Если месячные не начались в привычный срок и был незащищённый половой контакт — имеет смысл сделать тест на беременность, а не ждать ещё один цикл. Если тест отрицательный, а задержка затягивается или повторяется — стоит обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину. Задержка сама по себе ещё ничего не подтверждает, но это сигнал, который стоит проверить, а не оставлять без внимания.
Задержка месячных: с чего начать
Нормальный цикл длится от 21 до 35 дней, и небольшое смещение даты ещё не повод для тревоги. Причин задержки, кроме беременности, немало:
- стресс, резкая смена веса или чрезмерные физические нагрузки;
- смена климата или часового пояса;
- гормональные, гинекологические и эндокринные состояния, в частности СПКЯ, нарушение функции щитовидной железы или уровня пролактина;
- приём некоторых препаратов.
Задержка не всегда означает беременность.
Если был половой контакт без надёжной контрацепции, первым шагом логично становится тест на беременность, а не попытки ускорить менструацию народными методами или препаратами без назначения врача — такие попытки могут быть неэффективными или опасными и лишь отложат правильную диагностику.
Через сколько дней задержки имеет смысл делать тест на беременность? Современные тесты чувствительны к уровню ХГЧ уже с первого дня задержки, точность растёт с каждым следующим днём. Если тест сделан слишком рано, при реальной беременности он может показать отрицательный результат из-за ещё низкой концентрации гормона.
Когда и как делать тест на беременность
Тест показывает беременность уже с первых дней задержки: домашний тест определяет уровень ХГЧ в моче, и стоит соблюдать инструкцию конкретного производителя, а на раннем сроке разумно использовать утреннюю порцию, когда концентрация гормона выше. Две полоски, даже если вторая слабая или едва заметная, как правило, означают беременность. Отрицательный результат при сохраняющейся задержке не стоит воспринимать как окончательный ответ: тест можно повторить через несколько дней или сделать анализ крови на ХГЧ, который точнее на ранних сроках. Если повторный тест отрицательный, а менструация всё равно не начинается, стоит обратиться к гинекологу для выяснения причины задержки.
Тест положительный: подтверждение беременности и определение срока
Положительный тест — повод не паниковать, а обратиться к гинекологу и получить достоверную информацию о дальнейших действиях. Срок предварительно определяют по дате последней менструации, а при наличии показаний уточняют с помощью УЗИ. Рассчитать ориентировочный срок и дату родов заранее можно с помощью калькулятора беременности, хотя при нерегулярном цикле расчёт по дате последней менструации может отличаться от реального на 1–2 недели.
Односторонняя боль внизу живота, головокружение или слабость на фоне задержки и положительного теста — это повод обратиться к врачу срочно, а не ждать запланированного приёма: такая картина иногда сопровождает внематочную беременность, которая требует медицинской оценки и соответствующей тактики. Отсутствие таких симптомов не является способом самостоятельно исключить внематочную беременность.
Если беременность незапланированная: какие дальнейшие варианты
После подтверждения беременности женщина может решить её сохранить или рассмотреть возможность прерывания. Незапланированная, а для кого-то и нежелательная беременность — ситуация, в которой дальнейшие медицинские действия зависят от принятого решения, срока беременности и состояния здоровья. Это решение принимает сама женщина, исходя из собственных обстоятельств и принципов, в рамках действующего законодательства Украины — задача врача на этом этапе состоит в том, чтобы предоставить полную медицинскую информацию об обоих вариантах и оказать необходимую медицинскую помощь в соответствии с принятым решением.
Поддержка партнёра или близких людей облегчает ситуацию, когда она есть, но решение в любом случае остаётся за женщиной, и оно не должно приниматься под давлением — ни в пользу сохранения, ни в пользу прерывания.
Если принято решение сохранить беременность
В таком случае следующий шаг — обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы начать наблюдение беременности и составить план необходимых обследований: первый скрининг, базовые анализы, оценка течения беременности и состояния здоровья женщины. Чем раньше происходит это обращение, тем больше времени остаётся на своевременную диагностику возможных осложнений. Врач также даёт рекомендации по приёму фолиевой кислоты, питанию и пересмотру вместе с врачом лекарственных средств, которые женщина принимает — это простые шаги, которые имеет смысл скорректировать как можно раньше.
