Если у ребёнка болит горло, поднялась температура, а на коже появилась мелкая красная сыпь, скарлатину лечат антибиотиком по назначению педиатра, а не только жаропонижающим и полосканиями. Диагноз подтверждают осмотром и, при необходимости, тестом на стрептококк (мазок из зева). В клинику без звонка лучше не ехать: ребёнок заразен для окружающих.
Медлить не стоит, и причина не в самой сыпи. Скарлатину вызывает стрептококк группы А, а своевременный антибиотик снижает риск ревматической лихорадки и гнойных осложнений. Если температура 39 °C плохо сбивается, ребёнок почти не пьёт, редко мочится или очень слаб, покажите его врачу в тот же день. Затруднённое дыхание, судороги, ригидность шеи, ребёнка трудно разбудить или он не может глотать слюну — повод вызывать 103 или 112.
В Астрамедике на Виноградаре педиатр принимает детей со скарлатиной: вы звоните или выбираете онлайн-консультацию, врач оценивает, насколько срочен осмотр, и договаривается о времени. Затем он подтверждает диагноз, подбирает антибиотик с учётом аллергий и ведёт ребёнка до выздоровления. Лечение скарлатины у детей в Киеве не заканчивается последней таблеткой: при необходимости врач назначает и дальнейший контроль.
Как лечить скарлатину у ребёнка: почему нужен антибиотик
Скарлатина хорошо поддаётся лечению, если вовремя назначен антибиотик. Согласно разъяснению Минздрава Украины, пациентам со скарлатиной назначают курс антибиотиков. Какие антибиотики при скарлатине дают детям? Чаще всего это препараты пенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин), стандартный пероральный курс обычно рассчитан на 10 дней. Если есть аллергия на пенициллины, врач подбирает альтернативу с учётом типа аллергической реакции и местной устойчивости стрептококка к антибиотикам. Дозу и длительность определяет врач по возрасту, весу и тяжести течения.
Скарлатину вызывает стрептококк группы А, поэтому её лечат антибиотиком, назначенным врачом. Без антибиотика болезнь может пройти сама, но выше вероятность гнойных осложнений и ревматической лихорадки. Курс не сокращают самостоятельно, даже если ребёнку стало легче через два-три дня. Дома дополнительно дают жаропонижающее, много питья и щадящую еду.
Давать антибиотик «на всякий случай» до осмотра не стоит: это усложняет диагностику, а препарат подбирают под конкретного ребёнка. Чаще встречается другая ошибка: на вторые сутки температура спадает, ребёнок просит есть, и лекарство кажется возможным отменить. Но недопитый курс снижает эффективность лечения, поэтому завершать его или менять схему можно только вместе с врачом.
Как подтверждают скарлатину: мазок из зева и другие анализы
Типичная сыпь и малиновый язык врачу знакомы, однако похожие высыпания бывают при кори, краснухе или аллергии, а боль в горле чаще вирусная. У детей до 3 лет скарлатина встречается реже и может выглядеть нетипично. Какие обследования нужны именно вашему ребёнку, решает врач; в таблице — что они показывают и когда их назначают.
| Обследование |
Что показывает |
Когда назначают |
| Осмотр педиатра |
Состояние горла, кожи, языка, лимфоузлов; помогает отличить скарлатину от вирусных инфекций |
В первый день болезни |
| Мазок из зева (экспресс-тест или посев) |
Подтверждает стрептококк группы А; отрицательный экспресс-тест не всегда исключает инфекцию, поэтому врач может назначить посев |
По решению врача при подозрении на стрептококковую инфекцию |
| Общий анализ крови |
Показывает воспаление, но саму скарлатину не подтверждает |
При тяжёлом течении или сомнениях в диагнозе |
| Анализ мочи, ЭКГ |
Состояние почек и сердца |
Не всем: при тревожных признаках или по решению врача |
Если врач назначит общий анализ крови или мочи, сдать их можно в клинике. Результат теста на стрептококк позволяет не лечить «вслепую» и не давать антибиотик там, где сыпь вызвала другая болезнь.
Лечение скарлатины в домашних условиях или в стационаре
Большинство детей с лёгким и средним течением лечат дома под наблюдением педиатра. Госпитализацию рассматривают по показаниям: тяжёлое состояние, невозможность пить или признаки обезвоживания, осложнения, сопутствующие болезни.
Чем лечить скарлатину у ребёнка дома, кроме антибиотика? Нужны покой и много тёплого питья: жидкости достаточно, когда ребёнок мочится как обычно, а губы и язык влажные. Диета при скарлатине щадящая: мягкая нераздражающая пища, каши, супы, пюре. При сильной боли в горле есть не заставляют, важнее питьё.
Температуру сбивают жаропонижающим, которое подбирает врач по возрасту и весу; аспирин без назначения врача детям не дают. Чем полоскать горло, тоже лучше обсудить с педиатром: маленькие дети полоскать просто не умеют. Если ребёнка вырвало сразу после антибиотика, позвоните врачу, а не повторяйте дозу самостоятельно. Если через 48–72 часа от начала антибиотика легче не становится, ребёнка нужно показать повторно. Всё это лишь облегчает состояние и не заменяет антибиотик.
