Ревматоїдний артрит: сучасні підходи до діагностики та методи лікування

---

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ревматоїдний артрит діагностується приблизно у 1% населення планети. В Україні симптоми ревматоїдного артриту спостерігаються у 0,9% дорослого населення, що складає понад 300 000 осіб. Ознаки ревматоїдного артриту частіше проявляються у жінок, які хворіють у 2-3 рази частіше за чоловіків, при цьому пік захворюваності припадає на вік 40-55 років. Близько 70% пацієнтів із ревматоїдним артритом змушені змінювати або залишати роботу протягом 10 років після початку захворювання без адекватного лікування.

"За останні 5 років кількість випадків ранньої діагностики ревматоїдного артриту зросла на 30%, що дозволило значно покращити прогноз для пацієнтів. Сучасні методи лікування дозволяють зберігати працездатність у 80% пацієнтів за умови своєчасного початку терапії."

Що таке ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит — це захворювання, яке може змінити якість вашого життя, але сучасна медицина дозволяє взяти його під контроль. Якщо ви помічаєте ранкову скутість суглобів або біль у кистях рук, не відкладайте візит до лікаря. У клініці Астрамедіка ми пропонуємо не лише діагностику, а й інноваційні методи лікування, включаючи біологічну терапію, щоб ви могли повернутися до активного життя.

Стадії розвитку ревматоїдного артриту

Перебіг ревматоїдного артриту має прогресуючий характер, і без адекватного лікування відбувається поступове руйнування суглобів. Виділяють чотири основні стадії захворювання, кожна з яких характеризується певними змінами в структурі суглобів. Розуміння поточної стадії захворювання є критично важливим для вибору правильної тактики лікування та прогнозування подальшого перебігу хвороби.

До нас звернулася пацієнтка з класичною картиною раннього ревматоїдного артриту – ранкова скутість у суглобах кистей понад годину, періодичні болі в колінах. Незважаючи на те, що симптоми турбували близько пів року, рішення звернутися до спеціаліста було прийнято лише після появи видимих припухлостей суглобів. Ми провели комплексну діагностику, поставили діагноз 'Ревматоїдний артрит, серопозитивний, рання стадія' і одразу розпочали базисну терапію у поєднанні з регулярною ЛФК. Результат перевершив очікування – через 6 місяців активність захворювання значно знизилася, і пацієнтка змогла повернутися до роботи у повному обсязі. Цей випадок наочно демонструє важливість своєчасного звернення до спеціаліста та комплексного підходу до лікування.

Причини розвитку та фактори ризику ревматоїдного артриту

Розвиток ревматоїдного артриту зумовлено комплексом факторів:

• Генетична схильність до ревматоїдного артриту (наявність генів HLA-DR4 і HLA-DR1)
• Інфекційні тригери (віруси Епштейна-Барр, парвовірус B19)
• Гормональні порушення
• Куріння (збільшує ризик у 2 рази)
• Професійні шкідливості

Хоча на деякі фактори ризику, такі як генетична схильність, вплинути неможливо, багато інших піддаються корекції. Відмова від куріння, своєчасне лікування інфекційних захворювань, контроль гормонального фону та мінімізація впливу професійних шкідливостей можуть суттєво знизити ризик розвитку захворювання. Особливо важлива профілактика для людей, які мають родичів із ревматоїдним артритом – регулярні профілактичні огляди у ревматолога допоможуть виявити захворювання на ранній стадії, коли лікування є найбільш ефективним.

Механізм розвитку ревматоїдного артриту

У розвитку ревматоїдного артриту ключову роль відіграє порушення роботи імунної системи. Під час потрапляння певних тригерів (інфекцій, вірусів) в організм, імунна система реагує надмірно – кількість імунних клітин значно збільшується, і вони починають атакувати не лише чужорідні агенти, але й власні тканини суглобів. Цей процес посилюється за наявності додаткових факторів ризику:

• Ожиріння та метаболічні порушення
• Дефіцит важливих вітамінів і мінералів
• Хронічні інфекції
• Порушення роботи ендокринної системи

Розуміння механізму розвитку ревматоїдного артриту та факторів, що впливають на його прогресування, дозволяє розробити ефективну стратегію лікування та профілактики для кожного пацієнта.

Симптоми та клінічні прояви ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит має характерну клінічну картину, проте на ранніх стадіях його симптоми часто сприймаються як втома або перевантаження. Своєчасне розпізнавання перших ознак ревматоїдного артриту є критично важливим, адже лікування, розпочате в перші 6 місяців, у 70% випадків приводить до стійкої ремісії.

Ранні ознаки ревматоїдного артриту

• Ранкова скутість понад 30 хвилин
• Симетричне ураження дрібних суглобів кистей
• Загальна слабкість і підвищена втомлюваність

У разі появи одного або кількох із цих ознак, особливо якщо вони зберігаються понад два тижні, необхідна консультація ревматолога для діагностики ревматоїдного артриту.

Практична порада: При появі ранкової скованості в суглобах, яка триває понад 30 хвилин, особливо у поєднанні з болем і припухлістю дрібних суглобів кистей, необхідно негайно звернутися до фахівця. Рання діагностика та своєчасне лікування значно покращують прогноз захворювання.

Позасуглобові прояви ревматоїдного артриту

Хронічний ревматоїдний артрит може вражати не лише суглоби, але й інші органи та системи організму:

• Ревматоїдні вузлики
• Васкуліт
• Ураження легень
• Синдром Шегрена

Наявність позасуглобових проявів вказує на системний характер захворювання і вимагає особливого підходу до лікування ревматоїдного артриту.

