Геморой турбує кожного п'ятого дорослого. За даними Cleveland Clinic, симптоматичним гемороєм страждає приблизно 1 з 20 осіб, а серед людей старше 50 років - вже більше половини. Українська проктологія оперує схожими цифрами. При цьому більшість пацієнтів тягнуть з візитом до лікаря місяцями, а то й роками - симптоми геморою легко сплутати зі звичайним подразненням.
Розібратися, як виглядає геморой і які ознаки вказують саме на нього - важливо хоча б тому, що рання стадія лікується консервативно, без операції. Почнемо з конкретики.
Ознаки геморою: як виглядає хвороба на практиці
Гемороїдальні вузли є у кожної людини від народження - це нормальні судинні структури. Проблема починається, коли вони збільшуються та запалюються. Симптоми геморою у дорослих поділяються на те, що людина відчуває сама, і те, що видно при огляді.
До суб'єктивних ознак належать:
- свербіж і печіння в задньому проході, нерідко посилення після гострої їжі або алкоголю;
- відчуття важкості та неповного випорожнення кишечника;
- дискомфорт і біль у задньому проході при сидінні, особливо тривалому;
- кров при геморої - яскраво-червона, на туалетному папері, поверх калу або у вигляді крапель в унітазі;
- відчуття стороннього тіла в анальному каналі;
- слизові виділення та подразнення періанальної шкіри.
Об'єктивно - випадання гемороїдальних вузлів, їх ущільнення, видиме збільшення. Внутрішні вузли до випадання зовні не видно і не промацуються.
Важливий момент: біль - не обов'язкова перша ознака геморою. На початкових стадіях хвороба часто перебігає безболісно. Саме тому її так легко пропустити.
За даними міжнародних епідеміологічних досліджень, близько 40% пацієнтів з гемороєм III стадії ніколи не відчували вираженого больового синдрому до моменту звернення до лікаря. Біль при геморої, як правило, з'являється тільки при ускладненнях - тромбозі або гострому запаленні. Орієнтуватися тільки на больові відчуття при самодіагностиці - помилка.
Внутрішній і зовнішній геморой: у чому різниця симптомів
Симптоми внутрішнього геморою та зовнішнього відрізняються принципово - і це важливо, оскільки тактика лікування залежить саме від форми.
Внутрішній геморой формується вище зубчастої лінії прямої кишки, де больових рецепторів майже немає. Тому на ранніх стадіях він практично не болить. Головний симптом - кровотеча під час дефекації: яскраво-червона кров поверх калу, на папері, іноді цівкою в унітазі. Саме кров найчастіше і приводить людину до проктолога.
Зовнішній геморой розташований під шкірою навколо заднього проходу. Добре промацується, нерідко видимий. Вузли щільно-еластичні, болючі при запаленні. Свербіж і печіння виражені сильніше, ніж при внутрішній формі. Змішана форма, за якої є обидва компоненти, трапляється приблизно в 40% випадків.
Стадія хвороби визначає ступінь вираженості всіх симптомів. Нижче - зведена таблиця за ключовими проявами на кожному етапі.
| Стадія | Основні симптоми | Випадання вузлів | Лікування |
|---|---|---|---|
| I | Свербіж, дискомфорт, періодична кровотеча | Немає | Консервативне |
| II | Кровотеча, випадання при навантаженні | Самостійне вправлення | Малоінвазивні процедури |
| III | Постійний дискомфорт, виражена кровотеча | Ручне вправлення | Малоінвазивні або хірургія |
| IV | Постійне випадання, біль, ризик тромбозу | Невправні вузли | Хірургічне втручання |
З таблиці видно: перша і друга стадії в більшості випадків не потребують операції. Це те саме вікно можливостей, яке варто використати.
Кров із заднього проходу: коли це геморой, а коли - ні
Кровотеча із заднього проходу - симптом, з яким не жартують. При геморої кров яскраво-червона, з'являється в кінці дефекації: краплі в унітазі, сліди на папері або поверх калу. Кров при геморої не змішується з калом - це принципова ознака. Саме таку картину описує, зокрема, Mayo Clinic як характерну для внутрішнього геморою.