Если принято решение прервать беременность
Выбор метода прерывания беременности зависит прежде всего от срока беременности и состояния здоровья женщины. В целом различают несколько видов прерывания беременности, и именно поэтому врач сначала уточняет срок и исключает противопоказания, и лишь после этого обсуждает с пациенткой доступные варианты. Согласно Стандарту медицинской помощи «Медицинский аборт (I триместр беременности)», утверждённому приказом МОЗ Украины №1401, и Стандарту медицинской помощи «Медицинский аборт (в сроке от 12 до 22 недель)», утверждённому приказом МОЗ Украины №170, подходы на раннем и более позднем сроке существенно различаются.
| Срок беременности | Возможные методы | От чего зависит выбор |
|---|---|---|
| До 12 недель | Медикаментозный аборт (мифепристон и мизопростол) или вакуумная аспирация (мануальная или электрическая) | Срок беременности, состояние здоровья, отсутствие противопоказаний, информированное согласие женщины |
| От 12 до 22 недель | Медикаментозный или хирургический метод — в зависимости от клинической ситуации | Наличие обстоятельств, определённых законодательством Украины, результаты дополнительного обследования, условия стационара специализированного учреждения |
Ключевое отличие между сроками не только медицинское, но и юридическое: согласно статье 50 Основ законодательства Украины об охране здоровья, до 12 недель прерывание проводится по желанию женщины после информированного согласия, тогда как на сроке от 12 до 22 недель оно возможно лишь при наличии обстоятельств, определённых законодательством Украины.
Можно ли прервать беременность на любом сроке по желанию? Нет. Согласно действующему законодательству Украины, прерывание по желанию женщины возможно на сроке до 12 недель. На более позднем сроке, от 12 до 22 недель, это возможно лишь при наличии обстоятельств, определённых законодательством.
Что происходит после прерывания беременности
После медикаментозного или хирургического прерывания беременности некоторое время могут сохраняться кровянистые выделения и тянущая боль внизу живота. Потребность в контрольном осмотре зависит от метода, течения процедуры и рекомендаций врача — рутинный повторный визит нужен не всегда, но пациентка должна знать, при каких симптомах стоит обратиться за помощью:
- длительное или чрезмерное кровотечение;
- сильная боль, которая не снимается рекомендованными препаратами;
- повышенная температура тела;
- признаки ухудшения общего состояния — слабость, головокружение;
- отсутствие ожидаемого кровотечения после медикаментозного метода.
Любой из этих симптомов — повод обратиться к врачу внепланово, не дожидаясь контрольного визита.
Как избежать повторной незапланированной беременности
Фертильность после прерывания беременности обычно восстанавливается быстро, и по общему принципу контрацепцию можно начинать сразу после неосложнённого прерывания беременности — конкретный метод и момент старта согласуют с врачом, поскольку это зависит от выбранного способа прерывания. Выбор метода контрацепции также зависит от состояния здоровья, образа жизни и того, планируется ли беременность в ближайшей перспективе — подробнее о вариантах можно прочитать в материале о подборе контрацепции. Одним из вариантов долговременной защиты является установка внутриматочной спирали, которая также обсуждается индивидуально с гинекологом.
Перед консультацией полезно подготовить: дату последней менструации, обычную длительность цикла, дату и результат теста на беременность, информацию о контрацепции и лекарственных средствах, которые вы принимаете, а также необычные симптомы, если они есть.
Имеются похожие симптомы?
Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите подходящее время и получите советы без посещения клиники.
Получить онлайн-консультацию
Когда обращаться к гинекологу при задержке месячных
Обратиться стоит, если задержка повторяется, сохраняется без объяснения, или если тест уже дал положительный результат — а немедленно, независимо от длительности задержки, если есть боль, кровотечение или выраженная слабость. На приёме врач подтверждает наличие и срок беременности, оценивает общее состояние здоровья и предоставляет информацию о дальнейших медицинских действиях с учётом решения, которое принимает сама пациентка. Это касается как тех, кто планирует сохранить беременность, так и тех, кто рассматривает её прерывание.
В клинике Астрамедика на Виноградаре врач на приёме оценивает ситуацию и определяет, какие обследования нужны для дальнейших шагов.
Главное в этой ситуации — не оставлять вопрос без ответа. Консультация гинеколога помогает выяснить причину задержки и определить дальнейшие действия.