Онлайн тест на біль у спині: визначте причину та запишіться до лікаря

---

Методика роботи онлайн тесту

Тест ґрунтується на гібридній діагностичній моделі, яка поєднує дерево клінічних рішень з ваговими коефіцієнтами для кожного симптому. Ви проходите структуроване опитування, що включає 11 обов’язкових запитань про базові характеристики болю та додаткові запитання про специфічні симптоми. По суті, це онлайн опитувальник при болю в спині, розроблений на основі клінічних критеріїв. На основі відповідей алгоритм розраховує ймовірність різних причин болю в спині. Важливо розуміти, що точність результату прямо залежить від повноти та чесності ваших відповідей.

Тест аналізує такі параметри та фактори:

• Вхідні параметри включають базову інформацію: вік (розбивка за групами: до 20, 20-30, 30-40, 40-50, 50-60, старше 60 років), стать (чоловіча, жіноча), характер болю (ниючий, гострий, тягнучий, простріли, пекучий, оперізуючий), тривалість поточного епізоду (сьогодні-вчора, кілька днів, 1-2 тижні, кілька місяців, більше року), повторюваність епізодів (вперше, 1-2 рази на рік, рецидивуючий, постійний біль), оніміння або поколювання з деталізацією (немає, легке в ногах, виражене в ногах, легке в руках, виражене в руках, оніміння в промежині), слабкість у кінцівках з градацією (немає, легка/помірна/виражена слабкість у ногах, легка/помірна/виражена слабкість у руках), коли біль найсильніший (вранці, ввечері, при русі, у спокої, при нахилах, при кашлі чи чханні), тип роботи (сидяча, фізична, змішана, не працюю), температура з деталізацією (немає, субфебрильна 37.1-37.9°C, висока 38°C і вище), рівень стресу за останні місяці (низький, середній, високий, дуже високий або вигорання).
• Додаткові фактори аналізуються через чекбокси: червоні прапорці (біль у грудях з задишкою, дуже висока температура з ознобом, проблеми з контролем сечовипускання чи дефекації, оніміння промежини чи внутрішньої поверхні стегон, раптова виражена слабкість в обох ногах, нещодавнє падіння або серйозна травма спини, біль почався одразу після травми), локалізація болю з можливістю множинного вибору (шия, між лопатками, середня частина спини на рівні грудної клітки, центр попереку, поперек зліва збоку, поперек справа збоку, крижі над куприком, біль віддає в ногу чи стопу, біль віддає в руку чи кисть, біль віддає в живіт чи бік живота), тригери та обставини появи болю (після підняття ваги, при незграбному русі, зв’язок з переохолодженням, посилення після тривалого сидіння, посилення вночі чи вранці після сну, поступове наростання без чіткої точки відліку, після спортивного навантаження, зв’язок із прийомом їжі, посилення при довгій поїздці в машині), зміни в організмі (зміни сечі або болюче сечовипускання, нудота, блювання чи виражена важкість після їжі, у жінок зв’язок з менструальним циклом), інформація про обстеження (проводилася МРТ хребта, рентген хребта, УЗД внутрішніх органів, обстежень не було, текстове поле для короткого опису результатів обстежень, дата останнього значущого обстеження).
• Алгоритм розрахунку використовує багаторівневу систему: клінічні тригери високого пріоритету для специфічних комбінацій симптомів (наприклад, біль у боці попереку плюс зміни сечі активує тригер ниркової патології з додаванням 85 балів до категорії відображеного болю від нирок, оніміння в промежині активує тригер синдрому кінського хвоста з встановленням ймовірності грижі мінімум на 95% і радикулопатії на 90%, оперізуючий біль плюс зв’язок з їжею активує тригер панкреатиту з додаванням 80 балів), вагові коефіцієнти для кожної відповіді підсумовуються за категоріями причин (наприклад, ниючий біль додає 15 балів до м’язової категорії, простріли додають 30 балів до грижі і 20 до радикулопатії, тривала ранкова скутість додає 40 балів до запальних захворювань), дерево рішень для визначення домінуючої гілки діагностики (неврологічна, м’язова, органна, запальна), придушення нерелевантних категорій через понижуючі коефіцієнти (якщо немає неврологічних симптомів — болю в кінцівку, оніміння, посилення при кашлі — ймовірність грижі та радикулопатії множиться на 0.7, якщо немає вісцеральних ознак — змін сечі, їжі, температури — ймовірність органних причин множиться на 0.6, у молодих пацієнтів молодше 50 років ймовірність остеопорозу множиться на 0.6, при відсутності ранкової скутості ймовірність анкілозуючого спондиліту множиться на 0.6), нормалізація підсумкових балів у відсотки ймовірності з виведенням топ-3 найбільш ймовірних причин.
• Ключові припущення методики: тест не враховує рідкісні захворювання хребта (наприклад, пухлини, специфічні інфекції, генетичні синдроми), у людей старше 60 років результати потребують обов’язкової клінічної інтерпретації лікарем через високу ймовірність поєднаної патології, при наявності червоних прапорців тест виводить попередження про необхідність термінового звернення і підвищує рівень терміновості, але продовжує розрахунок для інформування про ймовірні причини, якщо загальна сума балів менша 20 (що вказує на недостатню деталізацію відповідей), алгоритм додає додаткові бали до м’язового болю та слабкості кора як найбільш частих причин.
• Фактори, що впливають на точність: повнота та чесність відповідей пацієнта при проходженні тесту, здатність пацієнта точно описати локалізацію та характер болю (наприклад, розрізнити тягнучий і ниючий біль), деталізація симптомів критично важлива (необхідно розрізняти легке поколювання і виражене оніміння з втратою чутливості), наявність кількох одночасних причин болю знижує точність, але тест виводить топ-3 ймовірних причин для таких випадків, суб’єктивність оцінки інтенсивності симптомів кожним пацієнтом, вплив психосоматичного компонента особливо виражений при високому рівні стресу і може спотворювати сприйняття болю.

