До 90% людей хворіють на вітрянку в дитинстві. Здається, все просто: з’явилися пухирці, намазали зеленкою, за тиждень забули. Проте вітряна віспа викликається вірусом варіцела-зостер, який передається повітряно-крапельним шляхом із вражаючою легкістю — достатньо п’яти хвилин у одному приміщенні з хворим. Симптоми вітрянки включають не лише характерний висип, але й високу температуру, нестерпний свербіж, а іноді — небезпечні ускладнення. За 15 років роботи педіатром я спостерігала понад 300 випадків і чесно скажу: легковажне ставлення до цієї інфекції іноді призводить до серйозних наслідків, особливо у дорослих.
Вірус підступний. Після одужання він ховається в нервових гангліях і залишається там назавжди. Десятиліттями пізніше, коли імунітет ослабне, той самий збудник може спричинити оперізуючий герпес — болючий висип уздовж нервів.
Що таке вітрянка: механізм зараження
Збудник належить до герпесвірусів третього типу. Вірус варіцела-зостер має майже 100% контагіозність — медичний термін, що означає, що заражаються практично всі сприйнятливі люди після контакту. Інкубаційний період триває від 10 до 21 дня, у середньому два тижні проходять непомітно. За цей час вірус встигає розмножитися в клітинах носоглотки, проникнути в кров і поширитися по всіх органах, особливо полюбляючи шкіру.
Як відбувається передача? Хворий видихає мікроскопічні краплі слини з вірусом. Ці краплі настільки легкі, що розносяться повітряними потоками на 20 метрів — уявіть, це висота шестиповерхового будинку! У багатоквартирних будинках збудник проникає через вентиляцію до сусідів. Людина стає небезпечною ще до появи висипу, за один-два дні, коли сама не підозрює про хворобу.
Слід враховувати особливість вірусу: у зовнішньому середовищі він гине за кілька хвилин, але в повітряній суспензії зберігає активність годинами. Саме тому після відвідування хворого на вітрянку приміщення достатньо просто провітрити — жодної спеціальної дезінфекції не потрібно.
Вітрянка у дітей найчастіше реєструється у віці 2–10 років. Немовлята хворіють рідко — їх захищають материнські антитіла, отримані через плаценту. Натомість вітрянка у дорослих протікає значно важче. На одному з медичних семінарів нам показували статистику: ризик пневмонії у дорослого в 15 разів вищий, ніж у дитини.
Симптоми вітрянки: клінічна картина
Хвороба починається різко. Ще вчора людина почувалася нормально, а сьогодні термометр показує 39°C, розколюється голова, ломить м’язи. Схоже на грип? Так, але через один-два дні з’являється те, що одразу розставляє все на свої місця.
Висип при вітрянці: стадії розвитку
Висипання — візитна картка захворювання. Вони проходять чіткі стадії, знання яких допомагає зрозуміти, на якому етапі перебуває пацієнт:
- Рожеві плями 2–4 мм спочатку з’являються на обличчі, волосистій частині голови, потім опускаються на тулуб
- За кілька годин плями перетворюються на папули — щільні вузлики, що злегка піднімаються над шкірою
- Папули трансформуються у везикули — пухирці з прозорим вмістом, оточені червоним обідком
- Через 1–3 дні пухирці лопаються, підсихають, покриваються темно-червоними або коричневими кірочками
- Кірочки відпадають на 2–3 тижні, зазвичай не залишаючи рубців, якщо їх не здирали
Ця послідовність характерна для кожного елемента, але нові висипання з’являються хвилями кілька днів поспіль. Тому на тілі одночасно можна побачити і свіжі плями, і пухирці, і кірочки, що підсихають — лікарі називають це хибним поліморфізмом.
Кількість елементів надзвичайно варіює. В однієї дитини я нарахувала лише 12 пухирців — вона перенесла хворобу легко, навіть не довелося знижувати температуру. А були випадки, коли висип покривав буквально кожен сантиметр шкіри, включно з волосистою частиною голови, слизовими рота і статевих органів. Свербіж при вітрянці в таких ситуаціях настільки нестерпний, що діти не можуть спати, плачуть, розчісують шкіру до крові.
