Мігрень: що це, причини, симптоми та лікування

---

За медичною статистикою, мігренню страждає близько 12% жінок і 4% чоловіків у всьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, головні болі, включаючи мігрень, входять до трійки найпоширеніших неврологічних розладів і посідають третє місце за показником інвалідності після інсульту та деменції. Тисячі людей звертаються до лікарів щодня для лікування мігрені, і кількість пацієнтів із цим захворюванням продовжує зростати. Діагностика мігрені та підбір ефективної схеми терапії потребують звернення до досвідченого спеціаліста з мігрені.

Важливо знати: Мігрень – це не просто головний біль. Це комплексне неврологічне захворювання, яке потребує професійної діагностики та індивідуального підходу до лікування. Своєчасне звернення до невролога при мігрені значно покращує якість життя пацієнта. Регулярний прийом у лікаря-невролога дозволяє відстежувати динаміку захворювання та своєчасно коригувати терапію.

Що таке мігрень: симптоми та механізм розвитку

Мігрень – це хронічне неврологічне захворювання, що проявляється періодичними приступами сильного, частіше одностороннього головного болю. Характерною особливістю патології є відсутність органічних причин її виникнення, таких як травми, пухлини або порушення кровообігу.

Приступ мігрені може тривати від 2-3 годин до 2-3 днів. Протягом цього часу пацієнт часто стає практично безпорадним, оскільки будь-який рух сприяє посиленню больового синдрому.

Слід зазначити, що мігрень має досить специфічні симптоми:

• Пульсуючий односторонній головний біль
• Нудота і блювота
• Світлобоязнь і підвищена чутливість до звуків
• Посилення болю при русі
• Вегетативні порушення

Ці симптоми мігрені дозволяють відрізнити захворювання від інших видів головного болю та своєчасно розпочати правильне лікування.

Історія пацієнта: "Мені 34 роки, і я страждаю від мігрені з підліткового віку. Мій типовий приступ починається з відчуття, ніби в око встромлюють ніж. Потім біль поширюється на всю ліву частину голови, стає пульсуючою і нестерпною. З’являється нудота і непереносимість світла. Будь-який звук або рух посилюють біль. Раніше я могла провести в такому стані до трьох днів, поки не звернулася до спеціалізованої клініки мігрені. Після комплексної діагностики мені підібрали ефективне лікування мігренозних приступів. Тепер я можу купірувати приступ протягом години і повернутися до нормального життя." - Олена, пацієнтка клініки Астрамедика.

Як виникає мігрень?

Біомеханізм розвитку захворювання до кінця не вивчений. Сучасна медицина виділяє кілька теорій виникнення болю:

1. Нейроваскулярна теорія (основна):
   • Активація ядра трійчастого нерва
   • Первинний спазм судин
   • Подальше розширення судин головного мозку
   • Набряк мозку та тканин навколо артерій
   • Порушення обміну серотоніну
2. Судинна теорія (має історичне значення):
   • Різкий спазм судин
   • Подальше розслаблення
   • Судинні порушення і набряк навколишніх тканин

Наразі переважає нейроваскулярна теорія, яка пояснює механізми розвитку мігрені через взаємодію нервової та судинної систем. Розуміння цих процесів допомагає спеціалістам розробляти ефективніші стратегії терапії.

Причини мігрені у жінок і чоловіків

Сучасні дослідження показують, що мігрень виникає на тлі дії різних зовнішніх і внутрішніх причин (тригерів). У кожного пацієнта може бути свій індивідуальний набір провокуючих факторів.

З огляду на це, мігрень у жінок зустрічається втричі частіше, ніж у чоловіків. Основна причина – гормональні коливання, пов’язані з менструальним циклом, вагітністю та менопаузою.

До основних факторів ризику розвитку мігрені належать:

Як показує таблиця, спосіб життя, реакція на стрес і раціон харчування піддаються корекції. Профілактика мігрені у пацієнтів із групи ризику повинна починатися саме з модифікації цих факторів.

