Симптомы геморроя: как понять, что начинается болезнь

---

Геморрой беспокоит каждого пятого взрослого. По данным Cleveland Clinic, симптоматическим геморроем страдает примерно 1 из 20 человек, а среди людей старше 50 лет - уже более половины. Украинская проктология оперирует схожими цифрами. При этом большинство пациентов тянут с визитом к врачу месяцами, а то и годами - симптомы геморроя легко спутать с обычным раздражением.

Разобраться, как выглядит геморрой и какие признаки указывают именно на него - важно хотя бы потому, что ранняя стадия лечится консервативно, без операции. Начнём с конкретики.

Признаки геморроя: как выглядит болезнь на практике

Геморроидальные узлы есть у каждого человека от рождения - это нормальные сосудистые структуры. Проблема начинается, когда они увеличиваются и воспаляются. Симптомы геморроя у взрослых делятся на то, что человек ощущает сам, и то, что видно при осмотре.

К субъективным признакам относятся:

• зуд и жжение в заднем проходе, нередко усиливающиеся после острой пищи или алкоголя;
• ощущение тяжести и неполного опорожнения кишечника;
• дискомфорт и боль в заднем проходе при сидении, особенно длительном;
• кровь при геморрое - алая, на туалетной бумаге, поверх кала или в виде капель в унитазе;
• ощущение инородного тела в анальном канале;
• слизистые выделения и раздражение перианальной кожи.

Объективно - выпадение геморроидальных узлов, их уплотнение, видимое увеличение. Внутренние узлы до выпадения снаружи не видны и не прощупываются.

Важный момент: боль - не обязательный первый признак геморроя. На начальных стадиях болезнь часто протекает безболезненно. Именно поэтому её так легко пропустить.

По данным международных эпидемиологических исследований, около 40% пациентов с геморроем III стадии никогда не испытывали выраженного болевого синдрома до момента обращения к врачу. Боль при геморрое, как правило, появляется только при осложнениях - тромбозе или остром воспалении. Ориентироваться только на болевые ощущения при самодиагностике - ошибка.

Внутренний и наружный геморрой: в чём разница симптомов

Симптомы внутреннего геморроя и наружного отличаются принципиально - и это важно, поскольку тактика лечения зависит именно от формы.

Внутренний геморрой формируется выше зубчатой линии прямой кишки, где болевых рецепторов почти нет. Поэтому на ранних стадиях он практически не болит. Главный симптом - кровотечение во время дефекации: алая кровь поверх кала, на бумаге, иногда струйкой в унитазе. Именно кровь чаще всего и приводит человека к проктологу.

Наружный геморрой расположен под кожей вокруг заднего прохода. Хорошо прощупывается, нередко виден. Узлы плотно-эластичные, болезненные при воспалении. Зуд и жжение выражены сильнее, чем при внутренней форме. Смешанная форма, при которой есть оба компонента, встречается примерно в 40% случаев.

Стадия болезни определяет степень выраженности всех симптомов. Ниже - сводная таблица по ключевым проявлениям на каждом этапе.

Из таблицы видно: первая и вторая стадии в большинстве случаев не требуют операции. Это то самое окно возможностей, которое стоит использовать.

Кровь из заднего прохода: когда это геморрой, а когда - нет

Кровотечение из заднего прохода - симптом, с которым не шутят. При геморрое кровь алая, появляется в конце дефекации: капли в унитазе, следы на бумаге или поверх кала. Кровь при геморрое не смешивается с калом - это принципиальный признак. Именно такую картину описывает, в частности, Mayo Clinic как характерную для внутреннего геморроя.

Тёмная кровь, смешанная с калом, слизь с кровью, кровь без связи с дефекацией - это уже другая история. Такие симптомы могут указывать на патологии выше прямой кишки: полипы, воспалительные заболевания кишечника и более серьёзные состояния. Здесь нужна срочная диагностика.

