Калькулятор вагітності (термін та дата пологів)

---

Методика розрахунку

Калькулятор застосовує комбінований підхід, що базується на правилі Негеле та рекомендаціях ACOG Committee Opinion 700 щодо датування вагітності. Основний метод - розрахунок від дати останньої менструації з можливістю коригування під тривалість циклу. Таким чином, інструмент враховує індивідуальні особливості кожної жінки та забезпечує більш точний розрахунок терміну порівняно із стандартною формулою.

Цей підхід базується на наступних параметрах та константах.

• Дата першого дня останньої менструації (ЛМП) - обов'язкове поле для введення, є відправною точкою для всіх розрахунків.
• Середня тривалість менструального циклу в днях (діапазон 21-45, стандартне значення 28) - для коригування при не-28-денних циклах застосовується формула: скоригована ЛМП = ЛМП + (тривалість циклу - 28) днів.
• Базова тривалість гестації становить 280 днів (40 тижнів) від ЛМП або 266 днів від дати зачаття.
• Формула Негеле: передбачувана дата пологів = ЛМП - 3 місяці + 7 днів + 1 рік, що еквівалентно ЛМП + 280 днів.
• Розрахунок поточного терміну: (сьогоднішня дата - скоригована ЛМП) / 7 = кількість повних тижнів, залишок = дні.
• Визначення триместру: I (до 13 тиж 6 дн), II (14-27 тиж 6 дн), III (з 28 тижня) згідно клінічних меж ACOG.

Нижче наведено порівняльну таблицю альтернативних методів датування. Вона допомагає зрозуміти, чому УЗД-датування вважається золотим стандартом, а розрахунок за останньою менструацією підходить не всім.

Як видно з таблиці, УЗД першого триместру забезпечує найвищу точність - типова похибка становить ±5-7 днів згідно рекомендацій ACOG та настанов МОЗ України. Саме тому гінеколог завжди призначає це обстеження на 11-13 тижні для підтвердження та можливого коригування терміну, встановленого за датою останньої менструації.

Калькулятор також враховує класифікацію термінів пологів згідно рекомендацій ACOG, яка представлена у таблиці нижче.

Ця класифікація допомагає акушеру-гінекологу прийняти рішення про тактику ведення пологів та необхідність додаткових обстежень наприкінці вагітності.

Інтерпретація результату

Після введення даних калькулятор вагітності надає кілька ключових показників. Вони допомагають зорієнтуватися у перебігу вагітності та спланувати важливі обстеження.

• Передбачувана дата пологів (ПДР) - орієнтовний день народження дитини, розрахований за формулою Негеле. Варто розуміти: лише 4-5% пологів відбуваються точно в цю дату. Більшість малюків з'являються на світ у межах плюс-мінус 2 тижні (38-42 тижні вважаються доношеною вагітністю згідно класифікації ACOG).
• Поточний термін вагітності у тижнях та днях - акушерський термін, який використовується акушерами-гінекологами для призначення обстежень, оцінки розвитку плода та визначення дати виходу в декретну відпустку.
• Триместр вагітності: I триместр (до 13 тиж 6 дн) - закладка органів, II триместр (14-27 тиж 6 дн) - активний ріст, III триместр (з 28 тижня) - дозрівання систем. Кожен період має свої особливості та рекомендації щодо спостереження.
• Дата декретної відпустки - автоматично розраховується на 30 тижні при одноплідній вагітності (за 70 днів до ПДР) або на 28 тижні при багатоплідній (за 84 дні). Остаточне рішення приймає лікар.
• Ембріональний термін - фактичний вік плода від зачаття, приблизно на 14 днів менший за акушерський при стандартному 28-денному циклі.

Пограничні випадки потребують особливої уваги. Якщо менструальний цикл значно відрізняється від 28 днів (коротший за 21 або довший за 35), є нерегулярним або ви приймали гормональні контрацептиви до вагітності - результат може мати більшу похибку. У таких ситуаціях обов'язково потрібне уточнення терміну за допомогою УЗД на ранніх термінах, оптимально до 13 тижнів, коли точність вимірювання КТР (копчико-тім'яного розміру) максимальна.

Що робити далі

Ваші наступні кроки залежать від терміну. Слід враховувати, що своєчасне проходження обстежень значно знижує ризики ускладнень вагітності.

