До 90% людей переболевают ветрянкой в детстве. Кажется, что все просто - появились пузырьки, намазали зеленкой, через неделю забыли. Однако ветряная оспа вызывается вирусом варицелла зостер, который передается воздушно-капельным путем с поразительной легкостью - достаточно пяти минут в одном помещении с больным. Симптомы ветрянки включают не только характерную сыпь, но и высокую температуру, мучительный зуд, иногда - опасные осложнения. В моей практике за 15 лет работы педиатром я наблюдала более 300 случаев, и скажу честно: легкомысленное отношение к этой инфекции порой приводит к серьезным последствиям, особенно у взрослых пациентов.
Вирус коварен. После выздоровления он прячется в нервных ганглиях и остается там навсегда. Десятилетия спустя, когда иммунитет ослабнет, тот же возбудитель может вызвать опоясывающий герпес - болезненную сыпь по ходу нервов.
Что такое ветрянка: механизм заражения
Возбудитель относится к герпесвирусам третьего типа. Вирус варицелла зостер обладает почти 100% контагиозностью - медицинский термин, означающий, что заражаются практически все восприимчивые люди после контакта. Инкубационный период длится от 10 до 21 дня, в среднем две недели проходят незаметно. За это время вирус варицелла зостер успевает размножиться в клетках носоглотки, проникнуть в кровь и распространиться по всем органам, особенно облюбовав кожу.
Как происходит передача? Больной выдыхает микроскопические капли слюны с вирусом. Эти капли настолько легкие, что разносятся воздушными потоками на 20 метров - представьте, это высота шестиэтажного дома! В многоквартирных зданиях возбудитель проникает через вентиляцию к соседям. Человек становится опасным еще до появления сыпи, за сутки-двое, когда сам не подозревает о болезни.
Следует учитывать особенность вируса: во внешней среде он погибает за несколько минут, но в воздушной взвеси сохраняет активность часами. Именно поэтому после посещения больного ветрянкой помещения достаточно просто проветрить - никакой специальной дезинфекции не требуется.
Ветрянка у детей чаще всего регистрируется в возрасте 2-10 лет. Груднички болеют редко - их защищают материнские антитела, полученные через плаценту. Зато ветрянка у взрослых протекает в разы тяжелее. На одном из медицинских семинаров нам показывали статистику: риск пневмонии у взрослого пациента в 15 раз выше, чем у ребенка.
Симптомы ветрянки: клиническая картина
Болезнь начинается резко. Еще вчера человек чувствовал себя нормально, а сегодня термометр показывает 39°C, раскалывается голова, ломит мышцы. Похоже на грипп? Да, но через день-два появляется то, что сразу расставляет все по местам.
Сыпь при ветрянке: стадии развития
Высыпания - визитная карточка заболевания. Они проходят четкие стадии, знание которых помогает понять, на каком этапе находится пациент:
- Розовые пятна 2-4 мм сначала возникают на лице, волосистой части головы, затем спускаются на туловище
- За несколько часов пятна превращаются в папулы - плотные узелки, слегка возвышающиеся над кожей
- Папулы трансформируются в везикулы - пузырьки с прозрачным содержимым, окруженные красным ободком
- Через 1-3 дня пузырьки лопаются, подсыхают, покрываются темно-красными или коричневыми корочками
- Корочки отпадают на 2-3 неделе, обычно не оставляя рубцов, если их не срывали
Эта последовательность характерна для каждого элемента, но новые высыпания появляются волнами несколько дней подряд. Поэтому на теле одновременно можно увидеть и свежие пятна, и пузырьки, и подсыхающие корочки - врачи называют это ложным полиморфизмом.
Количество элементов варьирует невероятно. У одного ребенка я насчитала всего 12 пузырьков - он перенес болезнь легко, даже не потребовалось снижать температуру. А были случаи, когда сыпь покрывала буквально каждый сантиметр кожи, включая волосистую часть головы, слизистые рта и половых органов. Зуд при ветрянке в таких ситуациях настолько мучителен, что дети не могут спать, плачут, расчесывают кожу до крови.