В одному з недавніх випадків до мене на прийом привели чотирирічну дівчинку. Мама скаржилася, що дитина не спить третю ніч поспіль, постійно чухається, незважаючи на зеленку. Я призначила комплексну схему: антигістамінний препарат внутрішньо (зиртек у краплях), лосьйон каламін місцево на висипання, прохолодні ванночки з содою тричі на день. Уже наступного дня мама зателефонувала зі сльозами подяки — донька нарешті змогла заснути.
Атипові форми хвороби
Не завжди вітряна віспа протікає за класичним сценарієм. При рудиментарній формі температура не підвищується, висипань мало, вони швидко минають. Таке часто буває у вакцинованих людей — вакцина не дала 100% захисту, але полегшила перебіг. Натомість геморагічна форма характеризується крововиливами в пухирці та внутрішні органи — на щастя, зустрічається вкрай рідко, переважно у пацієнтів з імунодефіцитом.
Відомо, що бульозна форма проявляється величезними пухирями замість дрібних везикул, а гангренозна ускладнюється некрозом тканин навколо висипань. Але повторюся — це казуїстика, з якою більшість лікарів не стикаються за всю кар’єру.
Діагностика вітряної віспи
Досвідченому лікарю для встановлення діагнозу достатньо одного погляду на пацієнта. Характерний висип із різними стадіями розвитку, лихоманка, епідеміологічний анамнез (контакт із хворим) — класична тріада. Проте в сумнівних випадках або при атиповому перебігу доводиться вдаватися до лабораторної діагностики.
Доступні методи дослідження включають такі варіанти:
- ПЛР-діагностика виявляє ДНК вірусу в вмісті пухирців — найшвидший і найточніший метод
- Серологічні тести визначають антитіла IgM (гостра фаза) та IgG (перенесена інфекція або імунітет)
- Вірусологічне дослідження виділяє сам вірус, але займає 1–2 тижні — використовується рідко
- Загальний аналіз крові показує лейкопенію та лімфоцитоз, характерні для вірусних інфекцій
На практиці до лабораторних методів звертаються нечасто — клінічна картина настільки специфічна, що сумнівів зазвичай не виникає. Диференційну діагностику проводять із укусами комах, алергічними реакціями, герпетичною інфекцією, імпетиго.
Лікування вітрянки: сучасні підходи
Специфічного противірусного лікування, яке б убивало вірус, не існує. Втім, у більшості випадків воно й не потрібне — імунна система справляється сама за 10–14 днів. Завдання лікаря — полегшити симптоми, запобігти ускладненням, пояснити батькам правила догляду.
Загальні рекомендації щодо режиму
Суворий постільний режим потрібен лише при високій лихоманці. Щойно температура нормалізувалася, дитина може вставати, гратися в спокійні ігри, читати. Свіже повітря корисне — провітрюйте кімнату кожні 2–3 години. Температура в приміщенні має бути прохолодною, 18–20°C, адже спека посилює свербіж.
Одяг має значення. Вибирайте вільний бавовняний одяг, змінюйте білизну щодня. Синтетика подразнює шкіру і провокує розчісування. Нігті потрібно коротко обрізати, маленьким дітям на ніч надягайте бавовняні рукавички.
Таким чином, створення комфортних умов — половина успішного лікування. Мені доводилося бачити випадки, коли батьки кутали дитину в теплий одяг, боячись "застуди", і від перегріву свербіж ставав нестерпним. Після простих рекомендацій щодо мікроклімату стан покращувався без додаткових ліків.
Чи можна купатися при вітрянці
Ще 20 років тому лікарі категорично забороняли митися. Вважалося, що вода розносить вірус по тілу. Повна нісенітниця! Вірус уже циркулює в крові, потрапляючи в шкіру зсередини, а не зовні. Сучасні дослідження довели: купання при вітрянці не лише безпечне, а й корисне.
