Первые две недели после переноса эмбриона - пожалуй, самые напряжённые во всём протоколе ЭКО. Тест на беременность ещё ничего не покажет, ощущения после переноса то пугают, то обнадёживают, и единственное, чего хочется - просто знать: всё идёт как надо? В этой статье разберём симптомы после подсадки эмбриона по дням, нормы ХГЧ после ЭКО, когда делать тест и что происходит с организмом вплоть до первого УЗИ и дальше.
Беременность после ЭКО считается наступившей последовательно на трёх уровнях: биохимическая - ХГЧ выше порогового значения лаборатории (в большинстве клиник ориентируются на 25 мЕд/мл, но важнее динамика); клиническая - плодное яйцо визуализировано на УЗИ; развивающаяся - зафиксировано сердцебиение эмбриона. Положительный тест на 12-й день - это первая из нескольких хороших новостей, не финал. Вероятность клинической беременности при переносе одного бластоциста составляет в среднем 40–50% и заметно зависит от возраста пациентки.
На какой день происходит имплантация после ЭКО
При переносе пятидневного эмбриона (бластоциста) имплантация после ЭКО, как правило, происходит на 2–5-й день после процедуры. Диапазон шире, чем принято думать: у одних завершается к третьему дню, у других растягивается до пятого-шестого. Трёхдневный эмбрион прикрепляется позже - ориентировочно на 4–7-й день. Паниковать из-за отсутствия ощущений на второй день нет никакого смысла.
Имплантационное кровотечение после ЭКО - скудные розоватые или коричневатые выделения в первые дни - по данным клинических наблюдений встречается у меньшинства женщин. Редкость, а не правило. Его отсутствие не говорит о неудаче; его наличие не гарантирует успех.
Болит живот после переноса эмбриона - нормально ли это? Умеренное тянущее ощущение в первые несколько дней - вариант нормы. Причина чаще всего в высоком уровне прогестерона и давлении увеличенных после стимуляции яичников. Острая, нарастающая или схваткообразная боль - уже повод звонить врачу.
Совет репродуктолога: не ищите подтверждения имплантации в телесных ощущениях - они ненадёжны. Тянет живот, нагрубает грудь, нет вообще ничего - всё это одинаково совместимо и с наступившей беременностью, и с действием прогестерона. Единственный достоверный ответ - анализ крови на ХГЧ на 12–14-й день после переноса.
Признаки беременности после ЭКО: что имеет значение, а что нет
Симптомы после подсадки эмбриона почти неотличимы от побочных эффектов прогестероновой поддержки. Именно поэтому ни наличие, ни отсутствие ощущений не может служить ориентиром в первые две недели - только ХГЧ.
Температура после переноса эмбриона на уровне 37,0–37,3°C - не признак беременности. Это стандартное действие прогестерона, которое наблюдается у большинства женщин в протоколе вне зависимости от исхода. То же самое касается нагрубания груди, сонливости, перепадов настроения и лёгкой тошноты.
Ниже - симптомы, которые не имеют диагностического значения в первые 14 дней после переноса.
- Нет тошноты и не нагрубает грудь - при успешной имплантации такое встречается часто
- Нет «особых ощущений» вообще - часть протоколов проходит полностью бессимптомно
- Температура тела 37,0–37,3°C - эффект прогестерона, не беременности
- Тянет низ живота - норма, объяснение ниже в разделе про прогестерон
- Слабая полоска на тесте до 10-го дня - ненадёжный результат
Выделения после ЭКО - отдельная тема. Прозрачные или белесоватые, без запаха и зуда - норма на фоне прогестерона. Жёлтые или зелёные с запахом - повод для осмотра. Обильные алые кровянистые выделения - немедленный звонок врачу.
Из практики клиники: пациентка 34 лет, второй криоперенос, жалоба - полное отсутствие симптомов до 14-го дня, сон хороший, живот не тянул. ХГЧ на 14 д.п.п. - 412 мЕд/мл, в 6 недель УЗИ подтвердило сердцебиение. Отсутствие ощущений её пугало - и было совершенно напрасно.
ХГЧ после ЭКО: когда сдавать и как читать результат
ХГЧ после ЭКО - главный лабораторный маркер. Анализ сдают на 12–14-й день после переноса, считая от дня процедуры, не от дня пункции. Более ранняя сдача ненадёжна: ХГЧ-триггер, применённый за 36 часов до пункции, может давать ложноположительный результат ещё несколько дней. Препараты прогестерона на уровень ХГЧ не влияют.