В одном из недавних случаев ко мне на прием привели четырехлетнюю девочку. Мама жаловалась, что ребенок не спит третью ночь подряд, постоянно чешется, несмотря на зеленку. Я назначила комплексную схему: антигистаминный препарат внутрь (зиртек в каплях), лосьон каламин местно на высыпания, прохладные ванночки с содой три раза в день. Уже на следующий день мама позвонила со слезами благодарности - дочка наконец-то смогла заснуть.
Атипичные формы болезни
Не всегда ветряная оспа протекает по классическому сценарию. При рудиментарной форме температура не повышается, высыпаний мало, они быстро проходят. Такое часто бывает у привитых людей - вакцина не дала 100% защиты, но облегчила течение. Наоборот, геморрагическая форма характеризуется кровоизлияниями в пузырьки и внутренние органы - к счастью, встречается крайне редко, в основном у пациентов с иммунодефицитом.
Известно, что буллезная форма проявляется огромными пузырями вместо мелких везикул, а гангренозная осложняется некрозом тканей вокруг высыпаний. Но повторюсь - это казуистика, с которой большинство врачей не сталкиваются за всю карьеру.
Диагностика ветряной оспы
Опытному врачу для постановки диагноза достаточно одного взгляда на пациента. Характерная сыпь с разными стадиями развития, лихорадка, эпидемиологический анамнез (контакт с больным) - классическая триада. Однако в сомнительных случаях или при атипичном течении приходится прибегать к лабораторной диагностике.
Доступные методы исследования включают следующие варианты:
- ПЦР-диагностика обнаруживает ДНК вируса в содержимом пузырьков - самый быстрый и точный метод
- Серологические тесты определяют антитела IgM (острая фаза) и IgG (перенесенная инфекция или иммунитет)
- Вирусологическое исследование выделяет сам вирус, но занимает 1-2 недели - используется редко
- Общий анализ крови показывает лейкопению и лимфоцитоз, характерные для вирусных инфекций
На практике к лабораторным методам обращаются нечасто - клиническая картина настолько специфична, что сомнений обычно не возникает. Дифференциальную диагностику проводят с укусами насекомых, аллергическими реакциями, герпетической инфекцией, импетиго.
Лечение ветрянки: современные подходы
Специфического противовирусного лечения, которое убивало бы вирус, не существует. Впрочем, в большинстве случаев оно и не требуется - иммунная система справляется сама за 10-14 дней. Задача врача - облегчить симптомы, предотвратить осложнения, объяснить родителям правила ухода.
Общие рекомендации по режиму
Строгий постельный режим нужен только при высокой лихорадке. Как только температура нормализовалась, ребенок может вставать, играть в спокойные игры, читать. Свежий воздух полезен - проветривайте комнату каждые 2-3 часа. Температура в помещении должна быть прохладной, 18-20°C, потому что жара усиливает зуд.
Одежда имеет значение. Выбирайте свободную хлопчатобумажную ткань, меняйте белье ежедневно. Синтетика раздражает кожу и провоцирует расчесывание. Ногти нужно коротко обрезать, маленьким детям на ночь надевайте хлопковые рукавички.
Таким образом, создание комфортных условий - половина успешного лечения. Мне приходилось видеть случаи, когда родители кутали ребенка в теплую одежду, боясь "простуды", и от перегрева зуд становился невыносимым. После простых рекомендаций по микроклимату состояние улучшалось без дополнительных лекарств.
Можно ли купаться при ветрянке
Еще 20 лет назад врачи категорически запрещали мыться. Считалось, что вода разносит вирус по телу. Полная чушь! Вирус уже циркулирует в крови, попадая в кожу изнутри, а не снаружи. Современные исследования доказали: купание при ветрянке не только безопасно, но и полезно.
