Если у ребёнка появились зудящие пузырьки на фоне температуры, а тревожных признаков нет, ветряную оспу чаще всего лечат дома: жаропонижающее на основе парацетамола, уход за сыпью и обильное питьё. Ацикловир здоровому ребёнку обычно не нужен. Педиатр нужен, чтобы подтвердить диагноз и не пропустить осложнения, а в клинику без звонка лучше не ехать, потому что ребёнок заразен.
Обычно ветрянка проходит за неделю-полторы, но в некоторых случаях к врачу нужно обращаться без промедления: тяжелее болеют младенцы, дети с тяжёлым атопическим дерматитом или ослабленным иммунитетом. Опасны и вторичные осложнения, например нагноение элементов сыпи. Температура, которая возвращается на четвёртый-пятый день, красный болезненный очаг вокруг расчёса, сонливость или затруднённое дыхание — повод не ждать: при выраженном ухудшении вызывайте 103 или 112.
В Астрамедике на Виноградаре лечение ветрянки у детей в Киеве начинается с разговора: вы звоните или выбираете онлайн-консультацию, и только потом мы решаем, нужен ли очный осмотр. Так ребёнок не заражает других в зале ожидания. Консультация педиатра объяснит, как ухаживать дома и по каким признакам отличить обычное течение от осложнения.
Как лечить ветрянку у ребёнка: от чего зависит тактика
Ветряная оспа — вирусная инфекция, но противовирусные препараты нужны не каждому ребёнку. У большинства здоровых детей лечение сводится к облегчению состояния: сбить температуру, уменьшить зуд, не давать расчёсывать сыпь, следить за осложнениями. Болезнь контролируют, а не «искореняют»: после выздоровления вирус остаётся в организме, и во взрослом возрасте у части людей может проявиться как опоясывающий герпес.
Поэтому педиатр сначала определяет, к какой группе относится ребёнок. Здоровый ребёнок школьного возраста с лёгким течением — отдельно, младенец до года — отдельно, ребёнок с атопическим дерматитом, астмой, требующей системных гормонов, или ослабленным иммунитетом — отдельно. От группы зависит, хватит ли ухода дома, нужны ли противовирусный препарат, анализы, наблюдение или стационар.
Здоровому ребёнку ветрянку обычно лечат симптоматически: парацетамол при температуре, питьё, уход за кожей и ногтями, антигистаминное средство от зуда по назначению врача. Аспирин давать нельзя. Противовирусный препарат нужен не всем: его рассматривают у детей старше 12 лет и в группах риска. Решение принимает педиатр после осмотра.
Чем лечить ветрянку дома: температура, зуд, сыпь
В клинической рекомендации на портале Минздрава Украины по ветряной оспе прямо сказано, что аспирин нельзя давать больным ветряной оспой: его связывают с синдромом Рея, редким, но тяжёлым поражением мозга и печени. Жаропонижающее для ребёнка с ветрянкой обычно подбирают на основе парацетамола; ибупрофен без совета врача лучше не давать: уместен ли он в конкретном случае, решает педиатр. Дозу считают по весу ребёнка, и лучше уточнить её у педиатра.
Лечение ветрянки в домашних условиях состоит из простых шагов, они собраны в таблице.
| Проблема |
Что помогает |
Чего избегать |
| Температура |
Парацетамол по необходимости, питьё, лёгкая одежда, прохладная комната |
Аспирин; ибупрофен без совета врача; растирание спиртом |
| Зуд |
Прохладный влажный воздух, короткие ногти, мягкие рукавички для малышей, антигистаминное средство (возраст и препарат подбирает врач) |
Расчёсывание, тёплые одеяла, шерстяная одежда |
| Пузырьки |
Пузырьки обычно подсыхают самостоятельно; бережная гигиена, необходимость обработки расчёсов — по решению врача |
Сдирать корочки, выдавливать пузырьки |
| Гигиена |
Короткий тёплый душ без мочалки, промокнуть кожу полотенцем, чаще менять бельё |
Долгие горячие ванны, растирание |
| Нагноение, усиливающееся покраснение |
Осмотр педиатра, лечение вторичной инфекции |
Ждать, что «само пройдёт» |
Зелёнка или фукорцин не лечат вирус, а рутинное окрашивание всех элементов не нужно и не ускоряет выздоровление. Их используют разве что для того, чтобы видеть, появились ли новые пузырьки.
