Кір знову загрожує здоров'ю українців. За перші три місяці 2025 року зафіксовано 472 випадки захворювання — більше, ніж за весь 2024 рік. Цей спалах кору нагадує про критичну важливість вакцинації проти кору та необхідність термінових заходів для захисту населення.
Епідемія кору охопила декілька регіонів. Кстати, в європейських країнах теж спостерігається тривожна тенденція — 127 350 випадків у 2024 році, що вдвічі перевищує попередні показники. Як передається кір і що робить цю ситуацію особливо небезпечною для України?
Епідеміологічна ситуація з кором в Україні
Захворюваність на кір Україна демонструє стрімке зростання. У 2024 році зареєстровано 433 випадки — у 6,5 разів більше, ніж у 2023 році. За даними Центру громадського здоров'я, лише за перші місяці 2025 року кількість хворих перевищила річний показник. В українських лікарнях помітили різке збільшення звернень батьків з підозрою на кір.
"9 з 10 невакцинованих пацієнтів, які контактували з хворим, будуть заражені на кір. Серед тисячі людей, які заразилися: буде один летальний випадок, один випадок енцефаліту або пан-енцефаліту, 50 випадків ускладнень у вигляді пневмонії, бронхіту або отиту" — Тетяна Вікторовна Гаріян, кандидат медичних наук, доцент кафедри педіатрії, дитяча хірургія міста Тернопіль, лікар-педіатр, дитячий імунолог і доцент кафедри дитячих хвороб з дитячою хірургією Тернопільського національного медичного університету імені Горбачевського.
Карантин при корі запроваджується в дитячих закладах. Найбільш уражені регіони включають Закарпатську, Чернівецьку та Одеську області. Таке географічне розподілення пов'язане з міграційними процесами та внутрішнім переміщенням населення. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, низький рівень вакцинації залишається головною причиною спалахів кору у всьому світі.
Симптоми кору у дітей та дорослих
Кір симптоми проявляються поетапно. Інкубаційний період становить 9-17 днів після зараження. Температура при корі досягає високих значень, супроводжуючись характерними катаральними явищами.
Симптоми кору у дітей розвиваються швидше, ніж у дорослих. По моєму досвіду, батьки часто плутають початкові прояви з простудою. Перші ознаки включають високу температуру, кашель, нежить та червоні очі.
Основні симптоми кору проявляються в чіткій послідовності, що допомагає в ранній діагностиці захворювання.
| Період | Симптоми | Тривалість |
|---|---|---|
| Інкубаційний | Безсимптомний період | 9-17 днів |
| Катаральний | Кашель, нежить, кон'юнктивіт, гіпертермія | 3-4 дні |
| Плями Копліка | Біловаті нашарування на слизовій щік | 1-2 дні до висипки |
| Висипання | Плямисто-папульозна висипка по етапах | 3 дні поширення |
Ця таблиця демонструє послідовність розвитку клінічних проявів, що є ключовою для своєчасної діагностики кору.
Висипка при корі має специфічні характеристики. Вона з'являється на незміненому тлі шкіри, схильна до злиття та поширюється етапно: спочатку обличчя, потім тулуб, нарешті кінцівки. Такий характер висипання рідко плутають з іншими інфекціями — він як підпис хвороби.
Диференційна діагностика кору
Важливо відрізняти кір від інших інфекцій з висипкою. Не завжди просто. Але необхідно. Герпангіна (ентеровірусна інфекція) проявляється везикулами в горлі, дитяча розеола має плями Нагаями, парвовірусна інфекція дає характерну "мережеву еритему" на обличчі.
"За 1-2 дні до появи висипання на шкірі з'являються так звані плями Копліка-Бельского-Філатова на слизовій оболонці щік навпроти корінних зубів. Тому нам слід ретельно оглядати слизову оболонку ротоглотки" — Т.В. Гаріян, к.мед.н.
Діагностика кору та лабораторні дослідження
Діагностика кору базується на клінічній картині та епідеміологічному анамнезі. Клінічний діагноз можливий лише при наявності епідемічного вогнища, в спорадичних випадках обов'язкова лабораторна верифікація. Аналіз на кір включає виявлення антитіл до кору класу IgM (імуноглобулін М — показник гострої інфекції), який проводиться з 4 по 28 добу від появи висипань.
У київських клініках минулого сезону помітили зростання звернень з підозрою на кір. Проте не всі випадки підтверджуються лабораторно — діагностика потребує професійного підходу. Антитіла до кору класу IgG вказують на перенесену інфекцію або вакцинальний імунітет.
Ускладнення кору: коли хвороба стає смертельною
Ускладнення кору можуть бути катастрофічними. Пневмонія при корі розвивається у 50 з 1000 хворих, а енцефаліт при корі — у одного на тисячу випадків. Коровий енцефаліт залишається найстрашнішим наслідком інфекції. Американські Центри з контролю та профілактики захворювань підтверджують особливу небезпечність кору для немовлят та дітей до 5 років.
Найпоширеніші ускладнення кору включають:
- Пневмонія — найчастіше ускладнення у дітей до 5 років
- Отит середнього вуха — може призвести до глухоти
- Бронхіт з обструктивним синдромом
- Енцефаліт — запалення мозку з високою смертністю
- Міокардит — ураження серцевого м'яза
- Вторинні бактеріальні інфекції через імуносупресію
Смертність становить один випадок на тисячу заражених. Статистика безжальна, особливо для найменших пацієнтів.