• При терміні до 8 тижнів: стати на облік якомога раніше. Запишіться до гінеколога приватної клініки або жіночої консультації (оптимально до 12 тижнів), пройдіть первинне обстеження з аналізами крові на групу, резус-фактор, інфекції, отримайте направлення на перший скринінг.
• При терміні 11-13 тижнів: обов'язковий перший пренатальний скринінг. УЗД першого триместру з вимірюванням КТР дає найточніше визначення терміну вагітності (типова похибка ±5-7 днів), біохімічний скрінінг оцінює ризики хромосомних аномалій - ці дані критично важливі для подальшого ведення.
• При терміні 18-21 тиждень: запланувати детальне УЗД другого триместру. Лікар оцінює анатомію всіх органів плода, вимірює основні параметри росту, визначає стать дитини - це дослідження виявляє більшість вад розвитку.
• При терміні 30-34 тижні: пройти УЗД третього триместру для оцінки росту, стану плаценти та кількості навколоплідних вод. Оформити у свого акушера-гінеколога листок непрацездатності для декретної відпустки, підготувати документи та сумку до пологового будинку.
• При розбіжності більше 5-7 днів між розрахунком та УЗД: звернутися на консультацію до гінеколога. Він скоригує термін на основі протоколу ACOG/SMFM - у I триместрі УЗД-датування має пріоритет над розрахунком за останньою менструацією.
• При нерегулярному циклі, СПКЯ або невідомій даті ЛМП: не покладайтеся лише на калькулятор. Обов'язково пройдіть раннє УЗД (6-8 тижнів) для точного встановлення гестаційного віку методом CRL-датування.
• Додаткові консультації спеціалістів: при цукровому діабеті відвідайте ендокринолога для корекції терапії, при гіпертонії - кардіолога, при хронічних захворюваннях - терапевта для оцінки ризиків та адаптації лікування під вагітність.

Чого категорично не можна робити. Не відкладайте постановку на облік - пізній початок спостереження збільшує ризик пропустити патологію. Не ігноруйте обов'язкові скринінги 11-13, 18-21 та 30-34 тижнів, які рекомендовані клінічними протоколами. Не приймайте жодних медикаментів без консультації лікаря, навіть вітамінів або трав'яних засобів. І найголовніше - негайно зверніться до лікаря при будь-яких тривожних симптомах: кровотечі, сильному болю внизу живота, помітному зменшенні або відсутності рухів плода у третьому триместрі (після 28 тижнів), високому артеріальному тиску або виражених набряках.

Висновок

Калькулятор вагітності є зручним інструментом для первинної орієнтації. Він допомагає розрахувати термін вагітності та дату пологів за кілька секунд, надає інформацію про триместр вагітності та дату декретної відпустки. Проте результати завжди повинні бути підтверджені медичним фахівцем - онлайн-інструмент не може врахувати всі індивідуальні особливості перебігу вагітності. Для точного ведення та моніторингу стану майбутньої мами та дитини запишіться на консультацію до акушера-гінеколога клініки Астрамедика.

Записатися на прийом: клініка Астрамедіка, Київ, Виноградар. Телефон для запису: +38 (068) 371-12-29. Прийом ведуть досвідчені акушери-гінекологи, УЗД експертного класу, комплексне ведення вагітності.

Обмеження та дисклеймер

Перед використанням калькулятора вагітності важливо врахувати наступні обмеження та умови застосування.

• Калькулятор не підходить для жінок з нерегулярним менструальним циклом, синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), гіпоталамічною аменореєю або іншими порушеннями овуляції - у таких випадках необхідна обов'язкова консультація гінеколога та раннє УЗД для точного датування.
• При вагітності після ЕКО, ІКЗІ або інших методів допоміжних репродуктивних технологій необхідний окремий спеціалізований розрахунок з урахуванням точної дати переносу ембріонів та їх віку на момент переносу (day-3 або day-5).
• Результати мають виключно інформаційний та орієнтовний характер і не є медичним висновком - вони не можуть використовуватися для самодіагностики, самолікування або прийняття медичних рішень без консультації лікаря.
• Обов'язкова очна консультація акушера-гінеколога необхідна при будь-яких тривожних симптомах: кровотечі будь-якої інтенсивності, сильний або тривалий біль внизу живота, помітне зменшення або відсутність відчутних рухів плода у третьому триместрі (з 28 тижнів), високий артеріальний тиск або виражені набряки.
• Калькулятор не враховує індивідуальні особливості перебігу вагітності, такі як багатоплідність (якщо вона ще не встановлена на УЗД), затримка внутрішньоутробного розвитку, маловоддя, багатоводдя або інші акушерські ускладнення, які можуть вплинути на термін пологів.
• Юридичний дисклеймер: використання калькулятора здійснюється на власний розсуд користувача. Клініка Астрамедика не несе відповідальності за рішення, прийняті на основі отриманих результатів без консультації кваліфікованого медичного спеціаліста та проведення необхідних обстежень.