Единичное значение ХГЧ не используется для оценки исхода ЭКО. Цифра сама по себе ничего не говорит - только в паре с контрольным анализом через 48–72 часа. Диапазоны в таблице ниже справочные, не нормативные - у одних женщин ХГЧ на 14-й день составляет 80 мЕд/мл при нормально развивающейся беременности, у других - 600.
| День после переноса бластоциста | Ориентировочный диапазон ХГЧ (мЕд/мл) | Примечание |
|---|---|---|
| 9–10 д.п.п. | 10–50 | Ранний результат; без динамики ненадёжен |
| 12–14 д.п.п. | 100–600 | Стандартный срок первого анализа |
| 16–18 д.п.п. | 1000–4000 | Оценивается удвоение каждые 48–72 ч |
| 4 акушерские недели | 1000–10000 | Плодное яйцо видно на УЗИ |
| 5–6 акушерских недель | 10000–100000 | Сердцебиение на УЗИ |
Решающий критерий - не абсолютное число, а динамика: ХГЧ должен удваиваться каждые 48–72 часа. При многоплодной беременности после ЭКО уровень гормона в 1,5–2 раза выше. Самостоятельно сравнивать разовую цифру с таблицей без контрольного анализа - источник тревоги, а не информации.
Если ХГЧ растёт медленно или тест отрицательный на 7–9 день
Медленный рост ХГЧ - одна из самых частых причин звонков после переноса. Удвоение каждые 72–96 часов вместо 48 - не всегда катастрофа, особенно при низком стартовом значении. Часть таких беременностей развивается нормально. Другая часть завершается биохимической беременностью - когда ХГЧ слегка нарастает, а затем начинает снижаться. Разграничить эти варианты может только врач по серии анализов.
Отрицательный тест на 7–9-й день после переноса бластоциста - не окончательный ответ. ХГЧ у части женщин нарастает медленнее, чем порог чувствительности домашнего теста. Ситуация, когда тест на 8-й день отрицательный, а анализ крови на 14-й положительный, встречается в практике репродуктологов регулярно.
После первого положительного ХГЧ беременность подтверждена лабораторно, но ещё не визуализирована на УЗИ. Именно поэтому врачи назначают контрольный анализ и УЗИ в 5–6 недель - каждый этап даёт дополнительное подтверждение. Большинство ранних беременностей с правильной динамикой ХГЧ переходят в клиническую стадию без каких-либо вмешательств.
Можно ли делать тест на 5 день после ЭКО и когда он покажет результат
Технически - можно. Достоверность результата на 5-й день после переноса близка к нулю: ХГЧ ещё минимален, и остатки триггера овуляции могут давать ложноположительный результат. Ежедневные тесты с 5-го дня чаще всего не помогают, а лишь добавляют стресса.
Оптимальный срок домашнего теста на беременность после ЭКО - 10–12-й день после переноса пятидневного эмбриона. Анализ крови на ХГЧ на 12–14-й день надёжнее: даёт количественный результат и позволяет отслеживать динамику.
Что нельзя делать после подсадки эмбриона: режим и питание
В первые 14 дней после переноса, до подтверждения ХГЧ, протокол накладывает ряд ограничений. Их немного, и большинство - с конкретной логикой.
Тепловые процедуры под запретом - баня, сауна и горячая ванна повышают температуру тела, что неблагоприятно для имплантации. Резкие физические нагрузки и контактный спорт исключаются из-за риска повышения внутрибрюшного давления. Алкоголь, курение и самолечение - без исключений.
Можно ли заниматься сексом после переноса эмбриона? Большинство клиник рекомендуют воздержание до дня сдачи ХГЧ. После подтверждения беременности вопрос решается с врачом индивидуально.
Питание после переноса эмбриона не требует специальной перестройки. Несколько конкретных пунктов, которые действительно имеют значение:
- Фолиевая кислота - 400–800 мкг/сут, если врач не назначил иначе (начните сразу, если ещё не принимаете)
- Омега-3 - важна для развития нервной системы эмбриона с первых недель
- Клетчатка - прогестерон замедляет перистальтику, запор в этот период частая проблема
- Кофеин - не более одной небольшой чашки в день
- Сырое мясо, рыба, непастеризованные молочные продукты - под ограничением
Специальной «диеты ЭКО» не существует. Сбалансированный рацион без крайностей - достаточно.
Можно ли ходить на работу после ЭКО? Офисная работа допустима со 2–3-го дня. Постельный режим на весь период ожидания - давно устаревшая рекомендация, которую исследования не подтверждают. Когда можно летать после ЭКО: большинство репродуктологов рекомендуют воздержаться от перелётов до подтверждения сердцебиения на УЗИ - из-за риска тромбоза на фоне гормональной нагрузки.
Поддержка прогестероном после переноса: сроки и важные нюансы
Поддержка прогестероном после переноса - стандарт любого протокола ЭКО, и особенно важна именно в первые недели ожидания, пока плацента не взяла на себя выработку гормона. Препараты (Утрожестан, Крайнон, Лютеина) назначают сразу после пункции и продолжают, как правило, до 10–12 акушерских недель.