Водные процедуры уменьшают зуд, смывают пот и загрязнения, снижают риск вторичного инфицирования бактериями. Принимать душ или ванну можно с первого дня болезни, соблюдая несложные правила: вода комфортной температуры (не горячая!), длительность 5-10 минут, без мочалки и агрессивных моющих средств. После купания аккуратно промокните кожу мягким полотенцем - не трите! Затем обработайте высыпания выбранным средством.
А вот купаться в бассейне, море, речке нельзя. В открытых водоемах полно бактерий, которые с радостью проникнут в поврежденную кожу и вызовут нагноение. Плюс вы заразите других людей.
Местная обработка высыпаний
Зеленка при ветрянке используется в наших странах повсеместно, но на самом деле работает лишь как маркер. Она не обладает противовирусным действием, не ускоряет заживление. Единственный плюс - видно, где новые элементы, а где старые. Минусы очевидны: пачкает одежду, долго не смывается, выглядит не эстетично.
Современные альтернативы действуют эффективнее и выглядят цивилизованнее:
- Лосьон каламин содержит оксид цинка и карбонат цинка, быстро снимает зуд, подсушивает везикулы, создает защитную пленку
- Циндол (суспензия оксида цинка) - бюджетный аналог каламина, работает не хуже, стоит в 3-4 раза дешевле
- Фукорцин - антисептик малинового цвета, эффективнее зеленки, но тоже пачкается
- ПоксКлин - гидрогель с алоэ вера, охлаждает кожу, уменьшает воспаление
- Циндол-Дарница - украинский препарат с цинком и глицерином, хорошо переносится
Наносите выбранное средство точечно, на каждый элемент сыпи, 2-3 раза в день. Не нужно обрабатывать здоровую кожу вокруг - это бессмысленно и может вызвать раздражение.
Ацикловир при ветрянке: кому действительно нужен
Ацикловир - противовирусный препарат, подавляющий размножение герпесвирусов. Звучит здорово, но есть нюансы. Согласно международным клиническим рекомендациям, противовирусная терапия оправдана далеко не всегда. У здоровых детей иммунитет прекрасно справляется сам, а препарат имеет побочные эффекты и стоит недешево.
Показания для назначения ацикловира строго определены:
- Ветрянка у взрослых старше 12-13 лет (у них болезнь протекает тяжело)
- Тяжелое течение с обильными высыпаниями, геморрагической формой
- Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкология, прием иммуносупрессоров)
- Хронические заболевания легких (бронхиальная астма, муковисцидоз) или кожи (атопический дерматит)
- Беременность во втором-третьем триместре при тяжелом течении (в первом триместре препарат противопоказан!)
- Новорожденные и недоношенные дети
В каждой из этих ситуаций противовирусная терапия значительно снижает риск опасных осложнений, прежде всего пневмонии и энцефалита.
Критически важно начать прием в первые 24-72 часа от появления сыпи. Позже эффективность резко падает - вирус уже массово поразил клетки. Стандартная дозировка для взрослых: 800 мг 5 раз в день (каждые 4 часа, ночной перерыв 8 часов) в течение 5-7 дней. Детям расчет идет по весу: 20 мг на килограмм 4 раза в день, но не более 800 мг на прием.
На практике часто сталкиваюсь с тем, что родители сами покупают ацикловир и дают ребенку "для профилактики осложнений". Это ошибка. Препарат не для профилактики, он лечит уже развившуюся инфекцию. У здорового ребенка с легким течением пользы не будет, а вот тошнота, головная боль и аллергическая сыпь вполне могут появиться.
Жаропонижающие средства: что можно и нельзя
Температура при ветрянке - защитная реакция организма. При 38-38.5°C иммунные клетки работают активнее, вирусы размножаются медленнее. Сбивать такую температуру у детей старше года не нужно, если ребенок переносит ее нормально.
Снижать лихорадку следует при 38.5-39°C и выше, либо при плохой переносимости (судороги в анамнезе, выраженная слабость). Препарат выбора - парацетамол в дозе 10-15 мг на килограмм веса каждые 6 часов. Например, ребенку 20 кг дают 200-300 мг парацетамола на прием.