Водні процедури зменшують свербіж, змивають піт і забруднення, знижують ризик вторинного інфікування бактеріями. Приймати душ або ванну можна з першого дня хвороби, дотримуючись простих правил: вода комфортної температури (не гаряча!), тривалість 5–10 хвилин, без мочалки та агресивних мийних засобів. Після купання акуратно промокніть шкіру м’яким рушником — не тріть! Потім обробіть висипання обраним засобом.
А ось купатися в басейні, морі, річці не можна. У відкритих водоймах повно бактерій, які з радістю проникнуть у пошкоджену шкіру і викличуть нагноєння. Плюс ви заразите інших людей.
Місцева обробка висипань
Зеленка при вітрянці використовується в наших країнах повсюдно, але насправді працює лише як маркер. Вона не має противірусної дії, не прискорює загоєння. Єдиний плюс — видно, де нові елементи, а де старі. Мінуси очевидні: бруднить одяг, довго не змивається, виглядає неестетично.
Сучасні альтернативи діють ефективніше і виглядають цивілізованіше:
- Лосьйон каламін містить оксид цинку та карбонат цинку, швидко знімає свербіж, підсушує везикули, створює захисну плівку
- Циндол (суспензія оксиду цинку) — бюджетний аналог каламіну, працює не гірше, коштує в 3–4 рази дешевше
- Фукорцин — антисептик малинового кольору, ефективніший за зеленку, але також брудниться
- ПоксКлін — гідрогель з алое вера, охолоджує шкіру, зменшує запалення
- Циндол-Дарниця — український препарат із цинком і гліцерином, добре переноситься
Наносьте обраний засіб точково, на кожен елемент висипу, 2–3 рази на день. Не потрібно обробляти здорову шкіру навколо — це безглуздо і може викликати подразнення.
Ацикловір при вітрянці: кому дійсно потрібен
Ацикловір — противірусний препарат, який пригнічує розмноження герпесвірусів. Звучить чудово, але є нюанси. Згідно з міжнародними клінічними рекомендаціями, противірусна терапія виправдана далеко не завжди. У здорових дітей імунітет чудово справляється сам, а препарат має побічні ефекти і коштує недешево.
Показання для призначення ацикловіру строго визначені:
- Вітрянка у дорослих старше 12–13 років (у них хвороба протікає важко)
- Важкий перебіг з рясними висипаннями, геморагічною формою
- Імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція, онкологія, прийом імуносупресорів)
- Хронічні захворювання легень (бронхіальна астма, муковісцидоз) або шкіри (атопічний дерматит)
- Вагітність у другому-третьому триместрі при важкому перебігу (у першому триместрі препарат протипоказаний!)
- Новонароджені та недоношені діти
У кожній із цих ситуацій противірусна терапія значно знижує ризик небезпечних ускладнень, насамперед пневмонії та енцефаліту.
Критично важливо почати прийом у перші 24–72 години від появи висипу. Пізніше ефективність різко падає — вірус уже масово уразив клітини. Стандартне дозування для дорослих: 800 мг 5 разів на день (кожні 4 години, нічна перерва 8 годин) протягом 5–7 днів. Дітям розрахунок іде за вагою: 20 мг на кілограм 4 рази на день, але не більше 800 мг на прийом.
На практиці часто стикаюся з тим, що батьки самі купують ацикловір і дають дитині "для профілактики ускладнень". Це помилка. Препарат не для профілактики, він лікує вже розвинену інфекцію. У здорової дитини з легким перебігом користі не буде, а ось нудота, головний біль і алергічний висип цілком можуть з’явитися.
Жарознижувальні засоби: що можна і не можна
Температура при вітрянці — захисна реакція організму. При 38–38.5°C імунні клітини працюють активніше, віруси розмножуються повільніше. Збивати таку температуру у дітей старше року не потрібно, якщо дитина переносить її нормально.
Знижувати лихоманку слід при 38.5–39°C і вище або при поганій переносимості (судоми в анамнезі, виражена слабкість). Препарат вибору — парацетамол у дозі 10–15 мг на кілограм ваги кожні 6 годин. Наприклад, дитині 20 кг дають 200–300 мг парацетамолу на прийом.
