образом, если неприятное чувство держится больше недели – это повод для обследования.

Когда можно не беспокоиться

Не спешите в клинику в следующих случаях:

• Дискомфорт появился после стресса и прошёл в течение нескольких часов
• Симптом исчез после отдыха, тёплого питья или расслабления
• Вы связываете ощущение с конкретной ситуацией (публичное выступление, конфликт), и после неё всё нормализовалось
• Это единичный случай, повторений не было

В таких ситуациях просто понаблюдайте за собой 24–48 часов. Скорее всего, это была разовая реакция на стресс.

Интересный факт: термин "истерический ком" (globus hystericus) использовался ещё со времён Гиппократа – 2500 лет назад. Древние врачи связывали симптом исключительно с эмоциональными расстройствами у женщин. Современные исследования показали, что мужчины страдают не реже, а причин насчитывается более 50.

К какому врачу обратиться с комом в горле

Маршрут пациента зависит от сопутствующих симптомов. Универсальное правило – начать с терапевта или семейного врача. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы и направит к узкому специалисту.

Вот к каким специалистам направляют при различных жалобах:

Если причина неясна, может потребоваться консультация нескольких специалистов последовательно.

Диагностика кома в горле

Обследование при коме в горле начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет важные детали. Когда появился симптом – после стресса, болезни, приёма лекарств? Постоянный он или периодический? Что провоцирует усиление – еда, положение тела, время суток?

Базовые исследования

Стандартный набор диагностики включает следующие процедуры:

1. Общий анализ крови – выявляет воспаление (повышение лейкоцитов, СОЭ), анемию
2. УЗИ щитовидной железы – оценивает размеры, структуру, наличие узлов, кровоток
3. Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный) – показывают функциональное состояние органа
4. Ларингоскопия – осмотр гортани специальным прибором (гибким или жёстким эндоскопом)
5. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – осмотр пищевода и желудка для исключения рефлюкса, эрозий, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При необходимости добавляют рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ лимфоузлов, биопсию при подозрении на новообразования.

Дополнительные методы

Если органических причин не нашли, проводят тесты на оценку глотания (рентген с барием), манометрию пищевода (измерение давления специальным катетером), психологическое тестирование на тревожность и депрессию.

Объём обследования и его стоимость зависят от клиники и набора исследований. В Astramedika врач подбирает оптимальный объём диагностики под конкретную ситуацию.

Как избавиться от кома в горле

Лечение ощущения кома в горле зависит от выявленной причины. Универсальных таблеток "от кома" не существует – нужно устранять первопричину.

При стрессе и неврозе

Психотерапевт назначает когнитивно-поведенческую терапию, обучает техникам релаксации – диафрагмальному дыханию, прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону, майндфулнесс-медитации. В некоторых случаях – антидепрессанты (СИОЗС) или транквилизаторы короткими курсами по назначению врача, но не дольше 2–4 недель.

Дыхательные упражнения, медитация, йога помогают снять мышечное напряжение и разорвать порочный круг "стресс → спазм → тревога → ещё больший спазм".

При болезнях щитовидной железы

Эндокринолог подбирает гормональную заместительную терапию (левотироксин при гипотиреозе) или препараты йода (калия йодид при эндемическом зобе). При крупных узлах, сдавливающих трахею, может потребоваться операция – удаление доли железы или всего органа с последующей пожизненной заместительной терапией.

После нормализации функции железы дискомфорт исчезает в течение 2–4 недель.

При рефлюксе

Гастроэнтеролог рекомендует комплексный подход к лечению:

• Диету – исключить кофе, шоколад, острое, жирное, томаты, цитрусовые, мяту
• Дробное питание – 5–6 раз в день малыми порциями, последний приём за 3 часа до сна
• Не есть перед сном и не ложиться сразу после еды
• Приподнять изголовье кровати на 15–20 см (не подушками, а ножками кровати)
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) по назначению врача при подтверждённой кислотозависимой патологии курсом 4–8 недель
• Прокинетики (домперидон, итоприд) – улучшают моторику пищевода и желудка, ускоряют эвакуацию пищи
• Антациды (маалокс, фосфалюгель) для быстрого снятия изжоги при необходимости

Следует учитывать, что улучшение наступает не сразу – пищеводу нужно 4–6 недель на восстановление повреждённой слизистой.

Реальный случай из практики: мужчина 45 лет обратился с жалобами на дискомфорт в горле, который мучил его два года. Посетил трёх ЛОРов, двух эндокринологов – патологий не нашли. ФГДС выявила эрозивный эзофагит второй степени. После двух месяцев лечения ингибиторами протонной помпы по назначению гастроэнтеролога и соблюдения диеты симптом полностью исчез. Ключевой момент: пациент привык ужинать в 23:00 плотной жирной пищей и сразу ложиться спать. Изменение режима питания решило проблему навсегда.

При воспалении горла

Отоларинголог назначает местные антисептики (полоскания хлоргексидином, мирамистином, фурацилином, спреи гексорал, тантум-верде). При подтверждённой бактериальной инфекции (положительный стрептотест или явные клинические признаки бактериальной ангины) – антибиотики (амоксициллин, азитромицин) курсом 5–7 дней.

При хроническом тонзиллите эффективна физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия), промывание лакун миндалин. В запущенных случаях, при частых обострениях (более 4 раз в год) – тонзиллэктомия.

При остеохондрозе

Невролог подбирает комплекс: нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид) курсом 7–10 дней, миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) для снятия мышечного спазма. Мануальная терапия, массаж воротниковой зоны, ЛФК для укрепления мышечного корсета шеи.