Важно знать, какие препараты нельзя принимать при ветрянке категорически:
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) детям до 18 лет - риск синдрома Рея с поражением печени и мозга, летальность до 40%
- Ибупрофен - увеличивает риск некротического фасциита (тяжелой бактериальной инфекции мягких тканей)
- Нимесулид - гепатотоксичен, запрещен детям в большинстве стран
- Анальгин (метамизол) - может вызвать агранулоцитоз (критическое снижение иммунных клеток крови)
Названия могут отличаться - читайте состав. Аспирин прячется в Цитрамоне, Аспровите, Аскофене. Ибупрофен - это Нурофен, Ибуфен, МИГ.
Антигистаминные препараты против зуда
Зуд при ветрянке порой мучительнее, чем температура или слабость. Ребенок расчесывает кожу неосознанно, особенно во сне. А расчесывание - прямой путь к шрамам и вторичной бактериальной инфекции.
Антигистаминные средства блокируют рецепторы гистамина - вещества, вызывающего зуд. Выбор зависит от возраста и индивидуальных особенностей:
- Фенистил (диметинден) в каплях - разрешен с 1 месяца, удобно дозировать малышам
- Супрастин (хлоропирамин) - быстрый эффект, но вызывает сонливость, сушит слизистые
- Зиртек (цетиризин) - работает 24 часа, не седативный, разрешен с 6 месяцев
- Эриус (дезлоратадин) - один прием в сутки, минимум побочных эффектов, с 1 года
- Кларитин (лоратадин) - недорогой, эффективный, не влияет на концентрацию внимания
Дозировка подбирается строго по возрасту и весу согласно инструкции. Курс лечения - весь период высыпаний плюс 2-3 дня после появления последних элементов.
Осложнения ветрянки: когда бить тревогу
В 90-95% случаев ветряная оспа протекает гладко и заканчивается полным выздоровлением. Но оставшиеся 5-10% - это серьезные осложнения, иногда угрожающие жизни. Особенно уязвимы новорожденные, беременные, взрослые, люди с иммунодефицитом. По данным Центра контроля заболеваний США, ветряная оспа может быть смертельно опасной для групп риска.
Для систематизации информации представлю основные осложнения в виде таблицы с указанием частоты и характерных признаков.
| Осложнение | Частота встречаемости | Группа риска | Ключевые симптомы |
|---|---|---|---|
| Бактериальная инфекция кожи | 5-10% всех случаев | Все возрасты, особенно при расчесывании | Покраснение, отек, гной, боль вокруг высыпаний |
| Ветряночная пневмония | До 30% у взрослых, 0.1% у детей | Взрослые, беременные, курильщики | Одышка, кашель, боль в груди, кровохарканье |
| Энцефалит | 1-2 случая на 10000 заболевших | Дети до 5 лет, взрослые старше 20 лет | Интенсивная головная боль, судороги, спутанность сознания |
| Мозжечковая атаксия | 1 случай на 4000 | Дети 2-7 лет | Шаткая походка, нарушение координации, тремор |
| Тромбоцитопения | 1 случай на 3000-5000 | Любой возраст | Кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения, петехии |
| Геморрагическая форма | Редко, при иммунодефиците | ВИЧ, онкология, химиотерапия | Кровоизлияния в везикулы, кровотечения, шок |
Эта таблица наглядно демонстрирует, какие осложнения встречаются чаще, кто в зоне риска, на какие признаки обращать внимание. Информация особенно полезна родителям для своевременного обращения за помощью.
Вторичная инфекция кожи развивается, когда ребенок расчесывает пузырьки грязными руками или ногтями. Бактерии (чаще всего стафилококки и стрептококки) проникают в ранки, начинается нагноение. Везикулы мутнеют, вокруг появляется красная воспаленная зона, может повыситься температура. Без лечения антибиотиками инфекция распространяется на глубокие слои кожи, в крайних случаях развивается сепсис.
