Серцева недостатність: причини, симптоми, сучасні методи лікування

---

Серцева слабкість (серцева недостатність) — це серйозне захворювання серця, при якому ослаблений серцевий м'яз не справляється зі своєю головною функцією — ефективним перекачуванням крові. Щороку ця діагностика лунає для тисяч українців як вирок, проте сучасна кардіологія дає надію! Хронічне порушення насосної функції серця розвивається поступово та часто є наслідком інших серцево-судинних патологій: гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, перенесеного інфаркту. Без належного лікування втома серця призводить до частих госпіталізацій, інвалідності і, на жаль, передчасної смерті. Але не панікуйте! При вчасній діагностиці кардіологічних проблем та правильно підібраній терапії більшість пацієнтів може вести активне життя протягом багатьох років, контролюючи клінічні прояви та підтримуючи роботу свого серця.

Чому ця тема важлива

Серцева недостатність — глобальна медико-соціальна проблема, яка загострюється через старіння населення, поширення діабету, гіпертонії та ожиріння. Розуміння причин, симптомів та методів лікування серцевої недостатності допомагає вчасно виявити захворювання та розпочати необхідну терапію.

Актуальна статистика серцевої недостатності (станом на 2024 рік):

• В Україні на серцеву недостатність страждають близько 1,5 млн осіб, з них понад 70% — жінки віком 60+ років.
• Хронічна серцева недостатність є причиною понад 30% усіх повторних госпіталізацій у кардіологічних стаціонарах України.
• За даними Європейського кардіологічного товариства, в усьому світі серцеву недостатність мають понад 64 мільйони людей.
• Щороку в ЄС на її лікування витрачається близько 30 млрд євро, а в США — понад 40 млрд доларів.
• В Україні спостерігається тенденція до "омолодження" серцевої недостатності — все частіше вона діагностується у віці 40-50 років через поширення ішемічної хвороби серця, гіпертонії та діабету.

Таблиця наочно показує масштаб проблеми серцевої недостатності як в Україні, так і у світі. Привертає увагу тенденція до омолодження пацієнтів та прогнозоване зростання кількості випадків. Це підкреслює важливість ранньої діагностики та ефективного лікування серцевих захворювань.

"Серцева недостатність — це не вирок, а стан, який можна ефективно контролювати за умови вчасного звернення до лікаря, дотримання всіх рекомендацій щодо прийому ліків та корекції способу життя. Більшість пацієнтів з правильно підібраною терапією підтримують хорошу якість життя протягом багатьох років." —Марина Долженко, кардіолог.

Що таке серцева недостатність

Серцева недостатність — це не окреме захворювання, а синдром, що розвивається внаслідок інших патологій — гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, перенесеного інфаркту міокарда або цукрового діабету. При серцевій недостатності серцевий м'яз не може перекачувати достатньо крові для забезпечення потреб органів і тканин. Проблема полягає у зниженні насосної функції серця, що призводить до застою крові та порушення кровопостачання важливих органів.

Серцева недостатність може бути як гострою, що розвивається раптово та вимагає негайної медичної допомоги, так і хронічною, що прогресує поступово протягом місяців і років.

Причини серцевої недостатності

Розуміння причин серцевої недостатності допомагає у профілактиці та лікуванні цього стану. Нижче наведені основні захворювання, що призводять до розвитку серцевої недостатності:

• Ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда
• Гіпертонічна хвороба (підвищений артеріальний тиск)
• Післяінфарктний кардіосклероз
• Порушення серцевого ритму (особливо фібриляція передсердь)
• Кардіоміопатії (дилатаційна, гіпертрофічна, рестриктивна)
• Вади серця (вроджені або набуті)
• Інфекційні та запальні захворювання серця (міокардит, ендокардит, перикардит)

Крім того, значну роль відіграють фактори ризику, що збільшують ймовірність розвитку серцевої недостатності:

• Вік (ризик зростає після 65 років)
• Цукровий діабет
• Ожиріння
• Хронічний стрес та перенапруження
• Хвороби нирок
• Зловживання алкоголем та тютюнопаління
• Генетична схильність

Своєчасне виявлення та корекція цих факторів є важливою складовою профілактики серцевої недостатності.