Основні тригери мігрені

Розуміння тригерів мігрені — важливий крок до ефективного контролю захворювання. Найпоширеніші провокуючі фактори включають:

• Психоемоційні фактори: стрес, тривожність, депресія, емоційне вигорання
• Фізіологічні фактори: порушення режиму сну, перевтома, голод, зневоднення
• Гормональні зміни: менструальний цикл, вагітність, прийом гормональних препаратів
• Харчові тригери: продукти з тираміном (сири, червоне вино), шоколад, цитрусові
• Зовнішні фактори: яскраве світло, гучні звуки, різкі запахи, зміни погоди

Виявлення індивідуальних тригерів через ведення щоденника головного болю допомагає значно знизити частоту приступів мігрені.

Порада лікаря: Ведіть щоденник головного болю, відзначаючи всі потенційні тригери. Це допоможе виявити саме ваші провокуючі фактори та навчитися їх уникати або мінімізувати їхній вплив.

Як розпізнати мігрень: чотири стадії приступу

Мігрень – це складний комплекс симптомів, що розвивається в кілька стадій. Кожна стадія має свої особливості та тривалість. Важливо зазначити, що не всі стадії присутні у кожного пацієнта.

Чи можна сплутати мігрень зі звичайним болем? Звісно, ні. Симптоми мігрені дуже характерні та розвиваються поетапно:

1. Продромальна стадія (за кілька годин до приступу):
   • Перепади настрою
   • Підвищена втомлюваність
   • Надмірна позіхання
   • Підвищена чутливість до світла та звуків
   • Порушення сну
   • Напруження в шиї
2. Аура (у 25-30% пацієнтів, триває 5-60 хвилин):
   • Зорові порушення: мерехтливі плями, спалахи світла
   • Сенсорні порушення: оніміння, поколювання в кінцівках
   • Мовні порушення: утруднення мови, труднощі з підбором слів
3. Фаза головного болю (4-72 години без лікування):
   • Пульсуючий односторонній біль
   • Посилення при фізичній активності
   • Нудота і блювота
   • Світлобоязнь і звукобоязнь
   • Запаморочення
4. Постдромальна фаза (до 48 годин відновлення):
   • Загальна слабкість
   • Знижена концентрація уваги
   • Підвищена втомлюваність
   • Залишкова чутливість до світла

Розпізнавання ранніх стадій має вирішальне значення для ефективного лікування, оскільки дозволяє розпочати прийом препаратів завчасно.

Важливе зауваження: Якщо приступ мігрені триває більше 72 годин, це стан називається мігренозним статусом і потребує негайної медичної допомоги.

Коли терміново звертатися до лікаря при мігрені:

За наявності наступних симптомів необхідна екстрена консультація невролога:

• Перший сильний приступ мігрені
• Приступ триває більше 72 годин
• Порушення мови або рухів
• Втрата свідомості
• Порушення зору, що не проходять після приступу

Ці ознаки можуть вказувати на серйозні ускладнення або інші неврологічні захворювання, що потребують невідкладної допомоги.

Препарати для лікування мігрені: ефективні засоби та правила застосування

Сучасна фармакологія пропонує широкий вибір препаратів для купірування мігренозних приступів. Які препарати для лікування мігрені найефективніші? Відповідь залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та характеристик приступу.

За спостереженнями в практиці, правильний вибір препарату може скоротити тривалість приступу з кількох днів до кількох годин. Усі препарати для лікування мігрені поділяються на кілька основних груп:

Класифікація препаратів від мігрені:

1. Анальгетики та НПЗЗ — препарати першої лінії при легких і помірних приступах:

• Ібупрофен: дорослим 400-600 мг, дітям 10-15 мг/кг ваги
• Напроксен: дорослим 275-550 мг (тільки з 12 років)
• Аспірин: дорослим 500-1000 мг (протипоказаний дітям до 15 років через ризик синдрому Рея)
• Диклофенак: дорослим 50-100 мг

Важливо: НПЗЗ протипоказані при виразковій хворобі шлунка, тяжких захворюваннях печінки та нирок, вагітності (III триместр).

2. Триптани — специфічні протимігренозні препарати для лікування мігрені:

• Суматриптан (дорослим 50-100 мг)
• Золмітриптан (дорослим 2,5-5 мг)
• Різатриптан (дорослим 10 мг)
• Елетриптан (дорослим 20-40 мг)

Увага: Триптани протипоказані при ішемічній хворобі серця, неконтрольованій артеріальній гіпертензії, інсульті в анамнезі. Дозволені тільки з 18 років. Не приймати під час аури.