Таким чином, методика дозволяє виявити не тільки ймовірну причину болю, але й визначити ступінь терміновості звернення до лікаря. Тест на м’язовий або неврологічний біль у спині ґрунтується на диференціальній діагностиці за наявністю оніміння, прострілів та інших неврологічних ознак.

Інтерпретація результатів тесту

Після проходження тесту ви отримуєте відсоткову оцінку ймовірності різних причин болю в спині. Основна причина показується першою з найбільшим відсотком, додатково можуть виводитися ще 2 ймовірні причини, якщо вони значимі. Слід враховувати, що кожна категорія потребує свого підходу до лікування та спостереження.

Можливі результати тесту на причини болю в спині:

• М’язова перевантаження та офісний синдром (55-70%) – біль пов’язаний з тривалим сидінням, неправильною позою, переохолодженням або різкими рухами. Характерний ниючий або тягнучий біль до кінця дня, покращення після тепла та помірної активності. Прогноз сприятливий при корекції способу життя та ергономіки робочого місця.
• Міофасціальний біль та тригерні точки (50-70%) – локальні болючі точки в м’язах (тригери), біль посилюється при стресі та напруженні. Характерно для людей з високим рівнем стресу, рецидивуючим болем без чіткої неврологічної симптоматики. Лікування включає міофасціальний реліз, масаж тригерних точок, роботу зі стресом та психосоматичним компонентом.
• Слабкий м’язовий корсет (60-80%) – біль і втома в попереку до кінця дня, складність утримувати статичні пози, посилення при нахилах. Основне лікування – зміцнення м’язів кора через лікувальну фізкультуру, планку, місток та інші вправи для стабілізації хребта.
• Протрузія або грижа міжхребцевого диска (75-95%) – біль віддає в ногу чи руку по ходу нерва, є оніміння (від легкого поколювання до вираженої втрати чутливості), простріли, посилення при кашлі чи чханні. Потрібна консультація невролога протягом 3-7 днів, можливо знадобиться МРТ для підтвердження діагнозу та оцінки ступеня компресії нервового корінця.
• Здавлення нерва та радикулопатія (70-90%) – біль по ходу нерва з чіткою іррадіацією в кінцівку, оніміння в дерматомі, слабкість у групі м’язів, іннервованих ураженим корінцем. Може бути наслідком грижі, остеофітів, стенозу хребтового каналу. Потрібен неврологічний огляд та інструментальна діагностика.
• Запальний біль та хвороба Бехтерева (80-95%) – ранкова скутість більше 60 хвилин, покращення при русі протягом дня, вік до 40 років, частіше у чоловіків. Біль посилюється у спокої та вночі, зменшується при активності. Потрібна консультація ревматолога, аналіз на HLA-B27, рентген або МРТ крижово-клубових зчленувань.
• Остеохондроз та дегенеративні зміни (60-80%) – характерно для віку 40-60 років, біль пов’язаний з дегенеративними змінами дисків та фасеточних суглобів хребта. Поступовий початок, посилення при статичних навантаженнях, деяке полегшення у спокої.
• Остеопороз та компресійні переломи (80-95%) – вік старше 60 років, різкий біль після мінімального навантаження або навіть без видимої травми, в анамнезі низька маса тіла або тривалий прийом кортикостероїдів. Потрібен рентген або КТ хребта, денситометрія, консультація лікаря протягом тижня.
• Відображений біль від нирок (85-95%) – біль у боці попереку (частіше односторонній), зміни сечі (колір, частота, болючість), можлива субфебрильна або висока температура. Потрібна консультація нефролога або уролога протягом 1-2 днів, загальний аналіз сечі, УЗД нирок.
• Відображений біль від підшлункової залози (85-95%) – оперізуючий біль у верхній частині спини та живота, посилення після прийому жирної їжі чи алкоголю, нудота, блювання. При гострому інтенсивному болю – негайне звернення до лікаря або виклик швидкої допомоги.
• Відображений біль від серця (90-95%) – біль у грудях з іррадіацією між лопатками чи в ліву руку, задишка, тиск у грудях, посилення при фізичному навантаженні чи стресі. Потребує негайного звернення за медичною допомогою – це червоний прапорець, що вказує на можливу серцеву патологію.
• Гінекологічний біль (60-80%) – у жінок біль у нижній частині спини, пов’язаний з менструальним циклом, можливі супутні тазові болі. Потрібна консультація гінеколога для виключення ендометріозу, запальних захворювань органів малого таза чи інших гінекологічних причин.
• Прикордонні випадки – якщо кілька категорій отримали близькі відсотки (наприклад, 45% м’язова і 40% неврологічна), тест виводить обидві причини та рекомендує консультацію лікаря для точної диференціальної діагностики з використанням інструментальних методів обстеження.