Темна кров, змішана з калом, слиз з кров'ю, кров без зв'язку з дефекацією - це вже інша історія. Такі симптоми можуть вказувати на патології вище прямої кишки: поліпи, запальні захворювання кишечника та більш серйозні стани. Тут потрібна термінова діагностика.
Чому взагалі з'являється кров при геморої? Збільшені вузли багато забезпечені кров'ю. При напруженні слизова оболонка над вузлом травмується, дрібні судини лопаються. Це механічна травма. Але якщо вона повторюється регулярно - поступово розвивається залізодефіцитна анемія. У практиці проктологів трапляються пацієнти з гемоглобіном 85-90 г/л, які кілька років списували кровотечу на «тріщинку».
Гуля біля ануса: геморой чи щось інше
«Гуля біля ануса - що це?» Один із найчастіших приводів для звернення до проктолога - і найчастіших причин для відкладання візиту. Люди роками спостерігають ущільнення, сподіваючись, що «само мине».
Гуля в періанальній ділянці може виявитися зовнішнім гемороїдальним вузлом, тромбозом гемороїдального вузла, параректальним абсцесом або кондиломою. Самостійно розібратися - практично неможливо. Гемороїдальний вузол у спокійному стані зазвичай щільно-еластичний, слабоболючий або безболісний. Тромбоз - це різкий біль, вузол синюшно-багряного кольору, який з'являється раптово, нерідко після фізичного навантаження або порушення дієти.
Тромбоз гемороїдального вузла - гострий стан. Частина випадків вирішується консервативно за 5-7 днів. При наростаючому болю, високій температурі або ознаках некрозу - потрібна термінова допомога. Біль при тромбозі буває настільки інтенсивним, що людина не може нормально сидіти.
З практики. Пацієнтка 41 року звернулася з гулею біля ануса, яку помітила близько восьми місяців тому. Тричі за цей час вузол запалювався і «заспокоювався» сам. При огляді - зовнішній гемороїдальний вузол у стадії хронічного запалення з початковими ознаками тромбозу. Знадобилася малоінвазивна процедура під місцевою анестезією, зайняла близько 20 хвилин. Звернися вона раніше - обійшлися б консервативною терапією та дієтою.
Що робити при перших симптомах: домашнє лікування та народні засоби
Геморой I-II стадії в більшості випадків піддається лікуванню без операції - у тому числі домашніми методами. Це не альтернатива візиту до лікаря, а те, що реально полегшує стан і гальмує прогресування хвороби. Огляд доведених методів лікування геморою публікує в тому числі Cleveland Clinic - одна з провідних клінік світу.
Що працює:
- Сидячі ванни. 10-20 хвилин у теплій воді без мила та добавок - один із найбільш вивчених методів при геморої. Знімають спазм, зменшують набряк, полегшують біль. Рекомендуються 2-3 рази на день у період загострення.
- Збільшення клітковини в раціоні. Цільнозерновий хліб, висівки, овочі, бобові. Розм'якшений стул - менше напруження, менше травматизації вузлів. Ефект помітний вже через 7-10 днів регулярного харчування.
- Питний режим. Щонайменше 1,5-2 літри води на день. Зневоднення - це твердий кал - це посилення симптомів. Простий зв'язок, який часто ігнорують.
- Гамамеліс (witch hazel). Рослина з доведеною протизапальною та в'яжучою дією. Входить до складу аптечних кремів і серветок. У домашніх умовах - холодний компрес з відваром кори на 5-10 хвилин знімає свербіж і набряк при зовнішньому геморої.
- Холодні компреси. Лід, загорнутий у тканину, на зовнішній вузол - знімає гострий набряк. Не довше 10-15 хвилин, інакше подразнення шкіри.
- Алое вера. Гель листа має протизапальну дію. Застосовується місцево при зовнішньому геморої. Доказова база помірна, але свербіж і подразнення знижує добре.
Окремо - режим дефекації. Не сидіти в туалеті довше 5 хвилин. Тривале сидіння на унітазі створює постійний тиск на гемороїдальні сплетення - це один із ключових провокуючих факторів, який мало хто бере до розрахунку. І не напружуватися: якщо позиву немає - краще вийти і повернутися пізніше.
