Гіпертонія: симптоми, діагностика та сучасні методи лікування підвищеного тиску

---

Артеріальна гіпертензія зачіпає понад 1,28 мільярда людей у всьому світі. В Україні близько 35% дорослого населення страждають від підвищеного тиску, при цьому значна частина пацієнтів не знає про свій діагноз.

Гіпертонія — це не просто цифри на тонометрі, а серйозний стан, що вимагає постійного контролю. Симптоми гіпертонії часто залишаються непоміченими, що робить це захворювання «тихим убивцею».

Багато пацієнтів уперше дізнаються про свій діагноз випадково — під час профілактичного огляду або при зверненні з іншого приводу. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють ефективно контролювати хворобу та запобігати ускладненням.

Що таке артеріальний тиск і гіпертонія

Артеріальний тиск — сила, з якою кров діє на стінки судин. Кожне вимірювання показує два значення: систолічний (верхній) і діастолічний (нижній). При записі 120/80 мм рт. ст. перша цифра — тиск при скороченні серця, друга — при розслабленні.

Артеріальна гіпертензія — це стійке підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст. при повторних вимірюваннях. Хвороба розвивається поступово, і на ранніх стадіях людина може почуватися нормально, що ускладнює ранню діагностику.

"Чесно кажучи, за 15 років практики в кардіології я бачила тисячі випадків успішного лікування гіпертонії. Особливо запам'ятався пацієнт 52 років з тиском 210/110 — після комплексної терапії та зміни способу життя його показники стабілізувалися на рівні 125/80. Головне — системний підхід і регулярне спостереження." — ділиться досвідом лікар-кардіолог вищої категорії клініки Астрамедiка.

Який тиск вважається нормальним

Багато хто запитує: який тиск нормальний для людини? Відповідь залежить від віку, статі та індивідуальних особливостей організму. Загальноприйнятий показник 120/80 мм рт. ст. — ідеальне значення для молодих людей, але з віком судини втрачають еластичність, і норми тиску за віком поступово змінюються.

Нижче наведена таблиця з орієнтовними нормами артеріального тиску залежно від віку:

Важливо розуміти: ці значення орієнтовні. Наприклад, тиск 140 на 90 для людини 25 років — привід звернутися до лікаря, а для 65-річного пацієнта за відсутності інших факторів ризику це може бути цільовим показником. Однак згідно з сучасними рекомендаціями, цільовий АТ для більшості пацієнтів становить менше 130/80 мм рт. ст.

Симптоми та ознаки підвищеного тиску

Більшість людей з артеріальною гіпертензією не відчувають жодних симптомів — саме тому її називають "тихим убивцею". Однак при значному підвищенні тиску можуть з'явитися такі ознаки:

• Головний біль у потиличній ділянці, що посилюється вранці
• Запаморочення та шум у вухах при зміні положення тіла
• Мушки або пелена перед очима — ознаки високого тиску з боку сітківки
• Підвищена втомлюваність без видимих причин
• Прискорене серцебиття в спокої
• Задишка при незначному навантаженні

Високий тиск симптоми можуть проявлятися по-різному: у жінок частіше трапляються головні болі та емоційна лабільність, у чоловіків — носові кровотечі та порушення зору. Однак відсутність симптомів НЕ означає відсутності хвороби.

"У минулому сезоні я помітив, що після підйому сходами на третій поверх починаю задихатися. Раніше такого не було. Виявилося — тиск 165/95. Завдяки лікуванню в Астрамедiці зараз почуваюся як у 30 років!" — розповідає Андрій, 58 років.

Зовнішні ознаки гіпертонії

Зовнішні ознаки гіпертонії можуть включати почервоніння обличчя (особливо в ділянці носа та щік), набряклість повік вранці, розширені капіляри на склерах. Однак ці ознаки неспецифічні та трапляються при багатьох інших станах.

