Инфекционный мононуклеоз: симптомы, лечение, отдаленные последствия


Согласно данным ВОЗ, к 30–35 годам более 90% взрослых по всему миру имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, вызывающему инфекционный мононуклеоз. Наибольшая заболеваемость отмечается среди молодёжи 15–25 лет, особенно в странах с умеренным климатом.

Инфекционный мононуклеоз – это острая вирусная инфекция, поражающая ротоглотку, шейные лимфоузлы, печень и селезёнку. При заражении данным типом вируса в крови больного появляются атипичные клетки – мононуклеары. Следует отметить, что инфекционный мононуклеоз опасен тем, что достаточно сложно отличить от обычной респираторно-вирусной инфекции. Однако, осложнения, к которым может привести эта болезнь, достаточно опасны.

Инфекционный мононуклеоз, еще называемый болезнью Филатова, моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом, чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 14 до 29 лет. Что касается более взрослого населения, то у них вирус Эпштейна-Барр фиксируют очень редко. Считается, что к 30-35 годам у людей формируются антитела к мононуклеозу. Обычно пик заболеваемости моноцитарной ангиной приходится на весну и осень.

Причины инфекционного мононуклеоза

Причины инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз является следствием заражения вирусом Эпштейна-Барра. Этот возбудитель относится к семейству герпевирусов, включающему 8 серотипов человеческих вирусов. Вирус Эпштейна-Барра – это вирус простого герпеса серотипа 4. Свое название получил от имени своих первооткрывателей – английских вирусологов Майкла Эпштейна и Ивонн Барр в 1964 году.

Вирус Эпштейна-Барра содержит наследственную информацию в виде двухцепочечной спирали ДНК, которая говорит о пожизненном ношении вируса человеком. Вирус имеет вид многогранного куба диаметром до 200 нанометров. У него сложная оболочка – суперкапсид, в составе которого гликопротеины и липиды. Они образуют на поверхности вируса своеобразные шипы.

Согласно статистическим данным, антитела к инфекционному мононуклеозу имеют 90-95% взрослого населения, что свидетельствует о перенесенном заболевании. Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку. Источником инфекции являются вирусоносители, а пути передачи инфекции следующие:

  • воздушно-капельный – вирус передается в случае кашля зараженного человека или во время его разговора с другими на близком расстоянии;
  • контактно-бытовой – при использовании с больным одной посуды и других предметов быта, в случаях поцелуев, касаний, половых контактов.

Очень редко вирус передается во время переливания крови или трансплантации органов. На возможность заражения влияет состояние иммунной системы. Зачастую инфицирование происходит в местах с высоким скоплением людей: детских садах, школах, университетах, общежитиях.

Совет: "Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, особенно в периоды повышенной заболеваемости. Простые меры, такие как использование индивидуальной посуды, помогут снизить риск заражения."

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза может составлять от 5 до 45 дней. Симптомы зависят от стадии заболевания. Их выделяют две:

  • Активная (лизисная). В этот период происходит активное размножение вируса, вызывающее повышение температуры до 40,5°С, развитие острого тонзиллита, одутловатость и отечность век, верхней половины лица, увеличение в размерах лимфоузлов шейной группы, в отдельных случаях появление так называемой бычьей шеи. Также наблюдается заложенность носа, гнусавость голоса, поносы, увеличение печени и селезенки. Перечисленные проявления могут длиться длительное время и оказывать существенное влияние на самочувствие инфицированного. Человек в этот период очень заразен. В конце концов, иммунитет преодолевает заболевание, вирус отступает, однако сохраняется в тканях всю жизнь.
  • Латентная. На этой стадии заболевания все симптомы отсутствуют, однако человек все еще остается вирусоносителем. Она может инфицировать окружающих. Вирус в таком случае распространяется воздушно-капельным путем из тканей миндалин.