З народних засобів із найбільшою історичною практикою:
- Відвар дубової кори для сидячих ванн. В'яжуча, протизапальна дія. 2 столові ложки кори на літр води, кип'ятити 15 хвилин, остудити до комфортної температури.
- Обліпихова олія місцево. Застосовується як ранозагоювальний засіб. При зовнішньому геморої - компрес з олією на 20-30 хвилин перед сном.
- Картопляні супозиторії. З сирої картоплі вирізають свічку, вводять на ніч. Знімає подразнення слизової. Доказових досліджень немає, але метод нешкідливий і використовується в народній медицині давно.
Домашні методи працюють при легкій та середній симптоматиці. Кровотеча, тромбоз, випадання вузла - це ситуації для лікаря. Інформація має ознайомлювальний характер і не замінює консультацію фахівця.
Як відрізнити геморой від анальної тріщини
Симптоми схожі: біль у задньому проході, кров, дискомфорт при дефекації. Але механізм і відчуття різні.
При анальній тріщині біль ріжучий, гострий - виникає прямо в момент дефекації і може тривати до години після. Пацієнти описують його дуже образно: «поріз склом», «уламок всередині». Кров теж яскраво-червона, сліди на папері виражені. Сама тріщина - це лінійний дефект слизової в ділянці анального каналу, іноді видимий при зовнішньому огляді.
При геморої біль частіше тупий, давлячий, пов'язаний з відчуттям важкості або стороннього тіла. Гострий біль виникає тільки при тромбозі. Слід враховувати, що обидві патології нерідко поєднуються - хронічний геморой часто супроводжується анальною тріщиною. Самодіагностика тут ненадійна.
Симптоми геморою у жінок та у чоловіків: чи є різниця
Клінічно - ні. Симптоми геморою у жінок та у чоловіків збігаються. Різниця в провокуючих факторах.
У жінок геморой нерідко вперше з'являється або різко загострюється під час вагітності та після пологів. Зростаюча матка здавлює судини малого таза, венозний відтік порушується. За різними даними, симптоми геморою турбують від 25 до 35% вагітних у третьому триместрі.
У чоловіків основні тригери - малорухома робота, важка фізична праця, зловживання алкоголем, нерегулярне харчування. Чоловіки в середньому звертаються до лікаря пізніше - вже з III або IV стадією. Звідси і складніше лікування.
Коли потрібно терміново йти до проктолога при геморої
Записатися до проктолога варто при перших симптомах. Але є стани, де відкладати небезпечно.
Термінова консультація необхідна, якщо:
- кровотеча рясна або повторюється кілька разів поспіль;
- з'явився різкий біль з ущільненням синюшного кольору - ймовірний тромбоз;
- вузол, що випав, не вправляється самостійно;
- на тлі болю в періанальній ділянці підвищилася температура;
- кров темна або змішана зі слизом.
Темна кров із заднього проходу та слизові виділення можуть вказувати на патології вище прямої кишки. Це не обов'язково онкологія - але це привід пройти діагностику якомога швидше, а не чекати наступного тижня.
Маєте подібні симптоми?
Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.
Отримати онлайн-консультацію
Висновок
Симптоми геморою рідко з'являються всі одразу. Свербіж, дискомфорт, перші сліди крові легко прийняти за випадковість. Більшість пацієнтів із запущеними стадіями помічали перші ознаки геморою за 2-4 роки до візиту до лікаря - це реальна картина проктологічної практики, не абстрактна статистика.
Домашні методи - сидячі ванни, клітковина, компреси з гамамелісом - реально полегшують симптоми на ранніх стадіях. Але вони не усувають причину. Чим раніше поставлений діагноз, тим менш інвазивним буде лікування.
Клініка Астрамедіка в Києві, район Виноградар, - консультація проктолога без довгих черг. Лікарі проводять лікування геморою в Києві малоінвазивними методами: лігування, склеротерапія, інфрачервона коагуляція. Первинний огляд займає близько 30 хвилин. Якщо турбують симптоми або ви шукаєте лікування геморою без операції в Києві - записатися до проктолога можна онлайн на сайті клініки прямо зараз.
Матеріал має ознайомлювальний характер. Інформація не замінює консультацію лікаря-проктолога.