Почему вообще появляется кровь при геморрое? Увеличенные узлы богато снабжены кровью. При натуживании слизистая над узлом травмируется, мелкие сосуды лопаются. Это механическая травма. Но если она повторяется регулярно - постепенно развивается железодефицитная анемия. В практике проктологов встречаются пациенты с гемоглобином 85-90 г/л, которые несколько лет списывали кровотечение на «трещинку».

Шишка возле ануса: геморрой или что-то другое

«Шишка возле ануса - что это?» Один из самых частых поводов для обращения к проктологу - и самых частых причин для откладывания визита. Люди годами наблюдают уплотнение, надеясь, что «само пройдёт».

Шишка в перианальной области может оказаться наружным геморроидальным узлом, тромбозом геморроидального узла, параректальным абсцессом или кондиломой. Самостоятельно разобраться - практически невозможно. Геморроидальный узел в спокойном состоянии обычно плотно-эластичный, слабоболезненный или безболезненный. Тромбоз - это резкая боль, узел синюшно-багрового цвета, который появляется внезапно, нередко после физической нагрузки или нарушения диеты.

Тромбоз геморроидального узла - острое состояние. Часть случаев разрешается консервативно за 5-7 дней. При нарастающей боли, высокой температуре или признаках некроза - нужна срочная помощь. Боль при тромбозе бывает настолько интенсивной, что человек не может нормально сидеть.

Из практики. Пациентка 41 года обратилась с шишкой возле ануса, которую заметила около восьми месяцев назад. Трижды за это время узел воспалялся и «успокаивался» сам. При осмотре - наружный геморроидальный узел в стадии хронического воспаления с начальными признаками тромбоза. Потребовалась малоинвазивная процедура под местной анестезией, заняла около 20 минут. Обратись она раньше - обошлись бы консервативной терапией и диетой.

Что делать при первых симптомах: домашнее лечение и народные средства

Геморрой I-II стадии в большинстве случаев поддаётся лечению без операции - в том числе домашними методами. Это не альтернатива визиту к врачу, а то, что реально облегчает состояние и тормозит прогрессирование болезни. Обзор доказанных методов лечения геморроя публикует в том числе Cleveland Clinic - одна из ведущих клиник мира.

Что работает:

• Сидячие ванны. 10-20 минут в тёплой воде без мыла и добавок - один из наиболее изученных методов при геморрое. Снимают спазм, уменьшают отёк, облегчают боль. Рекомендуются 2-3 раза в день в период обострения.
• Увеличение клетчатки в рационе. Цельнозерновой хлеб, отруби, овощи, бобовые. Размягчённый стул - меньше натуживания, меньше травматизации узлов. Эффект заметен уже через 7-10 дней регулярного питания.
• Питьевой режим. Минимум 1,5-2 литра воды в день. Обезвоживание - это твёрдый кал - это усиление симптомов. Простая связь, которую часто игнорируют.
• Гамамелис (witch hazel). Растение с доказанным противовоспалительным и вяжущим действием. Входит в состав аптечных кремов и салфеток. В домашних условиях - холодный компресс с отваром коры на 5-10 минут снимает зуд и отёк при наружном геморрое.
• Холодные компрессы. Лёд, завёрнутый в ткань, на наружный узел - снимает острый отёк. Не дольше 10-15 минут, иначе раздражение кожи.
• Алоэ вера. Гель листа обладает противовоспалительным действием. Применяется местно при наружном геморрое. Доказательная база умеренная, но зуд и раздражение снижает хорошо.

Отдельно - режим дефекации. Не сидеть в туалете дольше 5 минут. Длительное сидение на унитазе создаёт постоянное давление на геморроидальные сплетения - это один из ключевых провоцирующих факторов, который мало кто берёт в расчёт. И не натуживаться: если позывы нет - лучше выйти и вернуться позже.