Отримали результат?

Запишіться на прийом до лікаря для уточнення розшифровки даних або отримайте консультацію онлайн. Наші спеціалісти пояснять результати аналізів, підкажуть, чи потрібні додаткові аналізи та дадуть персональні рекомендації.

Отримати онлайн-консультацію

Джерела та методологія

Розрахунки калькулятора базуються на визнаних міжнародних клінічних рекомендаціях та наукових публікаціях. Основний метод - правило Негеле (Naegele's rule), розроблене німецьким акушером Францом Карлом Негеле у XIX столітті, доповнене сучасними рекомендаціями ACOG щодо коригування за УЗД-даними. Ці джерела забезпечують науково обгрунтований підхід до датування вагітності та визначення передбачуваної дати пологів.

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). "Methods for Estimating the Due Date. Committee Opinion No. 700". Obstetrics & Gynecology, 2017, Vol. 129, Issue 5, pp. e150-e154. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002046. Використовується для стандартизації методів визначення терміну вагітності та передбачуваної дати пологів, включаючи правило Негеле та протокол редатування по УЗД першого триместру. Документ доступний на офіційному сайті ACOG (acog.org).
• World Health Organization. "WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience". WHO Publications, Geneva, 2016, ISBN: 978-92-4-154991-2, WHO reference number: WHO/RHR/16.12. Застосовується для визначення оптимальних термінів обстежень та спостереження вагітних, включаючи мінімальну кількість візитів по триместрах (мінімум 8 контактів). Повний текст рекомендацій WHO доступний на who.int.
• Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Norton ME, Jacobsson B, Swamy GK, et al. "Guidelines for pregnancy dating and gestational age assessment". American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2017, Vol. 217, Issue 5, pp. B2-B9. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.07.036. Використовується для встановлення порогів редатування терміну по УЗД (понад 5 днів різниці у I триместрі, понад 7 днів у II триместрі) та критеріїв переходу від ЛМП-методу до ультразвукового датування згідно клінічним протоколам SMFM.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). "Antenatal care for uncomplicated pregnancies. Clinical guideline [CG62]". Published 26 March 2008, last updated February 2019, NICE guideline identifier: CG62. Застосовується для визначення графіку обов'язкових скринінгів та обстежень у Великобританії (10 візитів для першовагітних, 7 для повторновагітних), що узгоджується з міжнародною практикою. Гайдлайн NICE доступний на nice.org.uk.
• Міністерство охорони здоров'я України. "Настанова 00564. Ультразвукове дослідження в період вагітності". Медичні настанови МОЗ, 2017. Доступна за посиланням: guidelines.moz.gov.ua/documents/3392. Використовується для підтвердження стандартів точності УЗД-датування у I триместрі та оптимальних термінів проведення ультразвукових обстежень згідно українських протоколів.
• Jukic AM, Baird DD, Weinberg CR, McConnaughey DR, Wilcox AJ. "Length of human pregnancy and contributors to its natural variation". Human Reproduction, 2013, Vol. 28, Issue 10, pp. 2848-2855. DOI: 10.1093/humrep/det297. Peer-reviewed дослідження використовується для розуміння природної варіабельності тривалості вагітності (від 266 до 294 днів у 90% випадків) та факторів, що впливають на час настання фізіологічних пологів.
• Committee on Obstetric Practice, ACOG. "Definition of Term Pregnancy. Committee Opinion No. 579". Obstetrics & Gynecology, 2013, Vol. 122, Issue 5, pp. 1139-1140. Використовується для класифікації термінів пологів (early term 37-38 тиж, full term 39-40 тиж, late term 41 тиж, postterm ≥42 тиж), що впроваджена у розрахунки калькулятора для інформування користувачів про оптимальний період народження та необхідність моніторингу.

Обрано комбінований метод: первинний розрахунок за датою останньої менструації (формула Негеле) як базовий через його простоту, доступність та відповідність міжнародним рекомендаціям ACOG, з можливістю автоматичного коригування під індивідуальну тривалість циклу. Альтернативні методи (УЗД-датування за CRL у I триместрі, розрахунок за точною датою овуляції, спеціалізований розрахунок для ЕКО/ART) описані у порівняльній таблиці як доповнюючі та коригуючі при наявності відповідних додаткових даних. Для перевірки достовірності методик та ознайомлення з повними текстами клінічних рекомендацій рекомендуємо звернутися до оригінальних публікацій ACOG Committee Opinion 700 та настанов МОЗ України на офіційних ресурсах міжнародних і національних медичних товариств.