Корь снова угрожает здоровью украинцев. За первые три месяца 2025 года зафиксировано 472 случая заболевания — больше, чем за весь 2024 год. Эта вспышка кори напоминает о критической важности вакцинации против кори и необходимости срочных мер для защиты населения.
Эпидемия кори охватила несколько регионов. Кстати, в европейских странах тоже наблюдается тревожная тенденция — 127 350 случаев в 2024 году, что вдвое превышает предыдущие показатели. Как передается корь и что делает эту ситуацию особенно опасной для Украины?
Эпидемиологическая ситуация с корью в Украине
Заболеваемость корью Украина демонстрирует стремительный рост. В 2024 году зарегистрировано 433 случая — в 6,5 раз больше, чем в 2023 году. По данным Центра общественного здоровья, только за первые месяцы 2025 года количество больных превысило годовой показатель. В украинских больницах заметили резкое увеличение обращений родителей с подозрением на корь.
"9 из 10 невакцинированных пациентов, которые контактировали с больным, будут заражены корью. Среди тысячи людей, которые заразились: будет один летальный случай, один случай энцефалита или пан-энцефалита, 50 случаев осложнений в виде пневмонии, бронхита или отита" — Татьяна Викторовна Гариян, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, детская хирургия города Тернополь, врач-педиатр, детский иммунолог и доцент кафедры детских болезней с детской хирургией Тернопольского национального медицинского университета имени Горбачевского.
Карантин при кори вводится в детских учреждениях. Наиболее пораженные регионы включают Закарпатскую, Черновицкую и Одесскую области. Такое географическое распределение связано с миграционными процессами и внутренним перемещением населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, низкий уровень вакцинации остается главной причиной вспышек кори во всем мире.
Симптомы кори у детей и взрослых
Корь симптомы проявляются поэтапно. Инкубационный период составляет 9-17 дней после заражения. Температура при кори достигает высоких значений, сопровождаясь характерными катаральными явлениями.
Симптомы кори у детей развиваются быстрее, чем у взрослых. По моему опыту, родители часто путают начальные проявления с простудой. Первые признаки включают высокую температуру, кашель, насморк и красные глаза.
Основные симптомы кори проявляются в четкой последовательности, что помогает в ранней диагностике заболевания.
| Период | Симптомы | Длительность |
|---|---|---|
| Инкубационный | Бессимптомный период | 9-17 дней |
| Катаральный | Кашель, насморк, конъюнктивит, гипертермия | 3-4 дня |
| Пятна Коплика | Беловатые наслоения на слизистой щек | 1-2 дня до сыпи |
| Высыпание | Пятнисто-папулезная сыпь по этапам | 3 дня распространения |
Эта таблица демонстрирует последовательность развития клинических проявлений, что является ключевым для своевременной диагностики кори.
Сыпь при кори имеет специфические характеристики. Она появляется на неизмененном фоне кожи, склонна к слиянию и распространяется поэтапно: сначала лицо, затем туловище, наконец конечности. Такой характер высыпания редко путают с другими инфекциями — он как подпись болезни.
Дифференциальная диагностика кори
Важно отличать корь от других инфекций с сыпью. Не всегда просто. Но необходимо. Герпангина (энтеровирусная инфекция) проявляется везикулами в горле, детская розеола имеет пятна Нагаями, парвовирусная инфекция дает характерную "сетчатую эритему" на лице.
"За 1-2 дня до появления сыпи на коже появляются так называемые пятна Коплика-Бельского-Филатова на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов. Поэтому нам следует тщательно осматривать слизистую оболочку ротоглотки" — Т.В. Гариян, к.мед.н.
Диагностика кори и лабораторные исследования
Диагностика кори базируется на клинической картине и эпидемиологическом анамнезе. Клинический диагноз возможен только при наличии эпидемического очага, в спорадических случаях обязательна лабораторная верификация. Анализ на корь включает выявление антител к кори класса IgM (иммуноглобулин М — показатель острой инфекции), который проводится с 4 по 28 сутки от появления высыпаний.
В киевских клиниках прошлого сезона заметили рост обращений с подозрением на корь. Однако не все случаи подтверждаются лабораторно — диагностика требует профессионального подхода. Антитела к кори класса IgG указывают на перенесенную инфекцию или вакцинальный иммунитет.
Осложнения кори: когда болезнь становится смертельной
Осложнения кори могут быть катастрофическими. Пневмония при кори развивается у 50 из 1000 больных, а энцефалит при кори — у одного на тысячу случаев. Коревой энцефалит остается самым страшным последствием инфекции. Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний подтверждают особую опасность кори для младенцев и детей до 5 лет.
Наиболее распространенные осложнения кори включают:
- Пневмония — наиболее частое осложнение у детей до 5 лет
- Отит среднего уха — может привести к глухоте
- Бронхит с обструктивным синдромом
- Энцефалит — воспаление мозга с высокой смертностью
- Миокардит — поражение сердечной мышцы
- Вторичные бактериальные инфекции через иммуносупрессию
Смертность составляет один случай на тысячу зараженных. Статистика безжалостна, особенно для самых маленьких пациентов.