Важливо знати, які препарати не можна приймати при вітрянці категорично:
- Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) дітям до 18 років — ризик синдрому Рея з ураженням печінки та мозку, летальність до 40%
- Ібупрофен — збільшує ризик некротичного фасциїту (важкої бактеріальної інфекції м’яких тканин)
- Німесулід — гепатотоксичний, заборонений дітям у більшості країн
- Анальгін (метамізол) — може викликати агранулоцитоз (критичне зниження імунних клітин крові)
Назви можуть відрізнятися — читайте склад. Аспірин ховається в Цитрамоні, Аспровіті, Аскофені. Ібупрофен — це Нурофен, Ібуфен, МІГ.
Антигістамінні препарати проти свербежу
Свербіж при вітрянці часом болісніший, ніж температура чи слабкість. Дитина розчісує шкіру несвідомо, особливо уві сні. А розчісування — прямий шлях до шрамів і вторинної бактеріальної інфекції.
Антигістамінні засоби блокують рецептори гістаміну — речовини, що викликає свербіж. Вибір залежить від віку та індивідуальних особливостей:
- Феністил (диметинден) у краплях — дозволений з 1 місяця, зручно дозувати малюкам
- Супрастин (хлоропірамін) — швидкий ефект, але викликає сонливість, сушить слизові
- Зіртек (цетиризин) — діє 24 години, не седативний, дозволений з 6 місяців
- Еріус (дезлоратадин) — один прийом на добу, мінімум побічних ефектів, з 1 року
- Кларитин (лоратадин) — недорогий, ефективний, не впливає на концентрацію уваги
Дозування підбирається строго за віком і вагою відповідно до інструкції. Курс лікування — увесь період висипань плюс 2–3 дні після появи останніх елементів.
Ускладнення вітрянки: коли бити на сполох
У 90–95% випадків вітряна віспа протікає гладко і закінчується повним одужанням. Але решта 5–10% — це серйозні ускладнення, іноді небезпечні для життя. Особливо вразливі новонароджені, вагітні, дорослі, люди з імунодефіцитом. За даними Центру контролю захворювань США, вітряна віспа може бути смертельно небезпечною для груп ризику.
Для систематизації інформації наведу основні ускладнення у вигляді таблиці з вказівкою частоти та характерних ознак.
| Ускладнення | Частота зустрічальності | Група ризику | Ключові симптоми |
|---|---|---|---|
| Бактеріальна інфекція шкіри | 5–10% усіх випадків | Усі вікові групи, особливо при розчісуванні | Почервоніння, набряк, гній, біль навколо висипань |
| Вітрянкова пневмонія | До 30% у дорослих, 0.1% у дітей | Дорослі, вагітні, курці | Задишка, кашель, біль у грудях, кровохаркання |
| Енцефаліт | 1–2 випадки на 10000 хворих | Діти до 5 років, дорослі старше 20 років | Інтенсивний головний біль, судоми, сплутаність свідомості |
| Мозочкова атаксія | 1 випадок на 4000 | Діти 2–7 років | Хитка хода, порушення координації, тремор |
| Тромбоцитопенія | 1 випадок на 3000–5000 | Будь-який вік | Крововиливи в шкіру, носові кровотечі, петехії |
| Геморагічна форма | Рідко, при імунодефіциті | ВІЛ, онкологія, хіміотерапія | Крововиливи у везикули, кровотечі, шок |
Ця таблиця наочно демонструє, які ускладнення зустрічаються частіше, хто в зоні ризику, на які ознаки звертати увагу. Інформація особливо корисна батькам для своєчасного звернення по допомогу.
Вторинна інфекція шкіри розвивається, коли дитина розчісує пухирці брудними руками чи нігтями. Бактерії (найчастіше стафілококи та стрептококи) проникають у ранки, починається нагноєння. Везикули каламутніють, навколо з’являється червона запалена зона, може підвищитися температура. Без лікування антибіотиками інфекція поширюється на глибокі шари шкіри, у крайніх випадках розвивається сепсис.
