Согласно данным ВОЗ, к 30–35 годам более 90% взрослых по всему миру имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, вызывающему инфекционный мононуклеоз. Наибольшая заболеваемость отмечается среди молодёжи 15–25 лет, особенно в странах с умеренным климатом.
Инфекционный мононуклеоз – это острая вирусная инфекция, поражающая ротоглотку, шейные лимфоузлы, печень и селезёнку. При заражении данным типом вируса в крови больного появляются атипичные клетки – мононуклеары. Следует отметить, что инфекционный мононуклеоз опасен тем, что достаточно сложно отличить от обычной респираторно-вирусной инфекции. Однако, осложнения, к которым может привести эта болезнь, достаточно опасны.
Инфекционный мононуклеоз, еще называемый болезнью Филатова, моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом, чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 14 до 29 лет. Что касается более взрослого населения, то у них вирус Эпштейна-Барр фиксируют очень редко. Считается, что к 30-35 годам у людей формируются антитела к мононуклеозу. Обычно пик заболеваемости моноцитарной ангиной приходится на весну и осень.
Причины инфекционного мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз является следствием заражения вирусом Эпштейна-Барра. Этот возбудитель относится к семейству герпевирусов, включающему 8 серотипов человеческих вирусов. Вирус Эпштейна-Барра – это вирус простого герпеса серотипа 4. Свое название получил от имени своих первооткрывателей – английских вирусологов Майкла Эпштейна и Ивонн Барр в 1964 году.
Вирус Эпштейна-Барра содержит наследственную информацию в виде двухцепочечной спирали ДНК, которая говорит о пожизненном ношении вируса человеком. Вирус имеет вид многогранного куба диаметром до 200 нанометров. У него сложная оболочка – суперкапсид, в составе которого гликопротеины и липиды. Они образуют на поверхности вируса своеобразные шипы.
Согласно статистическим данным, антитела к инфекционному мононуклеозу имеют 90-95% взрослого населения, что свидетельствует о перенесенном заболевании. Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку. Источником инфекции являются вирусоносители, а пути передачи инфекции следующие:
- воздушно-капельный – вирус передается в случае кашля зараженного человека или во время его разговора с другими на близком расстоянии;
- контактно-бытовой – при использовании с больным одной посуды и других предметов быта, в случаях поцелуев, касаний, половых контактов.
Очень редко вирус передается во время переливания крови или трансплантации органов. На возможность заражения влияет состояние иммунной системы. Зачастую инфицирование происходит в местах с высоким скоплением людей: детских садах, школах, университетах, общежитиях.
Совет: "Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, особенно в периоды повышенной заболеваемости. Простые меры, такие как использование индивидуальной посуды, помогут снизить риск заражения."
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза может составлять от 5 до 45 дней. Симптомы зависят от стадии заболевания. Их выделяют две:
- Активная (лизисная). В этот период происходит активное размножение вируса, вызывающее повышение температуры до 40,5°С, развитие острого тонзиллита, одутловатость и отечность век, верхней половины лица, увеличение в размерах лимфоузлов шейной группы, в отдельных случаях появление так называемой бычьей шеи. Также наблюдается заложенность носа, гнусавость голоса, поносы, увеличение печени и селезенки. Перечисленные проявления могут длиться длительное время и оказывать существенное влияние на самочувствие инфицированного. Человек в этот период очень заразен. В конце концов, иммунитет преодолевает заболевание, вирус отступает, однако сохраняется в тканях всю жизнь.
- Латентная. На этой стадии заболевания все симптомы отсутствуют, однако человек все еще остается вирусоносителем. Она может инфицировать окружающих. Вирус в таком случае распространяется воздушно-капельным путем из тканей миндалин.
Совет:"Если вы заметили устойчивое увеличение лимфоузлов или длительный подъём температуры без видимых причин, не откладывайте визит к врачу — ранняя диагностика помогает избежать осложнений."