Класифікація та форми серцевої недостатності

Для правильного підбору терапії серцевої недостатності важливо розуміти її форму та стадію. Сучасна кардіологічна практика використовує кілька класифікацій:

• За перебігом:
  • Гостра серцева недостатність — розвивається швидко, протягом годин або днів
  • Хронічна серцева слабкість — прогресує повільно, місяцями та роками
• За фракцією викиду (показник насосної функції серця):
  • Із зниженою фракцією викиду (менше 40%)
  • З проміжною фракцією викиду (40-49%)
  • Зі збереженою фракцією викиду (50% і більше) — часто пов'язана з діастолічною дисфункцією
• За функціональними класами (за NYHA — Нью-Йоркська Асоціація Серця):
  • I клас — безсимптомна стадія, фізична активність не обмежена
  • II клас — симптоми з'являються при значному фізичному навантаженні
  • III клас — симптоми проявляються при незначній фізичній активності
  • IV клас — симптоми наявні навіть у стані спокою

Важливо відзначити, що серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду часто супроводжується діастолічною дисфункцією — порушенням розслаблення та наповнення серця кров'ю. Це захворювання серця особливо характерне для пацієнтів старшого віку з гіпертонією.

Коректне визначення форми та стадії серцевої недостатності дозволяє лікарю підібрати оптимальну стратегію лікування для кожного пацієнта.

Симптоми серцевої недостатності

Як проявляється серцева недостатність? Симптоми можуть варіюватися залежно від форми, стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Розуміння ознак серцевої недостатності допомагає вчасно звернутися за медичною допомогою.

Ранні ознаки серцевої недостатності

• Постійна втома та слабкість навіть після незначних навантажень
• Задишка при фізичному навантаженні
• Набряки ніг, особливо в області щиколоток та стоп, що посилюються до вечора
• Прискорене серцебиття (тахікардія)
• Зниження толерантності до фізичних навантажень

Прояви прогресуючої серцевої недостатності

• Ортопное — задишка, що посилюється в положенні лежачи і змушує пацієнта спати з піднятою головою
• Часте нічне сечовипускання (ніктурія)
• Сухий кашель, особливо в положенні лежачи або вночі
• Синюшність губ, нігтів, пальців (ціаноз)
• Відчуття важкості або болю в правому підребер'ї (через застій у печінці)
• Зниження апетиту та нудота
• Набряк шийних вен

Ознаки гострої серцевої недостатності

При гострій декомпенсації серцевої діяльності симптоми розвиваються швидко і можуть включати:

• Раптова сильна задишка
• Відчуття нестачі повітря
• Панічний страх
• Кашель з пінистим або кров'янистим харкотинням (через застій у легенях)
• Різке зниження артеріального тиску
• Холодний піт, блідість шкіри

Ці ознаки гострої серцевої слабкості вимагають негайної медичної допомоги!

Перша допомога при гострій серцевій недостатності

При підозрі на гостру серцеву недостатність важливо знати алгоритм першої допомоги до приїзду медиків:

• Забезпечити приплив свіжого повітря
• Надати пацієнту напівсидяче положення з опущеними ногами
• Викликати швидку допомогу, вказавши на підозру в декомпенсації серцевої діяльності
• Якщо є призначені лікарем препарати (нітрогліцерин, діуретики) — дати їх пацієнту
• Контролювати дихання і пульс до приїзду швидкої допомоги

Своєчасна перша допомога при серцевій недостатності може запобігти розвитку тяжких ускладнень, таких як набряк легень.

Цей чек-лист допоможе вам орієнтуватися, що робити при появі перших ознак серцевої недостатності. Пам'ятайте, що рання діагностика захворювань серця значно покращує прогноз і ефективність лікування.

"Найбільш ранні прояви серцевої недостатності часто залишаються непоміченими пацієнтами, особливо це стосується задишки при фізичному навантаженні та набряків ніг. Люди схильні пояснювати ці симптоми віком, втомою або фізичним виснаженням. Важливо пам'ятати: якщо раніше ви могли піднятися на 3-й поверх без задишки, а тепер це викликає дискомфорт — це привід звернутися до кардіолога." — Олександр Мирончук, кардіолог-аритмолог.