Ацикловир при ветрянке у детей: кому назначают
Ацикловир подавляет размножение вируса, но лучше всего действует, если начать в течение суток от появления сыпи. Здоровым детям младшего возраста с лёгким течением его обычно не назначают. Врач может рассмотреть пероральный ацикловир для детей старше 12 лет, при определённых хронических заболеваниях кожи или лёгких и в других группах повышенного риска; сам по себе атопический дерматит не является автоматическим показанием. При тяжёлом течении или значительном иммунодефиците может понадобиться госпитализация и внутривенное лечение.
Здоровому ребёнку с лёгкой ветрянкой ацикловир обычно не нужен. Врач может рассмотреть его для детей старше 12 лет и других пациентов с повышенным риском осложнений. Пероральный курс эффективнее всего, если начать в первые сутки сыпи, поэтому не откладывайте обращение; при тяжёлом течении или иммунодефиците лечение может понадобиться и позже. Дозу и длительность определяет педиатр.
Сколько дней ребёнок заразен и когда можно в садик
Вирус передаётся от ребёнка уже за сутки-двое до сыпи. Одного лишь факта, что прошло пять дней от появления сыпи, для выхода в коллектив недостаточно: важно, чтобы все элементы покрылись корочками. Если сыпь у привитого ребёнка не образует корочек (так бывает), ориентируются на отсутствие новых элементов не менее 24 часов. Точную дату, когда можно возвращаться в садик или школу, называет врач после осмотра. До этого ребёнка держат отдельно от младенцев и беременных, которые не болели ветрянкой.
Ребёнок заразен примерно за 1–2 суток до появления сыпи и до тех пор, пока все пузырьки не покроются корочками. В садик или школу возвращаются, когда все элементы покрылись корочками; если корочек нет — когда 24 часа не появляются новые. Окончательное решение о возвращении в коллектив принимает педиатр.
Когда ветрянка требует неотложной помощи
Пока состояние постепенно улучшается, течение обычно не тревожит. Позвоните педиатру в тот же день, если температура вернулась после улучшения или не снижается, вокруг элемента появилось болезненное покраснение или гнойное отделяемое, общее состояние ухудшается.
Отдельно о малышах и группах риска. Младенцу до года, ребёнку, который получает системные кортикостероиды или другие препараты, подавляющие иммунитет, нужно обратиться к врачу в день появления сыпи, а не на третий. Если ребёнок из таких групп контактировал с больным ветрянкой, позвоните врачу сразу: он оценит иммунитет ребёнка и возможность постконтактной вакцинации или специфической профилактики для групп риска, а время обращения имеет значение. Немедленно вызывайте 103 или 112 при судорогах, если ребёнка трудно разбудить, при выраженном затруднении дыхания, нарушении координации, сильной головной боли с ригидностью шеи, кровоизлияниях в сыпи и быстро прогрессирующем тяжёлом состоянии.
Какие анализы нужны при ветрянке
Диагноз ветрянки обычно клинический: педиатр ставит его по сыпи и течению, анализ для этого не нужен. Общий анализ крови врач может назначить при подозрении на бактериальные осложнения, нетипичном или тяжёлом течении, в зависимости от клинической ситуации. Если диагноз сомнительный, наиболее точное подтверждение даёт ПЦР материала из элементов сыпи. Антитела IgG помогают оценить наличие иммунитета, а IgM не является надёжным основным тестом острой инфекции. Какие именно анализы нужны вашему ребёнку, решает врач.