"У 2018 році в західноукраїнському місті Львів молода мати Олена зіткнулася з болісним випробуванням. Її 5-річний син Андрій заразився кором під час піку спалаху. Андрій вижив після тижнів лікування, але Олена стала активісткою вакцинації, ділячись своєю історією через місцеві ЗМІ, щоб боротися з дезінформацією."
Смертність становить один випадок на тисячу заражених. Не завжди просто. Але статистика невблагання.
Лікування кору: чому профілактика краща за терапію
Кір лікування залишається виключно симптоматичним. Лікування кору Київ та інші міста проводять в стаціонарах - згідно протоколів МОЗ України, кір підлягає обов'язковій госпіталізації незалежно від тяжкості перебігу. Специфічної терапії не існує.
Стаціонарне лікування та догляд
Хворі на кір госпіталізуються в інфекційні відділення для ізоляції та нагляду. Лікар контролює стан пацієнта. Необхідно забезпечити постільний режим, достатнє вживання рідини, регулярне провітрювання палати. Для полегшення симптомів застосовуються жарознижувальні засоби, краплі для очей при кон'юнктивіті.
Коли терміново звертатися за медичною допомогою
Викликайте швидку допомогу негайно. Утруднене дихання або задишка — тривожні сигнали. При появі блювання та відмови від рідини, судом, порушень свідомості, температури вище 40°C, що не знижується жарознижувальними засобами, вираженого токсикозу, ознак обезвоживання або геморагічної висипки необхідна екстрена госпіталізація.
"Лікування кору симптоматичне, якщо не виникають ускладнення. Але сьогодні би хотіла більше зупинитись на важливості профілактики кору" — Т.В. Гаріян, к.мед.н.
Вакцинація проти кору: єдиний надійний захист
Щеплення від кору залишається єдиним ефективним методом профілактики. Вакцина КПК забезпечує захист від кору на рівні 97% при введенні двох доз. Календар щеплень в Україні передбачає вакцинацію в 12 місяців та 6 років відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень МОЗ України.
Етапи успішної вакцинації проти кору:
- Перша доза вакцини КПК у 12 місяців життя дитини
- Друга доза (ревакцинація) у 6 років для закріплення імунітету
- Контроль антитіл до кору при сумнівах в ефективності
- Наздоганяюча вакцинація для невакцинованих дорослих
- Екстрена профілактика при контакті з хворим протягом 72 годин
Протипокази та побічні реакції вакцинації
Вакцинація КПК має мінімальні протипокази. До них належать гострі захворювання з температурою вище 37,5°C, тяжкі імунодефіцитні стани та вагітність. Побічні реакції зазвичай легкі: незначне підвищення температури, почервоніння в місці ін'єкції протягом 3-5 днів після щеплення.
В Україні вакцинація дітей проводиться безкоштовно за державною програмою. Дорослі можуть отримати вакцину в приватних клініках або придбати її в аптеці за власний кошт.
Перевірка вакцинального статусу у дорослих
Якщо дорослий не знає, чи був він вакцинований, рекомендується здати аналіз на антитіла IgG до кору. При відсутності захисних антитіл показана вакцинація двома дозами з інтервалом 4 тижні (28 днів). Імунітет від кору після хвороби зберігається довічно.
За період 2000-2017 років протикорова вакцина знизила глобальну смертність від кору на 80%. По моєму досвіду, це найвражаючий результат сучасної медицини.
"Для оптимального захисту необхідно ввести пацієнту дві дози, які забезпечують захист від кору на рівні 97%. За період 2000-2017 року протикорова вакцина привела до зниження глобальної смертності від кору на 80%" — Т.В. Гаріян, к.мед.н.
Контакт з хворим на кір: алгоритм дій
Якщо відбувся контакт з хворим на кір, необхідна негайна постконтактна профілактика. Імунітет від кору можна сформувати екстреною вакцинацією протягом 72 годин після експозиції. Честно говоря, цей термін критично важливий для успіху профілактики.
Карантин при корі встановлюється до 5 доби від появи висипань. Кір заразний період охоплює час від останніх днів інкубації до 4 доби від початку висипки. Ізоляція хворого запобігає подальшому поширенню інфекції в колективі.
"При виявленні випадку кору необхідна ізоляція хворого пацієнта до 5 доби від появи висипань, проводиться постконтактна імунопрофілактика контактних осіб, також показана вакцинація невакцинованих дорослих у вогнищі інфекції" — Т.В. Гаріян, к.мед.н.
Висновки: кір можна і потрібно попередити
Повернення кору в Україну — це не фатальність, а наслідок недостатнього охоплення вакцинацією. Сучасна медицина має всі інструменти для контролю цієї інфекції: ефективні вакцини, надійні методи діагностики та чіткі протоколи лікування ускладнень. Проте успіх залежить від кожного з нас — від рішення батьків вакцинувати дітей, від відповідальності дорослих щодо власного імунного статусу, від готовності медичних працівників швидко діагностувати та ізолювати хворих.
Кір не має кордонів, але має слабкість — він боїться імунітету. Колективна відповідальність та наукові досягнення можуть назавжди зупинити цю стародавню загрозу. Час діяти — зараз.