Вітрянкова пневмонія — грізне ускладнення дорослих пацієнтів. Вона розвивається в 10–30% випадків у людей старше 20 років (у дітей — менше 1%). Вірус уражає легеневу тканину, викликаючи інтерстиціальне запалення. Клінічно це проявляється задишкою, болем у грудях, сухим кашлем, іноді — кровохарканням. На рентгені видно множинні вогнища затемнення. Без противірусної терапії та кисневої підтримки летальність сягає 40%, навіть при лікуванні помирає 10–20% хворих.
Неврологічні ускладнення трапляються рідко, але протікають важко. Енцефаліт при вітрянці — запалення головного мозку — розвивається у 1–2 дітей на 10000 хворих. Прояви: нестерпний головний біль, багаторазове блювання, судоми, порушення свідомості від сонливості до коми. Діагноз підтверджують МРТ і дослідження спинномозкової рідини. Лікування — інтенсивна терапія з противірусними препаратами, протисудомними, контролем внутрішньочерепного тиску. Летальність 5–10%, ще у 10–20% залишаються стійкі неврологічні порушення.
Мозочкова атаксія — більш доброякісне ускладнення, типове для дітей 2–7 років. Вірус уражає мозочок — відділ мозку, відповідальний за координацію. Дитина починає хитатися при ходьбі, як п’яна, не може влучити пальцем у ніс, мова стає скандованою. Лякаюча картина! Але в більшості випадків симптоми повністю регресують за 2–4 тижні без наслідків.
Терміново звертайтеся до лікаря, якщо температура тримається вище 38.5°C більше 4–5 днів, з’явилася задишка або утруднене дихання, висипання почали гноїтися, виник сильний головний біль із блюванням, порушилася координація рухів, дитина стала загальмованою або неадекватною. Ці симптоми вказують на розвиток ускладнень і потребують негайної госпіталізації.
Вітрянка у вагітних — окрема тема. Зараження в першому триместрі в 2% випадків призводить до синдрому вродженої вітряної віспи: гіпоплазія кінцівок, рубці на шкірі, катаракта, недорозвинення мозку. Якщо мати захворіла за 5 днів до пологів або протягом 2 днів після, у новонародженого розвивається неонатальна вітрянка з летальністю до 30% — материнські антитіла не встигли передатися, а власний імунітет ще не працює.
Профілактика вітрянки: вакцинація рятує життя
Єдиний надійний спосіб захисту — щеплення від вітрянки. Вакцина містить живий ослаблений вірус варіцела-зостер штаму Ока, який викликає формування імунітету без розвитку хвороби. У більшості країн світу вакцинація включена до національних календарів.
Схема вакцинації: скільки доз потрібно
Для надійного захисту необхідно введення двох доз. Масштабне дослідження в Шанхаї за участю 3838 дітей переконливо показало: двократна схема вакцинації забезпечує захист на 81.7%, тоді як однократна — лише 60.3%. Різниця суттєва!
Рекомендовані інтервали між щепленнями:
- Дітям 12 місяців — 13 років: перша доза в 12 місяців, друга — через 3 місяці (мінімальний інтервал)
- Оптимальний варіант: перша доза в 12 місяців, друга — у 4–6 років перед школою
- Підліткам старше 13 років і дорослим: дві дози з інтервалом 6–10 тижнів
- Пацієнтам із груп ризику (імунодефіцит): дві дози з інтервалом щонайменше 4 тижні, але не менше 3 місяців
Дотримання інтервалів критично важливе для формування повноцінного імунітету на десятиліття.
Вакцина Варилрикс виробництва Бельгії зареєстрована в більшості країн пострадянського простору. Ефективність після повного курсу сягає 95–98%. Навіть якщо вакцинована людина захворіє (проривна інфекція), перебіг буде легким — 10–50 елементів висипу замість сотень, без температури або з субфебрилітетом. Найважливіше: вакцинація на 90% знижує ризик оперізуючого герпесу в майбутньому.
Імунітет зберігається щонайменше 20–30 років, можливо — пожиттєво. Вартість повного курсу вакцинації становить $120–180 (дві дози по $50–70 плюс огляд лікаря).