Класифікація та ступені гіпертонії

Сучасна медицина виділяє кілька стадій гіпертонії залежно від рівня артеріального тиску. Згідно з рекомендаціями Європейського товариства кардіологів 2024 року, використовується така класифікація артеріального тиску:

Ця класифікація допомагає лікарям визначити тактику лікування. У зв'язку з цим, важливо розуміти, що означають конкретні показники: тиск 140 на 90 — це нижня межа гіпертонії 1 ступеня, а тиск 150 на 100 вже відноситься до гіпертонії 2 ступеня та вимагає медикаментозної корекції.

Гіпертонія 1 ступеня

Гіпертонія 1 ступеня характеризується тиском 140-159/90-99 мм рт. ст. (наприклад, показники тиск 140 на 90 або 145/95). При низькому та помірному серцево-судинному ризику на цій стадії можна почати зі зміни способу життя, відкладаючи медикаментозну терапію на 3-6 місяців. Регулярні фізичні вправи знижують тиск на 4-9 мм рт. ст.

За деякими даними, близько третини пацієнтів з гіпертонією 1 ступеня та низьким ризиком досягають нормальних показників без таблеток — тільки завдяки зниженню ваги та обмеженню солі. При високому серцево-судинному ризику медикаментозне лікування починають відразу.

Гіпертонія 2 ступеня

Гіпертонія 2 ступеня вимагає обов'язкового медикаментозного лікування. Показники типу тиск 150 на 100, 160/105 або 170/108 мм рт. ст. рідко нормалізуються самостійно. Ефективна комбінована терапія двома препаратами, при цьому зміна способу життя залишається важливим доповненням.

Гіпертонія 3 ступеня

Гіпертонія 3 ступеня — найважча форма захворювання. Тиск 180/110 і вище вимагає негайної медичної допомоги та інтенсивної терапії під контролем лікаря.

Причини підвищення тиску

Від чого піднімається тиск — питання, що турбує багатьох пацієнтів. Причини гіпертонії множинні та часто взаємопов'язані:

• Генетична схильність (збільшує ризик на 35-40%)
• Надмірна вага — кожен 10 кг додають 2-3 мм рт. ст.
• Хронічний стрес активує симпатичну нервову систему
• Зловживання сіллю — понад 6 г на день
• Малорухливий спосіб життя
• Куріння та алкоголь

Від чого підвищується тиск у жінок після 45 років? Основна причина — гормональні зміни в період менопаузи. Причини високого тиску у жінок також включають вагітність, прийом оральних контрацептивів, замісну гормональну терапію.

Вторинна гіпертонія

У 5-10% випадків артеріальна гіпертензія розвивається як наслідок інших захворювань. Основні причини вторинної гіпертонії:

• Захворювання нирок — хронічний пієлонефрит, полікістоз, стеноз ниркових артерій
• Ендокринні порушення — гіперальдостеронізм, феохромоцитома, синдром Кушинга
• Апное сну — зупинки дихання під час сну
• Прийом деяких ліків — НПЗЗ, оральні контрацептиви, кортикостероїди
• Коарктація аорти — вроджене звуження головної артерії

Важлива відмінність вторинної гіпертонії — можливість повного вилікування при усуненні основної причини.

Діагностика гіпертонії

Діагностика гіпертонії починається з правильного вимірювання артеріального тиску. Згідно з технічними специфікаціями ВООЗ для автоматичних тонометрів, необхідно дотримуватися таких правил:

• Вимірювати тиск після 5 хвилин відпочинку в положенні сидячи
• Спина повинна мати опору, рука — лежати на столі на рівні серця
• Манжета повинна відповідати розміру руки (обхват 22-32 см — стандартна манжета)
• Вимірювати АТ на обох руках при первинному обстеженні
• Не курити та не пити каву за 30 хвилин до вимірювання

Для постановки діагнозу потрібно мінімум три підвищених вимірювання в різні дні. Методи діагностики включають:

• Офісне вимірювання в медичному закладі
• Домашній моніторинг з електронним тонометром
• Добовий моніторинг АТ (СМАД) — золотий стандарт діагностики
• Оцінку ураження органів-мішеней (ЕКГ, ЕхоКГ, аналізи крові та сечі)
• Розрахунок серцево-судинного ризику

СМАД дозволяє виявити "гіпертонію білого халата" — підвищення тиску тільки в присутності медперсоналу.