3. Комбіновані препарати містять кілька активних компонентів і часто включають кофеїн для посилення дії.

4. Протиблювотні засоби застосовуються при вираженій нудоті:

• Метоклопрамід
• Домперидон
• Ондансетрон

Правильний підбір препарату та дотримання правил прийому — запорука ефективної терапії мігрені.

Ступенева терапія мігрені

Сучасний підхід до купірування приступів базується на принципі ступеневої терапії:

Такий підхід дозволяє уникнути надмірного застосування сильних препаратів при легких приступах і забезпечити адекватне знеболення при тяжких епізодах.

Важливі правила прийому препаратів для лікування мігрені: Приймайте ліки при перших ознаках приступу. Не перевищуйте 9-10 днів прийому знеболювальних на місяць (ризик лікарського головного болю). При неефективності — обов’язково змініть препарат лише після консультації лікаря.

Обов’язкова консультація лікаря необхідна: Усі препарати мають протипоказання та побічні ефекти. Самолікування може бути небезпечним. Ця інформація має ознайомлювальний характер.

Мігрень у дітей: особливості діагностики та лікування

Мігрень у дітей трапляється значно рідше, ніж у дорослих — приблизно у 3-5% дітей шкільного віку. Дитяча форма захворювання має свої особливості.

Дитяча мігрень суттєво відрізняється від дорослої форми захворювання:

• Приступи коротші за тривалістю (1-4 години)
• Біль частіше двосторонній
• Переважають шлунково-кишкові симптоми
• Часта локалізація в лобно-скроневій ділянці
• Швидке засипання під час приступу

Мігрень у дітей може проявлятися незвично — деякі діти скаржаться на болі в животі замість головного болю, інші стають блідими та млявими без чітких скарг.

Діагностичні критерії дитячої мігрені

Слід зазначити, що діагностика мігрені у дітей потребує особливого підходу. Малюки не завжди можуть точно описати свої відчуття. Батьки повинні звертати увагу на наступні ознаки:

• Періодичні скарги на біль у голові
• Нудота і блювота без ознак інфекції
• Світлобоязнь (дитина ховається в темряві)
• Зміни поведінки перед приступом
• Полегшення після сну

Точна діагностика дозволяє своєчасно розпочати правильне лікування та запобігти хронізації захворювання.

Підходи до лікування мігрені у дітей

Терапія дитячої мігрені має суворі обмеження. Основні принципи лікування:

• Пріоритет немедикаментозних методів
• Парацетамол: 10-15 мг/кг ваги кожні 6 годин (максимум 60 мг/кг/добу)
• Ібупрофен: 10-15 мг/кг ваги кожні 6-8 годин (максимум 40 мг/кг/добу)
• Триптани дозволені тільки з 18 років (за деякими даними суматриптан — з 12 років під суворим контролем лікаря)
• Режим дня та дієта — основа профілактики

Категорично заборонено дітям: аспірин та інші саліцилати (ризик синдрому Рея), ерготаміни, більшість профілактичних препаратів.

За спостереженнями дитячих неврологів, правильна організація режиму дня може знизити частоту приступів мігрені у дітей на 60-70%.

Дієта при мігрені: харчування як основа профілактики

Дієта при мігрені відіграє суттєву роль у контролі захворювання. Правильне харчування може як запобігти приступу, так і спровокувати його. Які продукти слід виключити, а які включити до раціону?

Продукти-провокатори мігрені

Дієта при мігрені може включати обмеження деяких продуктів, які у частини пацієнтів провокують приступи:

• Продукти з тираміном: витримані сири, червоне вино, пиво, копчене м’ясо
• Продукти з глутаматом: готові приправи, деякі консерви
• Інші можливі тригери: шоколад, цитрусові, кава (при різкій відміні), деякі штучні підсолоджувачі

Важливо розуміти: реакція на продукти строго індивідуальна. Не слід виключати всі перелічені продукти одночасно без медичних показань. Ведіть харчовий щоденник для виявлення особистих тригерів.