Чек-лист симптомов для самодиагностики
Для удобства самодиагностики инфекционного мононуклеоза приведем основные симптомы:
- Повышенная температура тела (до 40,5°С);
- Воспаление лимфоузлов (особенно шейных);
- Заложенность носа и гнусавость голоса;
- Увеличение печени и селезенки;
- Усталость и слабость;
- Тонзиллит или ангина;
- Боль в горле.
При наличии указанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Различия течения болезни у детей и взрослых
У детей инфекционный мононуклеоз чаще протекает в более легкой форме. Симптомы могут быть стёртыми или похожими на обычные ОРВИ. Основные признаки включают небольшое повышение температуры, слабость и воспаление лимфоузлов. У взрослых заболевание чаще сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как высокая температура, значительное увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Также у взрослых повышен риск осложнений.
Классификация заболевания
Инфекционный мононуклеоз классифицируется в соответствии со степенью специфических проявлений заболевания:
- Типичный. Характерны все классические проявления заболевания.
- Бессимптомный. Факт инфицирования может быть установлен только по результатам анализа.
- Стертый. Признаки инфицирования минимальны или очень похожи на проявления респираторной инфекции.
- Висцеральный. Заболевание проявляется в основном повреждением внутренних органов. Наблюдаются нарушения в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма.
Осложнения при инфекционном мононуклеозе
Вирус Эпштейна-Барр опасен именно осложнениями. Среди них следующие:
- разрыв селезенки – встречается в 1% случаев, требует хирургического вмешательства;
- гемолитические осложнения – анемия, тромбоцитопения;
- неврологические нарушения – парезы черепных нервов, энцефалит, менингит, полиневрит, психозы;
- нарушение сердечной деятельности – аритмия, перикардит, блокада водителя ритма;
- пневмонии;
- нарушение работы печени – некроз, энцефалопатия;
- асфиксия.
Возможные долгосрочные последствия
Последствия перенесенного инфекционного мононуклеоза могут включать:
- Хроническую усталость и слабость;
- Периодические воспаления лимфоузлов;
- Увеличение риска аутоиммунных заболеваний;
- Рецидивы при ослаблении иммунитета.
Отдельно следует сказать об опасности вируса Эпштейна-Барра для беременных. Причиной инфекции может стать дефицит в организме витаминов и минералов, сильное переохлаждение, хронические болезни, прием кортикостероидов, поражение иммунитета (например, ВИЧ-инфекция). Последствия инфекционного мононуклеоза во время беременности могут быть очень отрицательными:
- выкидыш на ранних сроках;
- ярко выраженный токсикоз;
- многоводие;
- преждевременные роды;
- преждевременное отслаивание плаценты;
- внутриутробные патологии плода: впечатление нервной системы, органов зрения, недостаточный набор веса, желтуха, врожденные пороки.
Этот список не может не пугать, однако следует отметить, что большинство инфицированных быстро восстанавливается и избегает страшных последствий. Беременным за первые признаки вируса следует обращаться к врачу, да и остальным инфицированным с медицинской помощью медлить не стоит.
Диагностика вируса Эпштейна-Барра
Эффективность лечения инфекционного мононуклеоза зависит от качественной и полной диагностики. Она производится путем лабораторных тестов. Среди них:
- Общий анализ крови, который покажет наличие атипичных мононуклеаров. Они являются предшественниками Т-лимфоцитов, участвующих в уничтожении лимфоцитов, пораженных вирусом Эпштейна-Барра.
- Биохимия крови. Этот анализ даст информацию о гиперглобулинемии, гипербилирубинемии, появлении криоглобулиновых белков.
- Реакция косвенной иммунофлюоресценции или капельный тест. Позволит выявить специфические антитела.
- Вирусологическое исследование. Его производят на смывах с глотки больного. Это позволяет определить присутствие в организме именно вируса Эпштейна-Барра. Такой лабораторный анализ достаточно дорогостоящий и используется в отечественной практике нечасто.