Моя донька захворіла на вітрянку в 4 роки — тоді я ще не знала про існування вакцини. Хвороба протікала важко: температура 39.5°C трималася п’ять днів, висипання покрили все тіло, включно зі слизовою рота — донька не могла їсти, плакала від болю. Свербіж був настільки сильним, що вона прокидалася кожну годину і розчісувала шкіру до крові, незважаючи на рукавички. Педіатр призначив ацикловір, антигістамінні, лосьйон каламін. Поступово стало легше, через 10 днів з’явилися останні кірочки. Але сліди на шкірі залишалися більше місяця, а на лобі досі видно невеликий шрамик. Коли молодший син досяг року, я без роздумів зробила йому щеплення — дві дози за схемою. Зараз йому 7 років, він здоровий і захищений.
Екстрена вакцинація: встигнути за 72 години
Якщо невакцинована людина контактувала з хворим на вітрянку, у неї є шанс уникнути захворювання. Екстрена профілактика передбачає введення вакцини в перші 72–96 годин після контакту. Ефективність: 90–95% при вакцинації в перші 3 дні, 70–80% на 4-й день, менше 50% на 5-й день і пізніше.
Кому показана термінова вакцинація:
- Невакциновані діти, які контактували з хворим у дитячому садку, школі, вдома
- Дорослі без імунітету (не хворіли, не вакциновані) після контакту з хворим
- Медпрацівники при професійному контакті з хворим на вітрянку
- Члени сім’ї хворого, які живуть в одній квартирі
- Вагітні жінки без імунітету (їм вводять не вакцину, а специфічний імуноглобулін!)
У всіх цих випадках екстрена вакцинація або повністю запобігає інфекції, або значно полегшує перебіг.
Карантинні заходи
Хворий має залишатися вдома з моменту появи перших симптомів і до повного одужання. Карантин при вітрянці триває щонайменше 5 днів від початку висипань і обов’язково до моменту, коли всі везикули покриються кірочками — зазвичай це 7–10 днів. У дитячих закладах при виявленні випадку встановлюється карантин на 21 день (максимальний інкубаційний період) від моменту виявлення останнього хворого.
Правила ізоляції в домашніх умовах:
- Хворого бажано розмістити в окремій кімнаті, особливо якщо в сім’ї є вагітні або люди з імунодефіцитом
- Посуд, білизна, рушники — індивідуальні, перуться окремо при температурі 60°C і вище
- Приміщення провітрюється кожні 2–3 години по 15–20 хвилин — вірус швидко гине на відкритому повітрі
- Вологе прибирання щодня звичайними мийними засобами — спеціальна дезінфекція не потрібна
- Використані серветки, ватні палички одразу викидаються в пакет і щільно зав’язуються
Суворе дотримання цих простих правил запобігає поширенню інфекції всередині сім’ї та в колективі.
Чи можна захворіти на вітрянку повторно? Теоретично так, практично — вкрай рідко. Повторні випадки реєструються менш ніж у 3% перехворілих, зазвичай на тлі серйозного імунодефіциту (ВІЛ на стадії СНІДу, хіміотерапія, тривалий прийом великих доз глюкокортикоїдів). У звичайної людини імунітет зберігається пожиттєво.
Вітрянка в різних вікових групах
Діти дошкільного віку
Золотий вік для вітрянки — 3–7 років. Імунна система достатньо зріла, щоб впоратися з вірусом, але ще не схильна до надмірних реакцій. Температура зазвичай не перевищує 38–38.5°C, тримається 2–3 дні. Висипань від кількох десятків до 200–300. Ускладнення розвиваються рідко — в 1–2% випадків, найчастіше це вторинне інфікування шкіри при розчісуванні.
Головна проблема — умовити дитину не чухатися. Тут допомагають відволікаючі маневри: цікаві мультфільми, нові іграшки, спільні ігри. Плюс антигістамінні препарати та місцеві засоби від свербежу. Короткі нігті — обов’язково!