Совет:"Если вы заметили устойчивое увеличение лимфоузлов или длительный подъём температуры без видимых причин, не откладывайте визит к врачу — ранняя диагностика помогает избежать осложнений."

Чек-лист симптомов для самодиагностики

Для удобства самодиагностики инфекционного мононуклеоза приведем основные симптомы:

  • Повышенная температура тела (до 40,5°С);
  • Воспаление лимфоузлов (особенно шейных);
  • Заложенность носа и гнусавость голоса;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Усталость и слабость;
  • Тонзиллит или ангина;
  • Боль в горле.

При наличии указанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Различия течения болезни у детей и взрослых

У детей инфекционный мононуклеоз чаще протекает в более легкой форме. Симптомы могут быть стёртыми или похожими на обычные ОРВИ. Основные признаки включают небольшое повышение температуры, слабость и воспаление лимфоузлов. У взрослых заболевание чаще сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как высокая температура, значительное увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Также у взрослых повышен риск осложнений.

Классификация заболевания

Классификация заболевания Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз классифицируется в соответствии со степенью специфических проявлений заболевания:

  • Типичный. Характерны все классические проявления заболевания.
  • Бессимптомный. Факт инфицирования может быть установлен только по результатам анализа.
  • Стертый. Признаки инфицирования минимальны или очень похожи на проявления респираторной инфекции.
  • Висцеральный. Заболевание проявляется в основном повреждением внутренних органов. Наблюдаются нарушения в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма.

Осложнения при инфекционном мононуклеозе

Вирус Эпштейна-Барр опасен именно осложнениями. Среди них следующие:

  • разрыв селезенки – встречается в 1% случаев, требует хирургического вмешательства;
  • гемолитические осложнения – анемия, тромбоцитопения;
  • неврологические нарушения – парезы черепных нервов, энцефалит, менингит, полиневрит, психозы;
  • нарушение сердечной деятельности – аритмия, перикардит, блокада водителя ритма;
  • пневмонии;
  • нарушение работы печени – некроз, энцефалопатия;
  • асфиксия.

Возможные долгосрочные последствия

Последствия перенесенного инфекционного мононуклеоза могут включать:

  • Хроническую усталость и слабость;
  • Периодические воспаления лимфоузлов;
  • Увеличение риска аутоиммунных заболеваний;
  • Рецидивы при ослаблении иммунитета.

Отдельно следует сказать об опасности вируса Эпштейна-Барра для беременных. Причиной инфекции может стать дефицит в организме витаминов и минералов, сильное переохлаждение, хронические болезни, прием кортикостероидов, поражение иммунитета (например, ВИЧ-инфекция). Последствия инфекционного мононуклеоза во время беременности могут быть очень отрицательными:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • ярко выраженный токсикоз;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • преждевременное отслаивание плаценты;
  • внутриутробные патологии плода: впечатление нервной системы, органов зрения, недостаточный набор веса, желтуха, врожденные пороки.

Этот список не может не пугать, однако следует отметить, что большинство инфицированных быстро восстанавливается и избегает страшных последствий. Беременным за первые признаки вируса следует обращаться к врачу, да и остальным инфицированным с медицинской помощью медлить не стоит.

Диагностика вируса Эпштейна-Барра

Эффективность лечения инфекционного мононуклеоза зависит от качественной и полной диагностики. Она производится путем лабораторных тестов. Среди них:

  • Общий анализ крови, который покажет наличие атипичных мононуклеаров. Они являются предшественниками Т-лимфоцитов, участвующих в уничтожении лимфоцитов, пораженных вирусом Эпштейна-Барра.
  • Биохимия крови. Этот анализ даст информацию о гиперглобулинемии, гипербилирубинемии, появлении криоглобулиновых белков.
  • Реакция косвенной иммунофлюоресценции или капельный тест. Позволит выявить специфические антитела.
  • Вирусологическое исследование. Его производят на смывах с глотки больного. Это позволяет определить присутствие в организме именно вируса Эпштейна-Барра. Такой лабораторный анализ достаточно дорогостоящий и используется в отечественной практике нечасто.