Рекомендовані продукти в дієті при мігрені

Правильно складена дієта при мігрені повинна включати продукти, що сприяють профілактиці приступів:

• Магній: горіхи, насіння, зелені овочі
• Омега-3: жирна риба, лляна олія
• Вітаміни групи B: цільнозернові, яйця
• Рибофлавін: молочні продукти, печінка
• Коензим Q10: м’ясо, риба

Ці нутрієнти допомагають стабілізувати роботу нервової системи та знижують імовірність розвитку приступів.

Основні принципи дієти при мігрені

У зв’язку з цим, дієта при мігрені базується на таких принципах:

• Харчування кожні 3-4 години
• Обов’язковий повноцінний сніданок
• Підтримання водного балансу (1,5-2 літри води на день)
• Ведення харчового щоденника
• Поступове виключення продуктів-тригерів

Дотримання цих простих правил значно знижує частоту та інтенсивність мігренозних приступів.

Діагностика мігрені: сучасні методи та критерії

Діагностика мігрені потребує комплексного підходу і базується на ретельному аналізі симптомів, історії захворювання та результатах додаткових досліджень. Важливо пам’ятати, що не існує єдиного тесту, який міг би підтвердити діагноз мігрені – це клінічний діагноз, що ґрунтується на сукупності ознак.

Етапи діагностичного процесу

Точна діагностика мігрені включає кілька важливих етапів:

1. Детальний збір анамнезу — аналіз характеристик больового синдрому, частоти приступів, виявлення тригерів
2. Неврологічний огляд — оцінка рефлексів, чутливості, координації рухів
3. Інструментальні дослідження — МРТ головного мозку, доплерографія судин (за необхідності)

Сучасна діагностика мігрені вимагає використання міжнародних критеріїв та виключення вторинних причин головного болю.

Міжнародні критерії діагностики мігрені

Для постановки діагнозу "мігрень без аури" необхідно наявність щонайменше 5 приступів із такими характеристиками:

• Тривалість 4-72 години без лікування
• Мінімум 2 з характеристик: одностороння локалізація, пульсуючий характер, помірна/сильна інтенсивність, посилення при навантаженні
• Супутні симптоми: нудота/блювота або світлобоязнь/звукобоязнь

Чітка відповідність цим критеріям дозволяє досвідченому неврологу поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

Експертна думка: Ведення щоденника головного болю протягом 3 місяців — один із найважливіших інструментів діагностики мігрені. Записуйте всі приступи, їх характеристики та супутні фактори.

Сучасні методи лікування та профілактики мігрені

Терапія мігрені потребує комплексного підходу і включає як методи купірування гострих приступів, так і профілактичне лікування. Згідно з рекомендаціями Американського товариства головного болю, ефективна терапія повинна бути індивідуальною і враховувати особливості кожного пацієнта.

Алгоритм дій при приступі мігрені

Що робити, коли починається приступ мігрені? Швидка реакція може суттєво полегшити стан:

1. Прийміть ліки якомога раніше — ефективність препаратів максимальна в перші 2 години
2. Забезпечте спокій — перейдіть у тихе, затемнене приміщення
3. Прикладіть холодний компрес на лоб або потилицю на 15-20 хвилин
4. Використовуйте дихальні техніки для розслаблення
5. Спробуйте заснути — сон часто перериває приступ

Правильні дії в перші хвилини приступу мігрені можуть запобігти його повному розвитку.

Профілактичне лікування мігрені

Профілактика мігрені стає необхідною при частих приступах (більше 4 на місяць), тривалих епізодах або неефективності препаратів для купірування. Для профілактики використовуються різні групи препаратів:

• Бета-блокатори (пропранолол, метопролол) — знижують частоту приступів
• Антиконвульсанти (топірамат, вальпроєва кислота) — стабілізують нервові клітини
• Антидепресанти (амітриптилін) — коригують серотоніновий обмін
• Блокатори кальцієвих каналів (верапаміл) — нормалізують тонус судин

Сучасні методи включають також моноклональні антитіла до CGRP і ботулінотерапію при хронічній мігрені.