Діагностика серцевої недостатності

Діагностика серцевої недостатності включає комплекс досліджень, що дозволяють встановити діагноз, визначити причину, форму та стадію захворювання. Сучасні методи діагностики серцевої недостатності включають:

• Електрокардіографія (ЕКГ) — виявляє порушення ритму та ознаки ішемії
• Ехокардіографія (ЕхоКГ) з оцінкою фракції викиду — "золотий стандарт" діагностики
• Аналіз крові на NT-proBNP/BNP — біомаркери серцевої недостатності
• Рентген грудної клітки — дозволяє оцінити розміри серця та застій у легенях
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця — високоінформативний метод оцінки структури та функції серця
• Коронарографія — виявляє стан коронарних артерій
• Стрес-тести — оцінюють функціональні резерви серця
• Загальний та біохімічний аналіз крові — виявляють анемію, порушення функції нирок та печінки
• Пульсоксиметрія — оцінює насичення крові киснем

Особливу увагу при діагностиці серцевої недостатності приділяють визначенню фракції викиду лівого шлуночка — показника, що відображає відсоток крові, яка викидається з шлуночка при кожному скороченні. Цей параметр є ключовим для класифікації серцевої недостатності та вибору тактики лікування. Детальніше про методи вимірювання фракції викиду можна прочитати на сайті клініки Мейо, одного з провідних медичних центрів світу.

Обстеження серця у Києві та інших великих містах України доступне в спеціалізованих кардіологічних клініках та діагностичних центрах. Комплексний кардіоогляд у Києві включає необхідні процедури для точної діагностики захворювань серця та визначення оптимальної стратегії лікування.

Орієнтовна вартість діагностики та лікування серцевої недостатності

Одним із важливих аспектів, що хвилює пацієнтів, є фінансова сторона діагностики кардіологічних проблем та лікування серцевої слабкості. Нижче наведена орієнтовна вартість основних діагностичних процедур та лікування станом на 2024 рік у приватних клініках Києва:

• Діагностика:
  • Первинна консультація кардіолога в Києві: 700-1500 грн
  • ЕКГ: 300-600 грн
  • ЕхоКГ серця Київ (УЗД серця): 900-2000 грн
  • Холтерівське моніторування ЕКГ (24 години): 1000-2000 грн
  • Аналіз крові на NT-proBNP (маркер серцевої недостатності): 700-1500 грн
  • Комплексне лабораторне обстеження: 1500-3500 грн
  • Повний кардіоогляд у Києві (включно з консультацією, ЕКГ, ЕхоКГ): 2500-4000 грн
• Лікування:
  • Повторні консультації кардіолога: 500-1200 грн
  • Щомісячна вартість медикаментозної терапії: від 1500 до 5000 грн (залежно від схеми лікування)
  • Кардіореабілітаційні програми: від 5000 грн за курс

Варто зазначити, що частина діагностичних процедур та медикаментів для лікування серцевої недостатності доступна безкоштовно або зі значною знижкою через державні програми та програму "Доступні ліки". Це суттєво знижує фінансове навантаження на пацієнтів. Консультація кардіолога та базові обстеження можуть бути отримані безкоштовно за направленням сімейного лікаря в рамках медичної реформи.

Методи лікування серцевої недостатності

Сучасна корекція серцевої слабкості спрямована на усунення клінічних проявів, покращення якості життя, зменшення ризику госпіталізацій та подовження тривалості життя пацієнтів. Медичне ведення пацієнтів з втомою серця включає медикаментозну терапію, хірургічні та апаратні методи.