Следует отметить, что главным показателем мононуклеоза является наличие инфекционных мононуклеаров в крови. Однако они также являются показателем ВИЧ-инфекции. Поэтому одновременно с этим исследованием назначают иммуноферментный анализ на вирус иммунодефицита. Его повторяют еще два раза с лунным перерывом.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечением инфекционного мононуклеоза занимаются взрослый и детский инфекционист. При необходимости могут также привлекаться такие специалисты, как отоларинголог, гематолог, иммунолог и т.д.

Лечение обычно проходит амбулаторно, а в тяжелых случаях потребуется госпитализация. Специального лечения для инфекционного мононуклеоза сегодня нет, как и медицинских препаратов. Тем не менее, специалист разрабатывает алгоритм лечения в зависимости от возраста и стадии заболевания.

У детей лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое. При присоединении вторичных инфекций могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда. Для понижения температуры – нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для детоксикации и укрепления иммунитета. При разрыве селезенки понадобится экстренное вмешательство хирурга.

У взрослых лечение болезни Филатова аналогично. Стоит отметить, что самолечение в таком случае противопоказано, ведь терапия в случае обнаружения вируса Эпштейна-Барр должна быть комплексной. Она обязательно нуждается в специальной диете, ведь при мононуклеозе нарушается работа печени и селезенки.

Если больной проигнорирует проблему и не обратится за профессиональной помощью вовремя, он рискует присоединением вторичной инфекции. Например, стрептококка или стафилококка. Это может привести к развитию пневмонии или менингоэнцефалита. Также существует риск осложнений на печень и селезенку.

Современные методы лечения

В последние годы активно развиваются методы иммуномодулирующей терапии, которые включают использование специфических препаратов для поддержания работы иммунной системы. В тяжелых случаях применяются современные противовирусные средства, позволяющие подавить активность вируса.

Совет: "При первых признаках инфекционного мононуклеоза важно не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту." – инфекционист клиники Астрамедика.

Реабилитация после болезни

Реабилитация после инфекционного мононуклеоза направлена на восстановление работы иммунной системы и поврежденных органов, таких как печень и селезенка. Рекомендуется:

  • Соблюдение диеты с высоким содержанием белков и витаминов;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Прием препаратов для поддержания печени (гепатопротекторы);
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Совет: "Период реабилитации после мононуклеоза может занимать несколько недель, и важно следить за своим состоянием." – терапевт клиники Астрамедика.

Диетические рекомендации

Примерное меню для пациентов:

  • Завтрак: овсянка на воде с кусочками фруктов, травяной чай;
  • Обед: куриный бульон, паровая рыба, овощной салат с оливковым маслом;
  • Ужин: запеченная куриная грудка, тушеные овощи;
  • Перекусы: йогурт, орехи, сухофрукты.

Алгоритм действий при первых симптомах

  1. Оцените состояние: температура, воспаление горла, увеличение лимфоузлов.
  2. Обратитесь к врачу для диагностики.
  3. Сдайте необходимые анализы: общий анализ крови, тест на вирус Эпштейна-Барра.
  4. Соблюдайте рекомендации врача, исключите физические нагрузки.

Совет: "Своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений и долгосрочных последствий." – иммунолог клиники Астрамедика.

Почему стоит обратиться в клинику Астрамедика?

Если вы или ваши близкие столкнулись с инфекционным мононуклеозом, обращайтесь в клинику Астрамедика. Мы предлагаем:

  • Современные методы диагностики;
  • Комплексное лечение с использованием инновационных препаратов;
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • Поддержку на всех этапах реабилитации.

Запишитесь на консультацию уже сегодня и начните путь к выздоровлению вместе с нами!

Ответы на распространенные вопросы

Как передается инфекционный мононуклеоз?

Инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Можно ли заболеть повторно?