Немедикаментозні методи лікування

Комплексна терапія мігрені включає немедикаментозні методи, які допомагають знизити частоту та інтенсивність приступів:

• Фізіотерапія: акупунктура, масаж, рефлексотерапія
• Психотерапія: когнітивно-поведінкова терапія, техніки релаксації
• Фізичні вправи: йога, пілатес, плавання
• Режим дня: регулярний сон, харчування, контроль стресу

Регулярні заняття йогою або пілатесом допомагають знизити частоту приступів мігрені на 30-50% за рахунок зниження м’язової напруги та рівня стресу.

Види мігрені: класифікація та особливості лікування

Сучасна медицина виділяє кілька основних типів мігрені, кожен із яких потребує специфічного підходу до терапії:

Правильна ідентифікація типу мігрені є ключовим фактором успішного лікування та дозволяє підібрати оптимальну стратегію терапії.

Специфічні форми мігрені

Окрім основних типів, існують рідкісні клінічні варіанти:

• Базилярна мігрень (мігрень з аурою стовбура мозку):
  • Симптоми ураження стовбура мозку
  • Двосторонні неврологічні симптоми
  • Порушення мови та рівноваги
  • Двоїння в очах
  • Шум у вухах
• Геміплегічна мігрень:
  • Тимчасовий параліч однієї сторони тіла
  • Часто має спадковий характер
  • Може супроводжуватися порушенням свідомості
  • Потребує ретельної диференційної діагностики
• Ретинальна мігрень:
  • Тимчасова втрата зору на одне око
  • Повторювані приступи
  • Необхідність виключення судинної патології

Діагностика та терапія цих рідкісних форм потребують особливої кваліфікації спеціалістів.

Маєте подібні симптоми?

Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.

Отримати онлайн-консультацію

Прогноз та вибір лікаря для лікування мігрені

Прогноз при мігрені залежить від своєчасності звернення до лікаря, правильності діагностики та адекватності лікування. Лікування мігрені в спеціалізованій клініці значно покращує довгострокові перспективи пацієнта.

Терапією мігрені займаються наступні спеціалісти:

• Невролог — основний спеціаліст із лікування мігрені
• Цефалголог — спеціаліст із головного болю
• Терапевт — первинна діагностика та направлення до профільних спеціалістів

При виборі лікаря звертайте увагу на досвід роботи з пацієнтами з мігренню, володіння сучасними методами діагностики та готовність до тривалого спостереження.

Як вибрати лікаря для лікування мігрені

Регулярний прийом лікаря-невролога при мігрені – запорука успішного лікування. Оптимальна частота консультацій на початковому етапі – раз на місяць, потім – за мірою стабілізації стану, але не рідше одного разу на 3-6 місяців.

Лікування мігрені в клініці Астрамедика (Київ, Виноградар)

Ми пропонуємо:

• Комплексну діагностику мігрені та інших причин головного болю
• Індивідуальний підбір схеми лікування мігрені
• Сучасні методи профілактики мігрені та контролю приступів
• Консультацію невролога, який спеціалізується на лікуванні головного болю
• Ефективне лікування хронічної мігрені з використанням інноваційних методик
• Навчання методам самодопомоги при приступах мігрені
• Тривале спостереження та підтримку пацієнтів

Наші переваги:

• Досвідчені спеціалісти з мігрені та неврологи з міжнародними сертифікатами
• Сучасне діагностичне обладнання для точної діагностики мігрені
• Комплексний підхід до лікування мігрені з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта
• Спеціалізована клініка мігрені в Києві з багаторічним досвідом роботи
• Зручне розташування клініки в районі Виноградар
• Можливість екстреного прийому при гострих приступах мігрені

Записатися на консультацію для діагностики та лікування мігрені можна за телефоном або через форму на сайті.

Не відкладайте вирішення проблеми – запишіться на прийом до невролога вже сьогодні і почніть шлях до життя без виснажливих головних болів!

Висновок спеціаліста: Мігрень – це не вирок. При правильному підході до лікування, дотриманні рекомендацій лікаря та здорового способу життя більшість пацієнтів досягають значного покращення якості життя. Сучасна діагностика мігрені та комплексне лікування в спеціалізованій клініці дозволяють ефективно контролювати захворювання.