Підлітки та дорослі: коли вітрянка небезпечна
Вітрянка у дорослих — це інша історія. Схоже на те, як легка застуда у дитини перетворюється на важкий грип у літньої людини. Інтоксикація виражена сильно: ломота в усьому тілі, головний біль, як після похмілля, температура 39–40°C тримається 5–7 днів. Висипання рясні — 500–1000 елементів, що покривають усе тіло від маківки до п’ят, включно зі статевими органами та слизовою рота.
Слід враховувати, що у дорослих ризик пневмонії зростає до 10–30% проти 0.1% у дітей. Енцефаліт розвивається в 3–5 разів частіше. Летальність становить 30–40 випадків на 100000 хворих проти 2–3 у дітей — різниця в 10–15 разів!
Тому всім дорослим із вітрянкою я рекомендую противірусну терапію ацикловіром, навіть при середньотяжкому перебігу. Це знижує ризик ускладнень удвічі. Госпіталізація потрібна 15–20% дорослих пацієнтів проти 1–2% дітей.
Слід враховувати ще один фактор: після 50 років імунна система працює гірше, а супутніх захворювань накопичується більше. Вітряна віспа в цьому віці протікає максимально важко, часто з ускладненнями, вимагає інтенсивної терапії. Саме тому дорослим, які не хворіли в дитинстві, я наполегливо рекомендую вакцинацію — це набагато безпечніше, ніж перехворіти.
Немовлята та новонароджені
Немовлята до 6 місяців хворіють рідко — їх захищають материнські антитіла класу IgG, передані через плаценту. Але це працює, лише якщо мати перехворіла на вітрянку або була вакцинована. Якщо у матері імунітету немає, дитина сприйнятлива з народження.
Діти другого півроку життя хворіють частіше, оскільки материнські антитіла руйнуються. Перебіг може бути як легким, так і важким — залежить від зрілості імунної системи конкретної дитини. Усі немовлята з вітрянкою потребують пильного спостереження педіатра, часто — госпіталізації для контролю стану та запобігання ускладненням.
Харчування та гігієна під час хвороби
Спеціальної дієти не потрібно — організм і так бореться з інфекцією, не треба додавати йому стрес у вигляді харчових обмежень. Харчування має бути повноцінним, різноманітним, із достатньою кількістю білка та вітамінів. Єдине виключення — якщо висипання з’явилися в роті.
При ураженні слизової рота їжа повинна бути:
- М’якої консистенції — протерті супи, каші-розмазні, йогурти, творожні пасти
- Нейтральної температури — не гарячіше 40°C, не холодніше 20°C (тепле оптимально)
- Негострої та некислі — виключаються цитрусові, томати, маринади, прянощі
- Несолоної — сіль подразнює ерозії на слизовій
Ідеальні продукти для хворого з висипаннями в роті: парові котлети, тефтелі, суфле, м’які запіканки, банани, печені яблука (без шкірки), дитячі фруктові пюре, некислий творог із сметаною.
Рясне пиття обов’язкове! Вода, компоти із сухофруктів, некислі соки (яблучний, персиковий), трав’яні чаї, морси. Мінімум 30–40 мл на кілограм ваги на добу — дитині 20 кг потрібно 600–800 мл рідини.
Гігієна порожнини рота критично важлива при висипаннях на слизовій. Після кожного прийому їжі рот потрібно полоскати теплим розчином соди (чайна ложка на склянку води), відваром ромашки чи календули, хлоргексидином 0.05%. Це запобігає вторинному інфікуванню ерозій бактеріями.
Народні засоби: що працює
Деякі домашні методи дійсно полегшують симптоми, хоча повноцінним лікуванням не є. Розповім, що можна використовувати без шкоди, а від чого краще відмовитися.