"В 2018 году в западноукраинском городе Львов молодая мать Елена столкнулась с болезненным испытанием. Ее 5-летний сын Андрей заразился корью во время пика вспышки. Андрей выжил после недель лечения, но Елена стала активисткой вакцинации, делясь своей историей через местные СМИ, чтобы бороться с дезинформацией."
Смертность составляет один случай на тысячу зараженных. Не всегда просто. Но статистика неумолима.
Лечение кори: почему профилактика лучше терапии
Корь лечение остается исключительно симптоматическим. Лечение кори Киев и другие города проводят в стационарах - согласно протоколам МЗ Украины, корь подлежит обязательной госпитализации независимо от тяжести течения. Специфической терапии не существует.
Стационарное лечение и уход
Больные корью госпитализируются в инфекционные отделения для изоляции и наблюдения. Врач контролирует состояние пациента. Необходимо обеспечить постельный режим, достаточное употребление жидкости, регулярное проветривание палаты. Для облегчения симптомов применяются жаропонижающие средства, капли для глаз при конъюнктивите.
Когда срочно обращаться за медицинской помощью
Вызывайте скорую помощь немедленно. Затрудненное дыхание или одышка — тревожные сигналы. При появлении рвоты и отказа от жидкости, судорог, нарушений сознания, температуры выше 40°C, не снижающейся жаропонижающими средствами, выраженного токсикоза, признаков обезвоживания или геморрагической сыпи необходима экстренная госпитализация.
"Лечение кори симптоматическое, если не возникают осложнения. Но сегодня хотела бы больше остановиться на важности профилактики кори" — Т.В. Гариян, к.мед.н.
Вакцинация против кори: единственная надежная защита
Прививка от кори остается единственным эффективным методом профилактики. Вакцина КПК обеспечивает защиту от кори на уровне 97% при введении двух доз. Календарь прививок в Украине предусматривает вакцинацию в 12 месяцев и 6 лет согласно Национальному календарю профилактических прививок МЗ Украины.
Этапы успешной вакцинации против кори:
- Первая доза вакцины КПК в 12 месяцев жизни ребенка
- Вторая доза (ревакцинация) в 6 лет для закрепления иммунитета
- Контроль антител к кори при сомнениях в эффективности
- Догоняющая вакцинация для невакцинированных взрослых
- Экстренная профилактика при контакте с больным в течение 72 часов
Противопоказания и побочные реакции вакцинации
Вакцинация КПК имеет минимальные противопоказания. К ним относятся острые заболевания с температурой выше 37,5°C, тяжелые иммунодефицитные состояния и беременность. Побочные реакции обычно легкие: незначительное повышение температуры, покраснение в месте инъекции в течение 3-5 дней после прививки.
В Украине вакцинация детей проводится бесплатно по государственной программе. Взрослые могут получить вакцину в частных клиниках или приобрести ее в аптеке за собственный счет.
Проверка вакцинального статуса у взрослых
Если взрослый не знает, был ли он вакцинирован, рекомендуется сдать анализ на антитела IgG к кори. При отсутствии защитных антител показана вакцинация двумя дозами с интервалом 4 недели (28 дней). Иммунитет от кори после болезни сохраняется пожизненно.
За период 2000-2017 годов противокоревая вакцина снизила глобальную смертность от кори на 80%. По моему опыту, это самый впечатляющий результат современной медицины.
"Для оптимальной защиты необходимо ввести пациенту две дозы, которые обеспечивают защиту от кори на уровне 97%. За период 2000-2017 года противокоревая вакцина привела к снижению глобальной смертности от кори на 80%" — Т.В. Гариян, к.мед.н.
Контакт с больным корью: алгоритм действий
Если произошел контакт с больным корью, необходима немедленная постконтактная профилактика. Иммунитет от кори можно сформировать экстренной вакцинацией в течение 72 часов после экспозиции. Честно говоря, этот срок критически важен для успеха профилактики.
Карантин при кори устанавливается до 5 суток от появления высыпаний. Корь заразный период охватывает время от последних дней инкубации до 4 суток от начала сыпи. Изоляция больного предотвращает дальнейшее распространение инфекции в коллективе.
"При выявлении случая кори необходима изоляция больного пациента до 5 суток от появления высыпаний, проводится постконтактная иммунопрофилактика контактных лиц, также показана вакцинация невакцинированных взрослых в очаге инфекции" — Т.В. Гариян, к.мед.н.
Выводы: корь можно и нужно предупредить
Возвращение кори в Украину — это не фатальность, а следствие недостаточного охвата вакцинацией. Современная медицина имеет все инструменты для контроля этой инфекции: эффективные вакцины, надежные методы диагностики и четкие протоколы лечения осложнений. Однако успех зависит от каждого из нас — от решения родителей вакцинировать детей, от ответственности взрослых относительно собственного иммунного статуса, от готовности медицинских работников быстро диагностировать и изолировать больных.
Корь не имеет границ, но имеет слабость — она боится иммунитета. Коллективная ответственность и научные достижения могут навсегда остановить эту древнюю угрозу. Время действовать — сейчас.