Важна коррекция рабочего места – эргономичное кресло с поддержкой поясницы, монитор на уровне глаз, перерывы каждый час для разминки.

Как снять ощущение кома в горле самостоятельно

До визита к врачу можно облегчить состояние домашними методами. Важно понимать. Это симптоматическое облегчение, не лечение причины.

Экстренная помощь при психогенном коме

При подозрении на воспаление

Если дискомфорт сопровождается болью, першением:

• Полоскание горла – тёплым раствором ромашки или солевым раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды) каждые 2–3 часа
• Тёплое питьё – травяной чай (ромашка, липа, мелисса) увлажняет слизистую и успокаивает
• Избегать раздражающей пищи – острое, кислое, слишком горячее или холодное

Важно: молоко с мёдом – аллергенный продукт. Не используйте при склонности к аллергии.

Общие меры облегчения

Эффективные приёмы на первые сутки:

• Увлажнение воздуха – сухость усиливает дискомфорт, особенно зимой при включённом отоплении
• Упражнения для шеи – плавные наклоны вперёд-назад, вращения головой по часовой стрелке и против, наклоны к плечам
• Тёплый (не горячий!) компресс на область шеи – расслабляет мышцы, улучшает кровообращение

Чего делать категорически не стоит

Распространённые ошибки:

• Не пытайтесь "выкашлять" дискомфорт – это усиливает раздражение слизистой
• Не начинайте самостоятельно принимать гормоны щитовидной железы без анализов
• Не принимайте сильные седативные препараты (феназепам, реланиум) без консультации врача
• Не лечите симптом одними только спреями и леденцами более 3–5 дней
• Не употребляйте алкоголь – он сушит слизистую и может усилить спазм
• Не откладывайте обращение к врачу при появлении одышки или затруднения глотания

Профилактический совет от врача: если вы работаете за компьютером, каждый час делайте паузу. Встаньте из-за стола, походите по комнате, сделайте 5–7 круговых движений головой в каждую сторону, потянитесь. Мышечное напряжение в шее – частая причина функционального дискомфорта в горле у офисных работников.

Может ли комок в горле пройти сам

Да, если причина – временный стресс или переутомление. Такое ощущение исчезает за несколько часов или дней после отдыха. Организм восстанавливается. Мышцы расслабляются, и дискомфорт уходит без следа.

Однако если дискомфорт длится более недели, надеяться на самоизлечение опасно. Хронические заболевания без лечения прогрессируют постепенно, но неуклонно. Например, нелеченный рефлюкс приводит к стриктурам пищевода (сужению просвета из-за рубцов), пищеводу Барретта (предраковому состоянию), узлы щитовидной железы могут малигнизироваться.

По клиническим наблюдениям, большинство пациентов с длительным дискомфортом в горле (более 4 недель) имеют хроническую патологию, требующую лечения.

Связан ли ком в горле с щитовидкой всегда

Нет, это распространённое заблуждение. Лишь у части пациентов (примерно у каждого пятого-шестого) находят патологию щитовидной железы при этом симптоме – в остальных случаях причина в другом.

Важный нюанс: размер железы не всегда коррелирует с симптомами. Бывает крупный диффузный зоб без какого-либо дискомфорта, и бывает маленький узел 1,5–2 см, который давит на трахею из-за неудачного расположения и даёт выраженное чувство кома.

Ощущение в нижней части горла, практически над ключицами, действительно чаще связано с щитовидной железой. Но даже в этом случае нужно исключать другие причины.

Имеются похожие симптомы?

Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите подходящее время и получите советы без посещения клиники.

Получить онлайн-консультацию

Лечение кома в горле в клинике Astramedika, Киев

Если вас беспокоит постоянное чувство кома в горле, не откладывайте визит к врачу. Клиника семейной медицины Astramedika на Виноградаре предлагает комплексную диагностику кома в горле и лечение этого симптома в формате "одного окна".

Семейный врач клиники проведёт первичный осмотр, соберёт подробный анамнез и назначит необходимые обследования. При подозрении на патологию щитовидной железы вас направят к эндокринологу, который работает в той же клинике – не нужно искать специалиста отдельно и ждать недели на запись к какому врачу обратиться с комом в горле. Если причина в рефлюксе – к гастроэнтерологу. При ЛОР-патологии – к отоларингологу. При психосоматике – к психотерапевту.

В Astramedika доступны все необходимые исследования для диагностики:

• УЗИ щитовидной железы на современном экспертном оборудовании
• Анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к ТПО, антитела к ТГ) – результаты за 1 день
• Общий и биохимический анализ крови – результаты в день обращения
• Консультации узких специалистов: эндокринолог высшей категории, гастроэнтеролог, ЛОР-врач, невролог, психотерапевт
• При необходимости – ФГДС (гастроскопия) с седацией, рентген шейного отдела позвоночника, ларингоскопия

Преимущества клиники Astramedika:

• Все специалисты в одной клинике – пройдёте несколько консультаций за один визит
• Современное диагностическое оборудование экспертного класса
• Результаты большинства анализов готовы в течение суток
• Удобная локация в Виноградаре с бесплатной парковкой
• Врачи высшей категории с опытом работы более 10 лет
• Запись онлайн или по телефону – без очередей

Не ждите, пока симптом усилится и перейдёт в хроническую форму. Раннее обращение к врачу – это возможность выявить проблему на ранней стадии (когда она легко лечится консервативно) и быстро вернуться к нормальной жизни без постоянного дискомфорта в горле.