Сколько длится лечение и когда ребёнок не заразен
Температура обычно спадает за 1–3 суток от начала антибиотика, сыпь бледнеет за несколько дней, а затем кожа начинает шелушиться на ладонях, стопах, пальцах. Это нормально, её не сдирают. Через 24 часа адекватного лечения и при отсутствии температуры риск заразить других резко снижается. Возвращаться в садик или школу можно по решению педиатра с учётом требований учреждения.
Антибиотик при скарлатине дают курсом: препараты пенициллинового ряда обычно 10 дней, при аллергии врач подбирает альтернативу, и длительность может отличаться. Температура спадает за 1–3 суток, сыпь бледнеет за несколько дней. Курс заканчивают полностью, а не по самочувствию. Менять его без врача нельзя.
Контроль после скарлатины: осложнения и анализы
Обычно дети выздоравливают без последствий, но стрептококковая инфекция иногда осложняется: гнойным воспалением в горле или ушах, ревматической лихорадкой, гломерулонефритом. Антибиотик снижает риск ревматической лихорадки и гнойных осложнений, однако гломерулонефрит иногда развивается и после полноценного лечения. Поэтому плановых анализов для всех нет: врач решает по состоянию ребёнка.
Обращайтесь без промедления, если после болезни появились отёки (особенно на лице), тёмная моча, боль или отёк суставов, одышка, нарастающая боль в горле с одной стороны, затруднённое открывание рта или изменился голос.
Повторная скарлатина возможна: её вызывают штаммы стрептококка, вырабатывающие токсин, и защита после болезни не абсолютна. Поэтому боль в горле с температурой и сыпью снова требует осмотра врача.
Условный пример. Мальчику 6 лет: с утра 38,8 °C, горло болит настолько, что он отказывается есть, вечером появилась мелкая сыпь. Мама позвонила в клинику, педиатр по описанию назначил очный осмотр на следующий день. После осмотра и теста на стрептококк врач назначил антибиотик, объяснил, что пить и чем сбивать температуру, и попросил позвонить, если через 2–3 суток не станет легче. На третьи сутки стало легче, курс мальчик допил полностью, в садик вернулся по решению педиатра.
Как проходит лечение скарлатины в Астрамедике
- Звонок или онлайн-консультация. Вы описываете температуру, сыпь, горло, возраст ребёнка и что уже давали; педиатр оценивает срочность и договаривается об очном осмотре, потому что без него диагноз не ставят и антибиотик не назначают.
- Осмотр педиатра на Виноградаре. Врач осматривает горло, кожу, язык, лимфоузлы, оценивает состояние и решает, какие обследования нужны; если есть воспаление горла или ушей, требующее отдельной оценки, привлекает детского отоларинголога клиники.
- Подтверждение диагноза. Тест на стрептококк (мазок из зева) по решению врача, при необходимости анализ крови, заключение, можно ли лечить дома.
- Лечение и план ухода. Антибиотик по схеме, что давать от температуры, что есть и пить, при каких признаках возвращаться срочно, а при каких достаточно звонка в тот же день.
- Контроль. Повторная связь с врачом в процессе курса, повторный осмотр, если через 48–72 часа не стало легче, анализы и ЭКГ по показаниям, решение о возвращении в садик или школу.
Перед приёмом запишите, когда поднялась температура и появилась сыпь, какой была максимальная температура, что вы уже давали ребёнку, есть ли аллергия на антибиотики, были ли контакты с больными. Скажите администратору о подозрении на скарлатину. Запишитесь к педиатру на Виноградаре, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение под контролем врача.
Нет возможности приехать в клинику?
Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите удобное время и получите советы без посещения клиники.
Получить онлайн-консультацию
Можно ли лечить скарлатину дома без антибиотиков?
Нет. Скарлатина — стрептококковая инфекция, и антибиотик нужен, чтобы уничтожить возбудителя и снизить риск осложнений. Дома лечат по назначению врача, но не вместо антибиотика.
Сколько дней ребёнку пить антибиотик при скарлатине?
Стандартный курс препаратов пенициллинового ряда обычно 10 дней, при аллергии врач подбирает другой препарат, и длительность может отличаться. Курс не сокращают, даже если ребёнку уже стало лучше.
Нужен ли мазок из зева, если диагноз виден по сыпи?
Мазок помогает подтвердить стрептококк и отличить скарлатину от похожих болезней. Нужен ли он, решает врач по картине болезни и возрасту ребёнка.
Когда после начала антибиотика ребёнок перестаёт быть заразным?
Через 24 часа адекватного лечения и при отсутствии температуры риск передачи инфекции резко снижается. Возвращаться в садик или школу можно по решению педиатра с учётом требований учреждения.
Какие анализы сдают после скарлатины?
Плановые анализы нужны не всем. Мочу, кровь или ЭКГ назначают, если появились отёки, тёмная моча, боль в суставах, одышка или врач сомневается в течении.