Ветряночная пневмония - грозное осложнение взрослых пациентов. Она развивается в 10-30% случаев у людей старше 20 лет (у детей - менее 1%). Вирус поражает легочную ткань, вызывая интерстициальное воспаление. Клинически это проявляется одышкой, болью в груди, сухим кашлем, иногда - кровохарканьем. На рентгене видны множественные очаги затемнения. Без противовирусной терапии и кислородной поддержки летальность достигает 40%, даже при лечении умирает 10-20% больных.
Неврологические осложнения встречаются редко, но протекают тяжело. Энцефалит при ветрянке - воспаление головного мозга - развивается у 1-2 детей на 10000 заболевших. Проявления: нестерпимая головная боль, многократная рвота, судороги, нарушение сознания от сонливости до комы. Диагноз подтверждают МРТ и исследование спинномозговой жидкости. Лечение - интенсивная терапия с противовирусными препаратами, противосудорожными, контролем внутричерепного давления. Летальность 5-10%, еще у 10-20% остаются стойкие неврологические нарушения.
Мозжечковая атаксия - более доброкачественное осложнение, типичное для детей 2-7 лет. Вирус поражает мозжечок - отдел мозга, отвечающий за координацию. Ребенок начинает шататься при ходьбе, как пьяный, не может попасть пальцем в нос, речь становится скандированной. Пугающая картина! Но в большинстве случаев симптомы полностью регрессируют за 2-4 недели без последствий.
Срочно обращайтесь к врачу, если температура держится выше 38.5°C более 4-5 дней, появилась одышка или затрудненное дыхание, высыпания начали гноиться, возникла сильнейшая головная боль с рвотой, нарушилась координация движений, ребенок стал заторможенным или неадекватным. Эти симптомы указывают на развитие осложнений и требуют немедленной госпитализации.
Ветрянка у беременных - отдельная тема. Заражение в первом триместре в 2% случаев приводит к синдрому врожденной ветряной оспы: гипоплазия конечностей, рубцы на коже, катаракта, недоразвитие мозга. Если мать заболевает за 5 дней до родов или в течение 2 дней после, у новорожденного развивается неонатальная ветрянка с летальностью до 30% - материнские антитела не успели передаться, а собственный иммунитет еще не работает.
Профилактика ветрянки: вакцинация спасает жизни
Единственный надежный способ защиты - прививка от ветрянки. Вакцина содержит живой ослабленный вирус варицелла зостер штамма Ока, который вызывает формирование иммунитета без развития болезни. В большинстве стран мира вакцинация включена в национальные календари.
Схема вакцинации: сколько доз нужно
Для надежной защиты необходимо введение двух доз. Масштабное исследование в Шанхае с участием 3838 детей убедительно показало: двукратная схема вакцинации обеспечивает защиту на 81.7%, тогда как однократная - только 60.3%. Разница существенная!
Рекомендованные интервалы между прививками:
- Детям 12 месяцев - 13 лет: первая доза в 12 месяцев, вторая - через 3 месяца (минимальный интервал)
- Оптимальный вариант: первая доза в 12 месяцев, вторая - в 4-6 лет перед школой
- Подросткам старше 13 лет и взрослым: две дозы с интервалом 6-10 недель
- Пациентам из групп риска (иммунодефицит): две дозы с интервалом минимум 4 недели, но не менее 3 месяцев
Соблюдение интервалов критически важно для формирования полноценного иммунитета на десятилетия.
Вакцина Варилрикс производства Бельгии зарегистрирована в большинстве стран постсоветского пространства. Эффективность после полного курса достигает 95-98%. Даже если привитый человек заболеет (прорывная инфекция), течение будет легким - 10-50 элементов сыпи вместо сотен, без температуры или с субфебрилитетом. Самое важное: вакцинация на 90% снижает риск опоясывающего герпеса в будущем.
Иммунитет сохраняется минимум 20-30 лет, возможно - пожизненно. Стоимость полного курса вакцинации составляет $120-180 (две дозы по $50-70 плюс осмотр врача).