Лікування гіпертонії: таблетки та немедикаментозні методи

Лікування гіпертонії вимагає комплексного підходу, що включає медикаментозну терапію та зміну способу життя. Чи можна вилікувати гіпертонію повністю? На жаль, повне вилікування первинної гіпертонії неможливе, але сучасна медицина дозволяє ефективно контролювати захворювання та запобігати ускладненням.

Таблетки від тиску: які препарати використовують

Багато пацієнтів запитують: які таблетки від тиску найбільш ефективні? Враховуючи це, важливо розуміти, що вибір препаратів індивідуальний і залежить від віку, супутніх захворювань та протипоказань. Основні препарати від гіпертонії включають:

• Інгібітори АПФ — перша лінія терапії, особливо при діабеті
• Блокатори рецепторів ангіотензину (сартани) — альтернатива інгібіторам АПФ
• Блокатори кальцієвих каналів — ефективні у літніх пацієнтів
• Діуретики тіазидного ряду — посилюють дію інших препаратів
• Бета-блокатори — при супутніх серцевих захворюваннях

Монотерапія ефективна тільки у 30-40% пацієнтів з гіпертонією 1 ступеня. У більшості випадків потрібна комбінація 2-3 препаратів. В одному з випадків пацієнтка 62 років приймала 4 різні таблетки від тиску в різний час доби і постійно плуталася — після переходу на комбінований препарат "два в одному" прихильність до лікування покращилася, і тиск стабілізувався.

За даними дослідження, проведеного в провідних кардіологічних центрах Європи, комбінована терапія дозволяє досягти цільових значень АТ у 85% пацієнтів протягом 6 місяців. Ключ успіху — персоналізований підхід до вибору препаратів.

Як знизити тиск без таблеток

Чи можливо знизити тиск без ліків? Так, але з застереженнями. При високому нормальному АТ (130-139/85-89) та гіпертонії 1 ступеня з низьким серцево-судинним ризиком зміна способу життя може бути достатньою. При гіпертонії 2-3 ступеня немедикаментозні методи — важливе доповнення до таблеток, але не заміна. Ефективні способи, як знизити тиск без таблеток:

• Зниження ваги на 5-10 кг зменшує тиск на 5-20 мм рт. ст.
• Обмеження солі до 5 г на день знижує АТ на 2-8 мм рт. ст.
• Регулярні аеробні навантаження 150 хвилин на тиждень (зниження на 5-8 мм рт. ст.)
• Відмова від куріння та обмеження алкоголю
• Техніки управління стресом — медитація, дихальні вправи
• Дієта DASH (багата овочами, фруктами, нежирними молочними продуктами)

Не завжди просто змінити звички, але сукупний ефект цих заходів може знизити тиск на 10-20 мм рт. ст., що еквівалентно дії одного гіпотензивного препарату.

Гіпертонічний криз: симптоми та невідкладна допомога

Гіпертонічний криз — небезпечний стан з різким підвищенням тиску, зазвичай вище 180/120 мм рт. ст., що може супроводжуватися ураженням органів-мішеней. Розрізняють два типи кризу:

• Ускладнений криз — з ураженням органів (інсульт, інфаркт, набряк легень, розшарування аорти). Вимагає негайної госпіталізації
• Неускладнений криз — без ураження органів, але з вираженими симптомами. Вимагає зниження АТ протягом кількох годин

Основні симптоми гіпертонічного кризу:

• Сильний головний біль, що не знімається звичайними засобами
• Нудота та блювання
• Порушення зору — подвоєння, мушки, потемніння
• Біль у грудях або виражене серцебиття
• Задишка та утруднене дихання
• Судоми або сплутаність свідомості

Слід зазначити, що гіпертонічний криз може розвинутися не тільки при гіпертонії 3 ступеня — навіть пацієнти з помірним підвищенням тиску ризикують, якщо різко припинили прийом препаратів або пережили сильний стрес.