Резкая самостоятельная отмена прогестерона опасна. Только постепенная схема по назначению врача. Рандомизированные исследования о возможности поддержки без прогестерона при криопереносе в естественном цикле продолжаются, однако пока не меняют стандарты клинической практики.
Когда делают первое УЗИ после ЭКО
Первое УЗИ после ЭКО - на сроке 5–6 акушерских недель, примерно через три недели после переноса. В 5 недель видно плодное яйцо и желточный мешок. С 6 недель - сердцебиение эмбриона, которое и является главным критерием развивающейся беременности.
Как понять, что эмбрион прижился, не дожидаясь УЗИ? Объективных домашних способов нет. Нарастающий ХГЧ с правильной динамикой - единственный достоверный маркер до первого УЗИ.
Замершая беременность после ЭКО в первом триместре встречается примерно у 15–20% пациенток до 38 лет - сопоставимо с аналогичными показателями при естественном зачатии в той же возрастной группе. После 38 лет риск возрастает; до 35 - заметно ниже. Криоперенос эмбриона по ряду данных демонстрирует несколько лучшие результаты, чем свежий перенос.
Контекст, который часто упускают: по данным анализа ESHRE, результативность протоколов ЭКО существенно зависит не только от возраста женщины, но и от возраста мужского партнёра. На это редко обращают внимание при планировании протокола.
Первый триместр после ЭКО: 6–12 недели
После подтверждения сердцебиения на УЗИ тревожный этап заканчивается. Это граница - психологическая и медицинская - между ожиданием и беременностью. Дальше протокол наблюдения плотнее, чем при самостоятельной беременности: визиты к врачу каждые две недели вместо ежемесячных, прогестерон продолжают до 10–12 недели.
Скрининг первого триместра - биохимия плюс УЗИ-маркеры хромосомных аномалий - проводят на 11–13-й неделе. При беременности после ЭКО он особенно важен. Ранняя тошнота, сонливость, слюнотечение в этот период - норма. Рвота более пяти раз в сутки или невозможность пить воду - повод для обращения.
Многоплодная беременность после ЭКО требует отдельного протокола: более частые УЗИ, мониторинг шейки матки, нередко - ранний перевод к перинатологу.
Когда срочно звонить врачу: красные флаги
Ниже - симптомы, при которых ждать следующего планового визита не нужно. Ни один из них не стоит интерпретировать самостоятельно.
| Симптом | Возможная причина | Действие |
|---|---|---|
| Острая или нарастающая боль в животе | СГЯ, внематочная беременность | Срочный звонок, возможно - скорая |
| Обильное алое кровотечение | Кровотечение на раннем сроке требует срочной оценки причин | Немедленный звонок в клинику |
| Температура выше 38°C | Инфекция, воспаление | Звонок врачу до приёма любых препаратов |
| Нарастающее вздутие, одышка, снижение мочеиспускания | Тяжёлый синдром гиперстимуляции яичников | Немедленно в клинику или скорая |
| ХГЧ не растёт при повторном анализе | Биохимическая потеря беременности | Консультация репродуктолога в тот же день |
Лёгкая форма синдрома гиперстимуляции яичников - умеренное вздутие и дискомфорт после стимуляции - встречается часто и проходит самостоятельно. Нарастающее вздутие с одышкой и снижением количества мочи - уже неотложное состояние, которое требует госпитализации.
Имеются похожие симптомы?
Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите подходящее время и получите советы без посещения клиники.
Получить онлайн-консультацию
Протокол ЭКО по дням: от переноса до первого УЗИ
Обобщённая хронология после переноса пятидневного бластоциста. Индивидуальные сроки могут отличаться на 1–2 дня - это не отклонение.
| День после переноса | Что происходит | Что обычно чувствуют |
|---|---|---|
| 1–2 | Бластоциста выходит из зоны пеллюцида | Иногда лёгкое недомогание, чаще - ничего |
| 2–5 | Имплантация (диапазон вариабелен) | Редко - имплантационное кровотечение; тянет живот |
| 5–7 | Эмбрион прикреплён, начало выработки ХГЧ | Нагрубание груди, 37,0–37,3°C (действие прогестерона) |
| 10–12 | ХГЧ достигает порога домашнего теста | Тест может показать слабую вторую полоску |
| 12–14 | Анализ крови на ХГЧ | Тошнота, сонливость - возможны, но не обязательны |
| 21–24 | Первое УЗИ (5–6 акушерских недель) | Плодное яйцо, желточный мешок; сердцебиение с 6 нед. |
Это усреднённый сценарий для бластоциста. При криопереносе сроки те же; при переносе трёхдневного эмбриона хронология сдвигается примерно на 2 дня.
Стоимость ЭКО в Киеве и программы ЭКО под ключ зависит от протокола и индивидуальных показаний - уточнить её можно на первичной консультации у врача. Часть пациентов может получить лечение бесплодия по государственной программе: 12 медучреждений уже законтрактованы НСЗУ для этих целей.