Если у ребёнка рвота, частый водянистый стул и повышенная температура, а пить ему трудно, это может быть ротавирусная инфекция. Лечение ротавирусной инфекции у детей направлено не на сам вирус, а на восполнение потери жидкости: основа — оральная регидратация, привычное питание по переносимости и наблюдение педиатра. Антибиотики при этом, как правило, не нужны.
Главная опасность — обезвоживание. У малышей, особенно младше шести месяцев, потери жидкости могут быстро превысить её поступление, а состояние — ухудшиться за несколько часов. При лёгком и умеренном обезвоживании своевременно начатая регидратация обычно позволяет обойтись без стационара, если ребёнок пьёт и удерживает раствор.
В клинике «Астрамедика» на Виноградаре педиатр оценивает степень обезвоживания, рекомендует режим питья и питания, при необходимости назначает анализы. План лечения ротавируса у детей в Киеве составляют с учётом возраста, массы тела и переносимости питья. Если необходима госпитализация, врач сообщит об этом во время осмотра.
От чего зависит тактика лечения ротавируса у ребёнка
У детей с нормальным иммунитетом ротавирусная инфекция обычно проходит без специфического лечения и не имеет хронического течения или периодов ремиссии. Помощь направлена на предотвращение обезвоживания и облегчение симптомов. Тактика зависит от возраста, способности ребёнка удерживать раствор и степени обезвоживания: лёгкое лечат дома под наблюдением врача, а тяжёлое требует стационара.
Во время осмотра педиатр ориентируется на следующие признаки:
| Состояние ребёнка |
Что видит педиатр |
Что делают |
Где лечат |
| Лёгкое обезвоживание |
Ребёнок пьёт, мочеиспускание сохраняется, слизистые немного сухие |
Частое питьё раствора для регидратации небольшими порциями, питание, контроль температуры |
Дома, под наблюдением врача |
| Умеренное обезвоживание |
Сухие слизистые, плач без слёз, мало мочи, вялость |
Регидратация под наблюдением, решение о госпитализации |
Осмотр в тот же день, при необходимости стационар |
| Тяжёлое состояние |
Сонливость, холодные конечности, частое глубокое дыхание, невозможность пить |
Неотложная помощь, внутривенная регидратация |
Скорая помощь, стационар |
| Возраст до шести месяцев |
Рвота и диарея у младенца |
Осмотр врача в день появления симптомов; решение о госпитализации зависит от возраста, состояния ребёнка, степени обезвоживания и возможности регидратации дома |
По решению врача |
| Кровь в кале или диарея дольше пяти дней |
Примесь крови или продолжительный жидкий стул |
Осмотр, обследование, решение о госпитализации |
Осмотр в тот же день |
Состояние ребёнка может меняться даже в течение суток, поэтому при необходимости педиатр проводит повторный осмотр.
Чем поить ребёнка при ротавирусе
Основа лечения — оральная регидратация: аптечный раствор с солями и глюкозой (например, регидрон), подобранный по возрасту и приготовленный строго по инструкции. В отличие от воды, чая или соков, такой раствор помогает восполнить не только жидкость, но и соли. Это подчёркивает руководство МОЗ: оральная регидратация — основа лечения диареи и рвоты у детей.
Необходимый объём раствора врач определяет по массе тела, степени обезвоживания и потерям жидкости. Многие дети охотнее пьют охлаждённый раствор. Грудное вскармливание не прекращают, а смесь не разбавляют.
Чем поить ребёнка при ротавирусе? Аптечным раствором для оральной регидратации, подобранным по возрасту (например, регидроном). Давать его нужно понемногу: по чайной ложке или из шприца каждые несколько минут, даже после рвоты. Обычная вода, сладкие напитки и соки хуже восполняют минеральные соли, а соки и газировка могут усилить диарею.
Как лечить ротавирус у ребёнка дома
Педиатр прежде всего оценивает степень обезвоживания. Чем лечить ротавирус у ребёнка, зависит от его состояния: если он может пить, удерживает раствор и не имеет признаков тяжёлого обезвоживания, обычно достаточно лечения дома — регидратации, привычного питания и отдыха.
Температуру снижают, только если ребёнок плохо её переносит: используют парацетамол или ибупрофен в дозе по массе тела, которую подскажет врач. При выраженном обезвоживании ибупрофен нежелателен из-за риска нарушения работы почек; в таком случае врач может рекомендовать парацетамол. Аспирин детям не дают. Противодиарейные препараты детям не рекомендованы. Основа помощи при рвоте — частое питьё небольшими порциями, а нужен ли противорвотный препарат, решает врач.
Пробиотики и энтеросорбенты не обязательны и не заменяют регидратацию. Доказательства пользы отдельных средств неоднородны, а действие пробиотиков зависит от штамма. Необходимость их применения врач оценивает с учётом возраста ребёнка.
Нужны ли антибиотики при ротавирусе? Как правило, нет. Ротавирус — это вирус, а антибиотики на вирусы не действуют. Их назначает только врач, когда присоединяется отдельная бактериальная инфекция или есть показания по результатам анализов. Лекарств от ротавируса, которые уничтожали бы сам вирус, не существует: лечат последствия, прежде всего обезвоживание и симптомы.
Какие анализы нужны при подозрении на ротавирус
В большинстве случаев диагноз устанавливают клинически: учитывают рвоту, водянистую диарею, температуру, возраст ребёнка, сезон и случаи заболевания в коллективе. Анализ кала на ротавирус (ПЦР или тест на антиген) назначают только в отдельных ситуациях, когда результат влияет на тактику или необходимо подтверждение: например, у младенцев, при тяжёлом или затяжном течении, при вспышке в детском саду.