Сроки и прогноз: чего ждать от лечения
Новые элементы обычно появляются 3–5 дней, затем пузырьки подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают ещё через несколько дней. Сколько это длится, у каждого ребёнка по-разному: полное восстановление кожи занимает около двух недель. У многих детей температура и зуд сильнее всего беспокоят в первые дни сыпи. После выздоровления иммунитет стойкий, повторная ветрянка бывает редко.
Условный пример. Девочка 4 лет, на второй день сыпи температура 38,5 °C, зуд не даёт спать. Мама позвонила в клинику, педиатр провёл онлайн-консультацию по описанию и фото сыпи, объяснил уход и договорился об очном осмотре, если состояние ухудшится. На пятый день появился болезненный красный очаг вокруг расчёса, ребёнка осмотрели очно в тот же день, назначили лечение вторичной инфекции. Когда все элементы покрылись корочками, а состояние нормализовалось, девочка вернулась в садик.
Как проходит лечение ветрянки в Астрамедике
- Звонок или онлайн-консультация. Вы описываете сыпь, температуру, возраст ребёнка, что давали из лекарств; педиатр подсказывает, нужен ли очный осмотр немедленно.
- Осмотр педиатра на Виноградаре. Врач осматривает кожу, горло, живот, оценивает состояние; если ребёнок из группы риска или есть подозрение на осложнение, назначает анализ крови или направляет в стационар.
- Разбор и план ухода. Что давать от температуры и зуда, как ухаживать за кожей, когда нужен ацикловир, что делать, если состояние ухудшится.
- Контроль. Повторная связь с врачом при необходимости, оценка подсыхания сыпи, решение о возвращении в садик или школу по состоянию корочек.
Перед обращением запишите, когда появился первый пузырёк, какой была температура, что вы уже давали ребёнку, есть ли аллергии. Предупредите администратора, что это подозрение на ветрянку, чтобы ребёнка встретили без лишних контактов. Принимаем на Виноградаре: запишитесь к педиатру в Киеве, и лечение ветрянки начнётся с оценки рисков для вашего ребёнка.
Не можете приехать в клинику?
Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите удобное время и получите советы без посещения клиники.
Получить онлайн-консультацию
Чем сбивать температуру ребёнку при ветрянке — парацетамолом или ибупрофеном?
Парацетамолом, дозу считают по весу. Аспирин при ветрянке давать нельзя, ибупрофен без совета врача лучше не использовать. Если температура держится больше трёх дней или возвращается, покажите ребёнка педиатру.
Нужен ли ацикловир ребёнку с ветрянкой?
Здоровым детям с лёгким течением обычно нет. Его рассматривают у детей старше 12 лет и в группах повышенного риска, лучше всего в первые сутки сыпи. Решение принимает врач.
Обязательно ли мазать ветрянку зелёнкой?
Нет. Зелёнка не лечит вирус и не ускоряет выздоровление, она лишь помогает видеть новые элементы. Важнее не давать ребёнку расчёсывать пузырьки и держать ногти короткими.
Когда ребёнку можно в садик или школу после ветрянки?
Когда все элементы покрылись корочками; если корочек нет — когда 24 часа не появляются новые. Одного лишь факта, что прошло пять дней, недостаточно. Точную дату называет педиатр после осмотра.
Можно ли купать ребёнка, если сыпь ещё есть?
Можно коротко под тёплым душем без мочалки, кожу промокнуть полотенцем. Долгие горячие ванны и растирание не рекомендуются. Если температура высокая, купание лучше отложить.
Когда при ветрянке нужна скорая помощь?
При затруднённом дыхании, судорогах, если ребёнка трудно разбудить, при нарушении координации, головной боли с ригидностью шеи, кровоизлияниях в сыпи или быстро нарастающем покраснении с резким ухудшением состояния вызывайте 103 или 112. Возвращение температуры, болезненное покраснение вокруг элемента или гной — повод позвонить педиатру в тот же день.