Нет, после первичного заражения формируется стойкий иммунитет, но вирус остается в организме в латентной форме.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра?

Он может вызывать осложнения, включая разрыв селезенки, неврологические нарушения и проблемы с сердцем.

Нужна ли специальная диета при мононуклеозе?

Да, рекомендуется диета с акцентом на белки, витамины и снижение нагрузки на печень.

Запись на приём
Как записаться на прием к врачу в клинику Астрамедика?

Записаться можно через личный кабинет на сайте, по телефону или у администратора клиники. При первом обращении достаточно иметь паспорт. Запись доступна на любое удобное время в часы работы клиники.

Какие специалисты ведут прием в клинике?

В клинике работают терапевты, педиатры, кардиологи, неврологи, эндокринологи, гинекологи, урологи, отоларингологи, офтальмологи, дерматологи и другие специалисты высшей категории. Полный список врачей доступен на сайте.

Сколько стоит консультация врача?

Стоимость первичной консультации специалиста начинается от 800 грн. Точная цена зависит от специализации врача и вида консультации. Актуальный прайс представлен в разделе "Цены" на сайте.

Можно ли пройти полное обследование за один день?

Да, в клинике доступны комплексные check-up программы, которые позволяют пройти основные обследования за 2-3 часа. Результаты большинства анализов будут готовы в тот же день.

Работает ли клиника в выходные?

Клиника работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00, в субботу с 9:00 до 15:00. В праздничные дни график работы может меняться, актуальное расписание всегда доступно на сайте.

Как получить результаты анализов?

Результаты анализов доступны в электронном виде в личном кабинете пациента сразу после готовности. Также можно получить бумажную версию у администратора клиники или заказать доставку результатов на email.

Возможно ли получить онлайн-консультацию врача?

Да, клиника предоставляет услугу онлайн-консультаций с врачами через защищенный видеоканал. Сервис доступен для повторных консультаций и наблюдения у лечащего врача.

Предоставляет ли клиника услуги страховым компаниям?

Да, клиника сотрудничает с ведущими страховыми компаниями Украины. Обслуживание по страховке проводится при наличии действующего полиса ДМС и направления от страховой компании.

Есть ли скидки для постоянных пациентов?

В клинике действует накопительная система скидок для постоянных пациентов, семейные программы и специальные предложения на комплексные обследования. Подробности можно узнать у администратора.

Как добраться до клиники на личном транспорте?

Клиника расположена в районе Виноградарь с удобным подъездом на автомобиле. Для пациентов доступна бесплатная парковка на территории медицинского центра. Точный адрес и схема проезда представлены в разделе "Контакты".

Как осуществляется прием пациентов?

Прием пациентов возможен только по предварительной записи. Дети принимаются врачом исключительно в сопровождении одного из родителей.

Что делать, если я опаздываю на прием?

Рекомендуем прибывать в клинику за 5–10 минут до назначенного времени. Если вы опаздываете, пожалуйста, сообщите об этом минимум за 1 час до начала приема.

Можно ли попасть на прием без предварительной записи?

Да, при наличии свободного времени у врача возможен прием без предварительной записи.

Какие документы нужны для приема?

Для консультации взрослого пациента необходимо иметь паспорт. Для приема ребенка – свидетельство о рождении и документ одного из родителей.

Можно ли отменить запись?

Отмена записи возможна за 24 часа до приема. Просим сообщить об изменениях заранее, чтобы мы могли предложить время другому пациенту.

Есть ли возможность получить консультацию онлайн?

Да, клиника предоставляет онлайн-консультации по ряду направлений. Запишитесь на сайте или по телефону.

Как узнать результаты анализов?

Результаты анализов вы можете получить лично, через email или в личном кабинете на нашем сайте.

Можно ли оплатить услуги картой?

Да, в нашей клинике вы можете оплатить услуги картой или наличными. Также доступны онлайн-оплата и безналичный расчет.

назад