Що дозволено і допомагає на додаток до основного лікування:
- Ванни з содою (склянка харчової соди на повну ванну) або вівсяним борошном зменшують свербіж за рахунок підлужнення води
- Відвар ромашки, календули, кори дуба для полоскання рота при висипаннях — знезаражує, знімає запалення
- Прохолодні компреси на особливо сверблячі ділянки (серветка, змочена холодною водою) — полегшення на 15–20 хвилин
- Рясне пиття з медом (за відсутності алергії) — підтримує організм, пом’якшує горло
- Відвар шипшини — вітамін С зміцнює імунітет
Чого робити категорично не можна:
- Змащувати везикули йодом, перекисом водню, спиртом — отримаєте хімічні опіки поверх вірусної інфекції
- Парити дитину в гарячій ванні, водити в баню — перегрів посилює висипання та свербіж
- Застосовувати гормональні мазі (гідрокортизон, преднізолон) без призначення лікаря — вони пригнічують місцевий імунітет, інфекція поширюється
- Давати аспірин дітям для зниження температури — смертельно небезпечно!
- Використовувати антибіотики "для профілактики" — вони не діють на віруси, вбивають корисну мікрофлору, формують стійкість бактерій
Народні методи можуть доповнювати медикаментозну терапію, але в жодному разі не замінюють її при важкому перебігу або ускладненнях.
Розвінчуємо міфи про вітрянку
Навколо вітрянки накопичилося стільки помилок, що пора нарешті розібратися, що правда, а що — бабусині казки.
Міф 1: Краще перехворіти в дитинстві, ніж робити щеплення.
Аргумент прихильників: "Ми всі хворіли і нічого, виросли здоровими". Реальність: навіть легка дитяча вітрянка несе ризик ускладнень (5–10%), залишає вірус в організмі назавжди (оперізуючий герпес у старості), може призвести до шрамів при розчісуванні. Вакцинація дає захист без цих ризиків. Вибір очевидний.
Міф 2: Зеленка лікує вітрянку.
Ні, не лікує. Брильянтовий зелений — це барвник із незначними антисептичними властивостями. Він не вбиває вірус, не прискорює загоєння везикул. Єдина функція — маркування нових елементів. Сучасні засоби (каламін, циндол) працюють у рази ефективніше.
Міф 3: Не можна митися до повного одужання.
Застарілий міф із минулого століття. Сучасна медицина категорично спростовує це твердження. Купатися можна і потрібно для гігієни та зменшення свербежу. Вода не поширює вірус — він уже циркулює в крові. Правильне купання (тепла вода, без мочалки, короткі процедури) лише полегшує стан.
Міф 4: Усі пухирці обов’язково треба чимось мазати.
Не обов’язково. Елементи загоюються однаково добре з обробкою і без неї. Сенс місцевої терапії — зменшити свербіж і запобігти розчісуванню, а не "вилікувати" висип. Якщо свербежу немає або він мінімальний, обробка не потрібна.
Міф 5: Після вітрянки не можна засмагати кілька років.
Перебільшення. Сонячні промені не шкодять загоєній шкірі. Обмеження стосується лише періоду, поки на місці везикул є свіжі кірочки або рожеві плями (1–2 місяці після хвороби) — ультрафіолет може посилити пігментацію. Через 3 місяці жодних обмежень немає.
Маєте подібні симптоми?
Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.
Отримати онлайн-консультацію
Висновок: головне про вітрянку
Вітрянка залишається однією з найпоширеніших дитячих інфекцій, незважаючи на доступність вакцинації. У більшості випадків прогноз сприятливий — хвороба минає за 2–3 тижні без наслідків. Але недооцінювати її не можна.
Ключові моменти, які важливо запам’ятати: вітряна віспа у дорослих протікає в рази важче, ніж у дошкільнят, із високим ризиком небезпечних ускладнень. Купання при вітрянці дозволене і корисне всупереч застарілим міфам. Сучасні місцеві засоби (каламін, циндол) працюють ефективніше за зеленку. Противірусна терапія ацикловіром показана не всім, а лише групам ризику. Вакцинація — найнадійніший спосіб захисту, особливо для дорослих і підлітків.
При появі тривожних симптомів (висока температура більше 5 днів, задишка, нагноєння висипань, сильний головний біль, порушення координації) негайно звертайтеся до лікаря. Своєчасна допомога запобігає важким ускладненням і рятує життя.
Бережіть себе та своїх близьких! Пам’ятайте: обізнаність — найкращий захист від будь-якої хвороби.