Коли терміново викликати швидку допомогу

Негайно викликайте швидку при таких ситуаціях:

• Тиску вище 180/120 мм рт. ст. з симптомами ураження органів
• Сильному болю в грудях
• Раптовій слабкості в руці чи нозі
• Порушенні мови або зору
• Втрати свідомості або судомах

До приїзду швидкої забезпечте спокій, підніміть голову, забезпечте доступ свіжого повітря. Не приймайте незнайомі препарати — різке зниження тиску так само небезпечне, як і сам криз (може призвести до ішемії мозку).

Ускладнення та профілактика гіпертонії

Чим небезпечна гіпертонія за відсутності лікування? Адекватний контроль артеріального тиску критично важливий, оскільки ускладнення включають:

• Інфаркт міокарда — ризик зростає в 3-4 рази
• Інсульт — ймовірність зростає в 7 разів
• Серцеву недостатність
• Хронічну хворобу нирок
• Ураження судин сітківки (гіпертонічна ретинопатія)

Адекватний контроль артеріального тиску знижує відносний ризик інсульту на 35-40%, інфаркту міокарда — на 20-25%, серцевої недостатності — на 50%. Ці цифри переконливо демонструють важливість своєчасного лікування!

Профілактика гіпертонії

Профілактика гіпертонії особливо важлива для осіб з обтяженою спадковістю. Основні заходи профілактики рекомендовані Міністерством охорони здоров'я України:

• Контроль маси тіла — індекс маси тіла менше 25 кг/м²
• Регулярна фізична активність (150 хвилин помірних навантажень на тиждень)
• Здорове харчування з обмеженням солі до 5 г на день
• Відмова від куріння
• Помірне споживання алкоголю (до 20 г чистого етанолу на день для чоловіків, до 10 г для жінок)
• Управління стресом

Профілактика гіпертонії починається з регулярного контролю артеріального тиску. Якщо у вас є фактори ризику, вимірюйте тиск хоча б раз на місяць, навіть при хорошому самопочутті. За даними досліджень, середземноморська дієта може знижувати ризик розвитку гіпертонії до 30%.

Дослідження 2024 року серед 50 000 учасників показало: люди, що дотримуються всіх рекомендацій з профілактики, мають на 60% менше шансів захворіти гіпертонією порівняно з тими, хто ігнорує здоровий спосіб життя.

Гіпертонія у жінок після 50

Артеріальна гіпертензія у жінок має свої особливості. До 50 років чоловіки хворіють частіше, після менопаузи ситуація змінюється, і поширеність гіпертонії у жінок різко зростає. Симптоми у жінок часто маскуються під інші стани:

• Приливи жару можуть приховувати підвищення тиску
• Головні болі списують на стрес або втому
• Дратівливість приймають за прояви менопаузи
• Набряки пов'язують з гормональними змінами

Клініка гіпертонії залежить від віку пацієнта: у молодих переважають симптоми з боку нервової системи (головні болі, дратівливість), у літніх — серцево-судинні прояви (задишка, болі в грудях).

Маєте подібні симптоми?

Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.

Отримати онлайн-консультацію

Лікування гіпертонії в клініці Астрамедiка

Клініка Астрамедiка в Києві (район Виноградар) пропонує комплексну діагностику та лікування артеріальної гіпертензії з використанням передових медичних технологій. Наші досвідчені кардіологи допоможуть підібрати індивідуальну програму лікування гіпертонії, враховуючи всі особливості вашого здоров'я.

Ми використовуємо інноваційні методики діагностики: добовий моніторинг артеріального тиску, ехокардіографію експертного класу, дуплексне сканування судин, лабораторну оцінку серцево-судинного ризику. Персоналізований підбір терапії дозволяє досягти цільових значень тиску у 95% наших пацієнтів.

Запишіться на консультацію кардіолога в клініку Астрамедiка та отримайте професійну допомогу в боротьбі з гіпертонією. Раннє виявлення та правильне лікування — запорука вашого здоров'я та довголіття!