Степень обезвоживания определяют прежде всего во время осмотра: оценивают состояние слизистых и кожи, наличие слёз, мочеиспускание и массу тела. Анализ крови и электролиты нужны при тяжёлом состоянии, подозрении на нарушения обмена веществ или внутривенной регидратации. Часть исследований можно сдать в лаборатории клиники; если нужного теста нет, врач подскажет, где его сделать. При сильной боли в животе врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить другую причину симптомов.
Сколько длится ротавирус у ребёнка и чего ожидать после выздоровления
Продолжительность болезни зависит от возраста ребёнка и тяжести симптомов.
Сколько длится ротавирус у ребёнка? Обычно от нескольких дней до недели: рвота и температура проходят раньше, диарея — позже. Если диарея длится больше пяти дней или сопровождается потерей веса либо отказом от питья, ребёнка должен осмотреть врач. Аппетит и стул восстанавливаются постепенно, иногда ещё несколько дней.
Прерывать кормление не нужно. Еду предлагают небольшими порциями, избегая сладких напитков, соков, жирных и жареных блюд. Международные рекомендации не советуют исключать молоко по умолчанию; лишь у части младенцев на искусственном вскармливании усвоение лактозы на некоторое время нарушается, и тогда врач подбирает смесь. После рвоты иногда появляется запах ацетона изо рта — это повод показать ребёнка врачу и уточнить питьевой режим.
В детский сад ребёнок возвращается, когда рвота и диарея прошли, он нормально ест и пьёт, а температура в норме; сроки подтверждает врач. Вирус ещё некоторое время выделяется с калом, поэтому важно тщательно мыть руки. Контрольный осмотр назначают, когда врач считает это необходимым: если диарея затягивается или ребёнок потерял вес.
Когда при ротавирусе у ребёнка нужна скорая помощь или стационар
При следующих признаках немедленно звоните 103 или 112:
- ребёнок очень вялый, сонливый или почти не реагирует;
- конечности холодные, дыхание глубокое и частое;
- он совсем не может пить;
- состояние быстро ухудшается, болит живот или в кале много крови.
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- ребёнку меньше шести месяцев и есть рвота с диареей;
- в кале есть кровь;
- рвота не прекращается или ребёнок пьёт слишком мало;
- мочи заметно меньше, чем обычно;
- диарея затягивается, а состояние не улучшается.
Эти признаки помогают вовремя заметить опасность, но не заменяют оценки врача. Если состояние ребёнка ухудшается, не откладывайте обращение за медицинской помощью.
Как проходит лечение ротавирусной инфекции в Астрамедике
- Запишитесь к педиатру онлайн или по телефону и сразу укажите возраст ребёнка, сколько раз была рвота, есть ли мочеиспускание и какая температура.
- Педиатр оценивает обезвоживание, вес, состояние живота и решает, достаточно ли регидратации дома; при необходимости назначает анализ кала или крови, при тяжёлом состоянии направляет в стационар, а для ребёнка младше шести месяцев отдельно решает вопрос о госпитализации.
- Вы получаете план: режим питья, питания, жаропонижающие в дозе по массе тела и перечень признаков, при которых нужно обращаться за помощью немедленно.
- Повторный осмотр назначают, когда врач считает это необходимым: если диарея затягивается, ребёнок теряет вес или возникают вопросы о возвращении в детский сад.
Перед визитом подготовьте записи о рвоте, мочеиспускании и температуре, названия лекарств и растворов, которые уже давали, по возможности вес ребёнка и предыдущие результаты анализов. После осмотра вы получите оценку состояния ребёнка, рекомендации по питью и питанию и объяснение, при каких симптомах нужно звонить 103. Онлайн-консультация помогает обсудить тактику, но при признаках обезвоживания не заменяет очного осмотра.
Нет возможности приехать в клинику?
Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите удобное время и получите рекомендации без посещения клиники.
Получить онлайн-консультацию
Нужны ли пробиотики и энтеросорбенты ребёнку с ротавирусом?
Эти средства не обязательны и не заменяют регидратацию. Целесообразность их применения оценивает врач.
Что делать, если ребёнка рвёт после каждого глотка?
Давайте раствор для регидратации по чайной ложке или из шприца каждые несколько минут. Если рвота не прекращается несколько часов или ребёнок не пьёт, нужен осмотр врача в тот же день.
Можно ли давать молоко и кисломолочные продукты при ротавирусе?
Грудное вскармливание продолжают. Остальным детям молоко не исключают по умолчанию, а при плохой переносимости врач подскажет, нужна ли безлактозная смесь или перерыв.
Можно ли снижать температуру ибупрофеном?
Да, дозу по массе тела подскажет врач. При выраженном обезвоживании ибупрофен нежелателен, тогда выбирают парацетамол.
Когда ребёнку с ротавирусом нужна скорая, а когда достаточно визита к врачу?
Скорая помощь (103, 112) — если ребёнок очень вялый или сонливый, конечности холодные, он не может пить, есть сильная боль в животе. К врачу в тот же день — возраст до шести месяцев, кровь в кале, не прекращается рвота, мало мочи.
Через сколько дней можно вернуться в детский сад после ротавируса?
Когда рвота и диарея прошли, ребёнок ест и пьёт, температура нормальная. Когда именно можно вернуться в детский сад, уточните у педиатра.