Моя дочь заболела ветрянкой в 4 года - тогда я еще не знала о существовании вакцины. Болезнь протекала тяжело: температура 39.5°C держалась пять дней, высыпания покрыли все тело, включая слизистую рта - дочка не могла есть, плакала от боли. Зуд был настолько сильным, что она просыпалась каждый час и расчесывала кожу до крови, несмотря на рукавички. Педиатр назначила ацикловир, антигистаминные, лосьон каламин. Постепенно стало легче, через 10 дней появились последние корочки. Но следы на коже оставались больше месяца, а на лбу до сих пор виден небольшой шрамик. Когда младший сын достиг года, я без раздумий сделала ему прививку - две дозы по схеме. Сейчас ему 7 лет, он здоров и защищен.
Экстренная вакцинация: успеть за 72 часа
Если непривитый человек контактировал с больным ветрянкой, у него есть шанс избежать заболевания. Экстренная профилактика подразумевает введение вакцины в первые 72-96 часов после контакта. Эффективность: 90-95% при вакцинации в первые 3 дня, 70-80% на 4-й день, менее 50% на 5-й день и позже.
Кому показана срочная прививка:
- Непривитые дети, контактировавшие с больным в детском саду, школе, дома
- Взрослые без иммунитета (не болевшие, не привитые) после контакта с заболевшим
- Медработники при профессиональном контакте с больным ветрянкой
- Члены семьи больного, живущие в одной квартире
- Беременные женщины без иммунитета (им вводят не вакцину, а специфический иммуноглобулин!)
Во всех этих случаях экстренная прививка либо предотвращает инфекцию полностью, либо значительно облегчает течение.
Карантинные мероприятия
Больной должен оставаться дома с момента появления первых симптомов и до полного выздоровления. Карантин при ветрянке длится минимум 5 дней от начала высыпаний и обязательно до момента, когда все везикулы покроются корочками - обычно это 7-10 дней. В детских учреждениях при выявлении случая устанавливается карантин на 21 день (максимальный инкубационный период) с момента выявления последнего заболевшего.
Правила изоляции в домашних условиях:
- Больного желательно разместить в отдельной комнате, особенно если в семье есть беременные или люди с иммунодефицитом
- Посуда, белье, полотенца - индивидуальные, стираются отдельно при температуре 60°C и выше
- Помещение проветривается каждые 2-3 часа по 15-20 минут - вирус быстро погибает на открытом воздухе
- Влажная уборка ежедневно обычными моющими средствами - специальная дезинфекция не нужна
- Использованные салфетки, ватные палочки сразу выбрасываются в пакет и плотно завязываются
Строгое соблюдение этих простых правил предотвращает распространение инфекции внутри семьи и в коллективе.
Можно ли заболеть ветрянкой повторно? Теоретически да, практически - крайне редко. Повторные случаи регистрируются менее чем у 3% переболевших, обычно на фоне серьезного иммунодефицита (ВИЧ в стадии СПИДа, химиотерапия, длительный прием больших доз глюкокортикоидов). У обычного человека иммунитет сохраняется пожизненно.
Ветрянка в разных возрастных группах
Дети дошкольного возраста
Золотой возраст для ветрянки - 3-7 лет. Иммунная система достаточно зрелая, чтобы справиться с вирусом, но еще не склонна к чрезмерным реакциям. Температура обычно не превышает 38-38.5°C, держится 2-3 дня. Высыпаний от нескольких десятков до 200-300. Осложнения развиваются редко - в 1-2% случаев, чаще всего это вторичное инфицирование кожи при расчесывании.
Главная проблема - уговорить ребенка не чесаться. Тут помогают отвлекающие маневры: интересные мультики, новые игрушки, совместные игры. Плюс антигистаминные препараты и местные средства от зуда. Короткие ногти - обязательно!