Медикаментозна терапія

• Діуретики (сечогінні) — зменшують набряки та застійні явища в легенях
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину (БРА) — знижують навантаження на серце
• Бета-блокатори — зменшують частоту серцевих скорочень та знижують потребу серця в кисні
• Антагоністи альдостерону — покращують прогноз захворювання
• SGLT2-інгібітори — нове покоління ліків, що значно покращують прогноз при серцевій недостатності

Хірургічні та апаратні методи лікування

Хірургічне втручання може знадобитися при недостатній ефективності медикаментозної терапії або для усунення основної причини серцевої недостатності. Найважливіші методи включають:

• Стентування коронарних артерій — малоінвазивна процедура для відновлення кровотоку до серцевого м'яза
• Аортокоронарне шунтування — створення обхідного шляху для кровотоку в обхід закупорених коронарних артерій
• Імплантація кардіостимулятора — нормалізує серцевий ритм
• Кардіоресинхронізуюча терапія — покращує координацію скорочень серця
• Трансплантація серця — для найтяжчих випадків

Як лікувати серцеву недостатність у конкретного пацієнта визначає лікар-кардіолог після комплексного обстеження. Сучасні підходи до лікування постійно оновлюються і відображені у клінічних рекомендаціях Американської асоціації серця.

Досвід лікування серцевої недостатності від провідних фахівців

"У моїй практиці був пацієнт, 52-річний чоловік, який звернувся з вираженою задишкою та набряками ніг після перенесеного інфаркту міокарда. Ехокардіографія показала знижену фракцію викиду до 28%. Ми розпочали комплексне лікування з використанням сучасних препаратів, включаючи SGLT2-інгібітори. Через 6 місяців фракція викиду зросла до 38%, зникли набряки, значно зменшилася задишка. Пацієнт повернувся до роботи та має хорошу якість життя." — Старостишин Роман Владимирович, кардіолог клініки Астрамедiка.

Профілактика серцевої недостатності та ускладнення

Профілактика серцевої недостатності включає заходи з запобігання її розвитку (первинна профілактика) та попередження прогресування вже наявного захворювання (вторинна профілактика).

Основні рекомендації:

• Контроль артеріального тиску
• Профілактика ішемічної хвороби серця
• Регулярна фізична активність
• Здорове харчування з обмеженням солі
• Регулярне спостереження у кардіолога для пацієнтів з факторами ризику

Важливо розуміти, чим небезпечна серцева недостатність. Без належного лікування можуть розвинутися серйозні ускладнення серцевої недостатності:

• Тяжкий застій у легенях та набряк легень
• Тромбоемболічні ускладнення
• Порушення серцевого ритму
• Ниркова недостатність внаслідок зниження кровотоку
• Декомпенсація серцевої діяльності, що потребує госпіталізації

Більш детальна інформація щодо профілактики серцево-судинних захворювань доступна у клінічних настановах Державного експертного центру МОЗ України.

Лікування серцевої недостатності в клініці Астрамедiка (Київ, Виноградар)

Клініка серцевих захворювань Астрамедiка пропонує повний спектр послуг з діагностики та лікування серцевої недостатності під керівництвом досвідчених кардіологів:

• Консультація кардіолога в Києві з оцінкою симптомів та ризиків
• ЕКГ та Холтерівське моніторування для виявлення порушень серцевого ритму
• ЕхоКГ серця Київ з оцінкою фракції викиду та діастолічної функції
• УЗД серця Київ з допплерографією для оцінки кровотоку
• Комплексний кардіоогляд у Києві для повної оцінки стану серцево-судинної системи
• Розробка індивідуальних схем медикаментозної терапії
• Програми кардіореабілітації для підвищення якості життя

Запис до кардіолога в клініці Астрамедiка на Виноградарі дозволить вам зробити перший крок до ефективного контролю серцевої слабкості. Наша мета — допомогти вам жити повноцінним життям, незважаючи на діагноз, запобігаючи розвитку ускладнень серцевої недостатності.

Висновки

Серцева недостатність — серйозний стан, що впливає на якість і тривалість життя мільйонів людей у всьому світі. Втім, сучасна медицина пропонує широкий спектр можливостей для діагностики, лікування та контролю цього захворювання.

Ключовими моментами у боротьбі з серцевою недостатністю є:

• Рання діагностика захворювання
• Комплексний підхід до лікування з використанням сучасних препаратів
• Регулярне спостереження у кардіолога
• Самоконтроль стану здоров'я
• Підтримка здорового способу життя

Пам'ятайте: серцева недостатність — це не вирок, а стан, з яким можна успішно жити за умови правильного підходу до лікування та профілактики ускладнень.