Из народных средств с наибольшей исторической практикой:

• Отвар дубовой коры для сидячих ванн. Вяжущее, противовоспалительное действие. 2 столовые ложки коры на литр воды, кипятить 15 минут, остудить до комфортной температуры.
• Облепиховое масло местно. Применяется как ранозаживляющее. При наружном геморрое - компресс с маслом на 20-30 минут перед сном.
• Картофельные суппозитории. Из сырого картофеля вырезают свечу, вводят на ночь. Снимает раздражение слизистой. Доказательных исследований нет, но метод безвреден и используется в народной медицине давно.

Домашние методы работают при лёгкой и средней симптоматике. Кровотечение, тромбоз, выпадение узла - это ситуации для врача. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Как отличить геморрой от анальной трещины

Симптомы похожи: боль в заднем проходе, кровь, дискомфорт при дефекации. Но механизм и ощущения разные.

При анальной трещине боль режущая, острая - возникает прямо в момент дефекации и может длиться до часа после. Пациенты описывают её очень образно: «порез стеклом», «осколок внутри». Кровь тоже алая, следы на бумаге выраженные. Сама трещина - это линейный дефект слизистой в области анального канала, иногда видимый при наружном осмотре.

При геморрое боль чаще тупая, давящая, связана с ощущением тяжести или инородного тела. Острая боль возникает только при тромбозе. Следует учитывать, что обе патологии нередко сочетаются - хронический геморрой часто сопровождается анальной трещиной. Самодиагностика здесь ненадёжна.

Симптомы геморроя у женщин и у мужчин: есть ли разница

Клинически - нет. Симптомы геморроя у женщин и у мужчин совпадают. Разница в провоцирующих факторах.

У женщин геморрой нередко впервые появляется или резко обостряется во время беременности и после родов. Растущая матка сдавливает сосуды малого таза, венозный отток нарушается. По разным данным, симптомы геморроя беспокоят от 25 до 35% беременных в третьем триместре.

У мужчин основные триггеры - малоподвижная работа, тяжёлый физический труд, злоупотребление алкоголем, нерегулярное питание. Мужчины в среднем обращаются к врачу позже - уже с III или IV стадией. Отсюда и более сложное лечение.

Когда нужно срочно идти к проктологу при геморрое

Записаться к проктологу стоит при первых симптомах. Но есть состояния, где откладывать опасно.

Срочная консультация необходима, если:

• кровотечение обильное или повторяется несколько раз подряд;
• появилась резкая боль с уплотнением синюшного цвета - вероятный тромбоз;
• выпавший узел не вправляется самостоятельно;
• на фоне болей в перианальной области поднялась температура;
• кровь тёмная или смешана со слизью.

Тёмная кровь из заднего прохода и слизистые выделения могут указывать на патологии выше прямой кишки. Это не обязательно онкология - но это повод пройти диагностику как можно скорее, а не ждать следующей недели.

Имеются похожие симптомы?

Обратитесь к врачу онлайн — доступно из любой страны мира на украинском или русском языке. Выберите подходящее время и получите советы без посещения клиники.

Получить онлайн-консультацию

Заключение

Симптомы геморроя редко появляются все сразу. Зуд, дискомфорт, первые следы крови легко принять за случайность. Большинство пациентов с запущенными стадиями замечали первые признаки геморроя за 2-4 года до визита к врачу - это реальная картина проктологической практики, не абстрактная статистика.

Домашние методы - сидячие ванны, клетчатка, компрессы с гамамелисом - реально облегчают симптомы на ранних стадиях. Но они не устраняют причину. Чем раньше поставлен диагноз, тем менее инвазивным будет лечение.

Клиника Астрамедика в Киеве, район Виноградарь, - консультация проктолога без длинных очередей. Врачи проводят лечение геморроя в Киеве малоинвазивными методами: лигирование, склеротерапия, инфракрасная коагуляция. Первичный осмотр занимает около 30 минут. Если беспокоят симптомы или вы ищете лечение геморроя без операции в Киеве - записаться к проктологу можно онлайн на сайте клиники прямо сейчас.

Материал носит ознакомительный характер. Информация не заменяет консультацию врача-проктолога.