Подростки и взрослые: когда ветрянка опасна
Ветрянка у взрослых - это другая история. Похоже на то, как легкая простуда у ребенка превращается в тяжелый грипп у пожилого человека. Интоксикация выражена сильно: ломота во всем теле, головная боль, как от похмелья, температура 39-40°C держится 5-7 дней. Высыпания обильные - 500-1000 элементов, покрывающие все тело от макушки до пяток, включая гениталии и слизистую рта.
Следует учитывать, что у взрослых риск пневмонии возрастает до 10-30% против 0.1% у детей. Энцефалит развивается в 3-5 раз чаще. Летальность составляет 30-40 случаев на 100000 заболевших против 2-3 у детей - разница в 10-15 раз!
Поэтому всем взрослым с ветрянкой я рекомендую противовирусную терапию ацикловиром, даже при среднетяжелом течении. Это снижает риск осложнений вдвое. Госпитализация требуется 15-20% взрослых пациентов против 1-2% детей.
Следует учитывать еще один фактор: после 50 лет иммунная система работает хуже, а сопутствующих заболеваний накапливается больше. Ветряная оспа в этом возрасте протекает максимально тяжело, часто с осложнениями, требует интенсивной терапии. Именно поэтому взрослым, не болевшим в детстве, я настоятельно рекомендую вакцинацию - это гораздо безопаснее, чем переболеть.
Груднички и новорожденные
Младенцы до 6 месяцев болеют редко - их защищают материнские антитела класса IgG, переданные через плаценту. Но это работает, только если мать переболела ветрянкой или была привита. Если у матери иммунитета нет, ребенок восприимчив с рождения.
Дети второго полугода жизни болеют чаще, так как материнские антитела разрушаются. Течение может быть как легким, так и тяжелым - зависит от зрелости иммунной системы конкретного ребенка. Все младенцы с ветрянкой требуют пристального наблюдения педиатра, часто - госпитализации для контроля состояния и предотвращения осложнений.
Питание и гигиена во время болезни
Специальной диеты не требуется - организм итак борется с инфекцией, не надо добавлять ему стресс в виде пищевых ограничений. Питание должно быть полноценным, разнообразным, с достаточным количеством белка и витаминов. Единственное исключение - если высыпания появились во рту.
При поражении слизистой рта еда должна быть:
- Мягкой консистенции - протертые супы, каши-размазни, йогурты, творожные пасты
- Нейтральной температуры - не горячее 40°C, не холоднее 20°C (теплое оптимально)
- Неострой и некислой - исключаются цитрусовые, томаты, маринады, пряности
- Несоленой - соль раздражает эрозии на слизистой
Идеальные продукты для больного с высыпаниями во рту: паровые котлеты, тефтели, суфле, мягкие запеканки, бананы, печеные яблоки (без кожуры), детские фруктовые пюре, некислый творог со сметаной.
Обильное питье обязательно! Вода, компоты из сухофруктов, некислые соки (яблочный, персиковый), травяные чаи, морсы. Минимум 30-40 мл на килограмм веса в сутки - ребенку 20 кг нужно 600-800 мл жидкости.
Гигиена полости рта критически важна при высыпаниях на слизистой. После каждого приема пищи рот нужно полоскать теплым раствором соды (чайная ложка на стакан воды), отваром ромашки или календулы, хлоргексидином 0.05%. Это предотвращает вторичное инфицирование эрозий бактериями.
Народные средства: что работает
Некоторые домашние методы действительно облегчают симптомы, хотя полноценным лечением не являются. Расскажу, что можно использовать без вреда, а от чего лучше отказаться.