Діагностика ревматоїдного артриту

Сучасна діагностика ревматоїдного артриту базується на комплексній оцінці клінічних та лабораторних даних.

Критерії встановлення діагнозу ревматоїдного артриту

Для підтвердження діагнозу необхідна наявність таких ознак:

• Ранкова скутість понад 1 годину
• Артрит 3 і більше суглобових зон
• Симетричне ураження суглобів
• Наявність ревматоїдного фактора
• Типові рентгенологічні зміни

Діагноз вважається достовірним за наявності чотирьох із п'яти критеріїв.

Сучасні методи лікування ревматоїдного артриту

Ефективне лікування ревматоїдного артриту базується на комбінації різних груп препаратів, підібраних індивідуально для кожного пацієнта.

Базисна терапія ревматоїдного артриту

Основу лікування ревматоїдного артриту становлять базисні протизапальні препарати:

• Метотрексат (препарат першої лінії в лікуванні ревматоїдного артриту)
• Лефлуномід
• Сульфасалазин

Ці препарати дозволяють контролювати активність захворювання при тривалому застосуванні і є основою терапії ревматоїдного артриту.

Біологічна терапія ревматоїдного артриту

При недостатній ефективності базисної терапії в лікуванні ревматоїдного артриту призначають біологічні препарати:

• Інгібітори ФНО-α
• Блокатори інтерлейкіну-6
• Анти-В-клітинна терапія

Сучасна біологічна терапія дозволяє досягти ремісії в більшості складних випадків ревматоїдного артриту.

Відгук пацієнта: "Я проходжу лікування в клініці Астрамедіка вже три роки з діагнозом ревматоїдний артрит. Коли вперше звернулася, майже не могла працювати через сильний біль у суглобах. Завдяки професіоналізму лікарів і сучасним методам лікування, включаючи біологічну терапію, зараз веду активний спосіб життя, повернулася до роботи. Особливо хочу відзначити комплексний підхід до лікування – окрім медикаментозної терапії, мені допомогли підібрати програму фізичних вправ і скоригувати харчування."

Профілактика та спосіб життя при ревматоїдному артриті

Для успішного лікування ревматоїдного артриту важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

• Регулярна помірна фізична активність
• Протизапальна дієта, рекомендована при лікуванні артриту
• Відмова від куріння для зниження ризику загострень
• Контроль маси тіла
• Захист суглобів від переохолодження

Дотримання цих рекомендацій у поєднанні з регулярним наглядом у ревматолога значно підвищує ефективність лікування ревматоїдного артриту і допомагає запобігти загостренням захворювання.

Прогноз і ускладнення ревматоїдного артриту

При своєчасному початку терапії та дотриманні всіх рекомендацій по лікуванню у 60-70% пацієнтів вдається досягти стійкої ремісії. Без лікування можливий розвиток серйозних ускладнень:

• Деформації та анкілоз суглобів
• Остеопороз
• Серцево-судинні ускладнення
• Амилоїдоз внутрішніх органів

Не дозволяйте ревматоїдному артриту обмежувати ваше життя! Запишіться на консультацію до ревматолога в клініку Астрамедіка вже сьогодні. Сучасні методи лікування допоможуть повернути свободу рухів. Зручний запис онлайн та доступні ціни роблять наш сервіс максимально комфортним. Почніть турботу про здоров'я зараз!

Часті запитання про ревматоїдний артрит

Як знизити ризик загострень ревматоїдного артриту?

Щоб уникнути загострень, необхідно уникати переохолодження, дотримуватися режиму прийому ліків, підтримувати оптимальну фізичну активність та дотримуватися протизапальної дієти. Регулярні візити до ревматолога допоможуть контролювати перебіг хвороби.

Чи можна займатися спортом при ревматоїдному артриті?

Помірна фізична активність не лише дозволена, але й необхідна. Рекомендується плавання, лікувальна фізкультура, скандинавська хода. Інтенсивність навантажень варто обговорити з лікарем.

Як харчуватися при ревматоїдному артриті?

Рекомендована середземноморська дієта, багата омега-3 жирними кислотами, антиоксидантами та клітковиною. Слід обмежити вживання червоного м'яса, цукру та насичених жирів.

Чим біологічна терапія відрізняється від базисної терапії?

Біологічна терапія спрямована на блокування певних імунних реакцій, що викликають запалення. Вона застосовується при недостатній ефективності базисної терапії та дозволяє досягти стійкої ремісії.

Які аналізи потрібно здати для ранньої діагностики ревматоїдного артриту?

Для діагностики використовують аналіз крові на ревматоїдний фактор, АЦЦП (антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду) та рівень С-реактивного білка. Рентген чи МРТ допомагають визначити зміни в суглобах на ранній стадії.

Чи можна вагітніти при ревматоїдному артриті?

Так, але важливо заздалегідь проконсультуватися з лікарем для корекції терапії. Деякі препарати можуть бути несумісні з вагітністю, тому потрібна ретельна підготовка та спостереження.

Які перші ознаки ревматоїдного артриту у жінок?

Ранкові скованості у суглобах кистей, болі, припухлості суглобів та втома. Ці симптоми можуть з’являтися поступово, тому важливо звернутися до лікаря при перших проявах.

Чи потрібна спеціальна підготовка до аналізів або діагностики ревматоїдного артриту?

Підготовка залежить від виду діагностики. Наприклад, перед аналізами на ревматоїдний фактор не потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Для інструментальних методів (МРТ, рентген) підготовка може варіювати залежно від зони дослідження. Уточнюйте у лікаря.