Следует отметить, что главным показателем мононуклеоза является наличие инфекционных мононуклеаров в крови. Однако они также являются показателем ВИЧ-инфекции. Поэтому одновременно с этим исследованием назначают иммуноферментный анализ на вирус иммунодефицита. Его повторяют еще два раза с лунным перерывом.
Лечение инфекционного мононуклеоза
Лечением инфекционного мононуклеоза занимаются взрослый и детский инфекционист. При необходимости могут также привлекаться такие специалисты, как отоларинголог, гематолог, иммунолог и т.д.
Лечение обычно проходит амбулаторно, а в тяжелых случаях потребуется госпитализация. Специального лечения для инфекционного мононуклеоза сегодня нет, как и медицинских препаратов. Тем не менее, специалист разрабатывает алгоритм лечения в зависимости от возраста и стадии заболевания.
У детей лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое. При присоединении вторичных инфекций могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда. Для понижения температуры – нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для детоксикации и укрепления иммунитета. При разрыве селезенки понадобится экстренное вмешательство хирурга.
У взрослых лечение болезни Филатова аналогично. Стоит отметить, что самолечение в таком случае противопоказано, ведь терапия в случае обнаружения вируса Эпштейна-Барр должна быть комплексной. Она обязательно нуждается в специальной диете, ведь при мононуклеозе нарушается работа печени и селезенки.
Если больной проигнорирует проблему и не обратится за профессиональной помощью вовремя, он рискует присоединением вторичной инфекции. Например, стрептококка или стафилококка. Это может привести к развитию пневмонии или менингоэнцефалита. Также существует риск осложнений на печень и селезенку.
Современные методы лечения
В последние годы активно развиваются методы иммуномодулирующей терапии, которые включают использование специфических препаратов для поддержания работы иммунной системы. В тяжелых случаях применяются современные противовирусные средства, позволяющие подавить активность вируса.
Совет: "При первых признаках инфекционного мононуклеоза важно не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту." – инфекционист клиники Астрамедика.
Реабилитация после болезни
Реабилитация после инфекционного мононуклеоза направлена на восстановление работы иммунной системы и поврежденных органов, таких как печень и селезенка. Рекомендуется:
- Соблюдение диеты с высоким содержанием белков и витаминов;
- Умеренные физические нагрузки;
- Прием препаратов для поддержания печени (гепатопротекторы);
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Совет: "Период реабилитации после мононуклеоза может занимать несколько недель, и важно следить за своим состоянием." – терапевт клиники Астрамедика.
Диетические рекомендации
Примерное меню для пациентов:
- Завтрак: овсянка на воде с кусочками фруктов, травяной чай;
- Обед: куриный бульон, паровая рыба, овощной салат с оливковым маслом;
- Ужин: запеченная куриная грудка, тушеные овощи;
- Перекусы: йогурт, орехи, сухофрукты.
Алгоритм действий при первых симптомах
- Оцените состояние: температура, воспаление горла, увеличение лимфоузлов.
- Обратитесь к врачу для диагностики.
- Сдайте необходимые анализы: общий анализ крови, тест на вирус Эпштейна-Барра.
- Соблюдайте рекомендации врача, исключите физические нагрузки.
Совет: "Своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений и долгосрочных последствий." – иммунолог клиники Астрамедика.
Почему стоит обратиться в клинику Астрамедика?
Если вы или ваши близкие столкнулись с инфекционным мононуклеозом, обращайтесь в клинику Астрамедика. Мы предлагаем:
- Современные методы диагностики;
- Комплексное лечение с использованием инновационных препаратов;
- Индивидуальный подход к каждому пациенту;
- Поддержку на всех этапах реабилитации.
Запишитесь на консультацию уже сегодня и начните путь к выздоровлению вместе с нами!