Что разрешено и помогает в дополнение к основному лечению:
- Ванны с содой (стакан пищевой соды на полную ванну) или овсяным толокном снижают зуд за счет подщелачивания воды
- Отвар ромашки, календулы, коры дуба для полоскания рта при высыпаниях - обеззараживает, снимает воспаление
- Прохладные компрессы на особенно зудящие участки (салфетка, смоченная холодной водой) - облегчение на 15-20 минут
- Обильное питье с медом (при отсутствии аллергии) - поддерживает организм, смягчает горло
- Отвар шиповника - витамин С укрепляет иммунитет
Чего делать категорически нельзя:
- Смазывать везикулы йодом, перекисью водорода, спиртом - получите химические ожоги поверх вирусной инфекции
- Парить ребенка в горячей ванне, водить в баню - перегрев усиливает высыпания и зуд
- Применять гормональные мази (гидрокортизон, преднизолон) без назначения врача - они подавляют местный иммунитет, инфекция распространяется
- Давать аспирин детям для снижения температуры - смертельно опасно!
- Использовать антибиотики "для профилактики" - они не действуют на вирусы, убивают полезную микрофлору, формируют устойчивость бактерий
Народные методы могут дополнять медикаментозную терапию, но ни в коем случае не заменяют ее при тяжелом течении или осложнениях.
Развенчиваем мифы о ветрянке
Вокруг ветрянки накопилось столько заблуждений, что пора наконец разобраться, что правда, а что - бабушкины сказки.
Миф 1: Лучше переболеть в детстве, чем делать прививку.
Аргумент сторонников: "Мы все болели и ничего, выросли здоровыми". Реальность: даже легкая детская ветрянка несет риск осложнений (5-10%), оставляет вирус в организме навсегда (опоясывающий герпес в старости), может привести к шрамам при расчесывании. Вакцинация дает защиту без этих рисков. Выбор очевиден.
Миф 2: Зеленка лечит ветрянку.
Нет, не лечит. Бриллиантовый зеленый - это краситель с незначительными антисептическими свойствами. Он не убивает вирус, не ускоряет заживление везикул. Единственная функция - маркировка новых элементов. Современные средства (каламин, циндол) работают в разы эффективнее.
Миф 3: Нельзя мыться до полного выздоровления.
Устаревший миф из прошлого века. Современная медицина категорически опровергает это утверждение. Купаться можно и нужно для гигиены и уменьшения зуда. Вода не распространяет вирус - он уже циркулирует в крови. Правильное купание (теплая вода, без мочалки, короткие процедуры) только облегчает состояние.
Миф 4: Все пузырьки обязательно надо чем-то мазать.
Не обязательно. Элементы заживают одинаково хорошо с обработкой и без нее. Смысл местной терапии - уменьшить зуд и предотвратить расчесывание, а не "вылечить" сыпь. Если зуда нет или он минимальный, обработка не нужна.
Миф 5: После ветрянки нельзя загорать несколько лет.
Преувеличение. Солнечные лучи не вредят зажившей коже. Ограничение касается только периода, пока на месте везикул есть свежие корочки или розовые пятна (1-2 месяца после болезни) - ультрафиолет может усилить пигментацию. Через 3 месяца никаких ограничений нет.
Имеются похожие симптомы?
Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите подходящее время и получите советы без посещения клиники.
Получить онлайн-консультацию
Заключение: главное о ветрянке
Ветрянка остается одной из самых частых детских инфекций, несмотря на доступность вакцинации. В большинстве случаев прогноз благоприятный - болезнь проходит за 2-3 недели без последствий. Но недооценивать ее нельзя.
Ключевые моменты, которые важно запомнить: ветряная оспа у взрослых протекает в разы тяжелее, чем у дошкольников, с высоким риском опасных осложнений. Купание при ветрянке разрешено и полезно вопреки устаревшим мифам. Современные местные средства (каламин, циндол) работают эффективнее зеленки. Противовирусная терапия ацикловиром показана не всем, а только группам риска. Вакцинация - самый надежный способ защиты, особенно для взрослых и подростков.
При появлении тревожных симптомов (высокая температура более 5 дней, одышка, нагноение высыпаний, сильная головная боль, нарушение координации) немедленно обращайтесь к врачу. Своевременная помощь предотвращает тяжелые осложнения и спасает жизни.
Берегите себя и своих близких! Помните: информированность - лучшая защита от любой болезни.