Важливо пам’ятати, що визначення типу болю в спині за запитаннями дає попередню картину, але остаточний діагноз ставить тільки лікар після огляду та обстежень. Тест грижа чи м’язовий спазм у попереку дозволяє розрізнити ці стани за наявністю неврологічних симптомів: при грижі біль віддає в ногу, є оніміння, при м’язовому спазмі біль локальний без іррадіації.

Що робити після проходження тесту на біль у спині

Тест дає персональний план дій на три тимчасові горизонти залежно від результату. Відомо, що своєчасні дії в перші дні гострого болю суттєво прискорюють одужання та знижують ризик переходу в хронічну форму.

Рекомендації залежать від виявленої причини болю:

• При м’язовому болю (офісний синдром, міозит): прямо зараз – прийміть зручне положення на спині зі зігнутими ногами, прикладіть тепло на 15 хвилин, уникайте різких рухів; найближчі 3 дні – кожні 30 хвилин робіть коротку розминку, перевірте ергономіку робочого місця (висота стільця, монітора), ввечері розтяжка 10 хвилин; через тиждень – якщо біль не зменшився, запишіться до лікаря, почніть вправи для зміцнення м’язів кора (планка, місток); довгостроково – налаштуйте робоче місце правильно, вправи для спини 2-3 рази на тиждень.
• При підозрі на грижу (біль віддає в ногу, оніміння): прямо зараз – ляжте на спину з ногами на стільці під кутом 90 градусів, не піднімайте ваги більше 2-3 кг, уникайте нахилів і скручувань; найближчі 3 дні – запишіться до невролога, ходьба по 5-10 хвилин кожні 2-3 години; через тиждень – за призначенням лікаря почніть ЛФК для зміцнення кора; коли до лікаря терміново – при онімінні промежини, слабкості в ногах, втраті контролю сечовипускання негайно викликайте швидку.
• При відображеному болю від нирок: прямо зараз – оцініть температуру, пийте достатньо рідини, не прикладайте агресивне тепло до консультації лікаря; найближчі 3 дні – запишіться до сімейного лікаря або нефролога, здайте загальний аналіз сечі, зробіть УЗД нирок; коли терміново – при температурі вище 38 градусів, крові в сечі, сильному болю з одного боку викликайте швидку.
• При запальному болю (підозра на Бехтерева): найближчим тижнем – консультація ревматолога, ранкові вправи 5-7 хвилин для зменшення скутості, уникайте тривалого сидіння; довгостроково – регулярна фізична активність, постуральна гімнастика щодня.
• Чого не робити: не лежіть цілодобово в ліжку (це уповільнює відновлення), не приймайте знеболювальне місяцями без діагностики, не робіть агресивну мануальну терапію без точного діагнозу, не ігноруйте наростання симптомів.

Ці рекомендації ґрунтуються на міжнародних клінічних настановах, але пам’ятайте – кожен випадок індивідуальний, і остаточний план лікування має скласти лікар з урахуванням всіх особливостей вашого стану.

Незалежно від результату тесту, якщо біль заважає працювати, спати або посилюється, не відкладайте візит до лікаря.

Діагностика болю в спині в клініці Астрамедіка

Онлайн тест дає первинну орієнтацію, але точний діагноз потребує очного огляду. У медичному центрі Астрамедіка (Київ, Виноградар) ви можете записатися до лікаря з болем у спині після онлайн тесту та отримати повну діагностику.

Що включає консультація сімейного лікаря при болю в спині:

• Детальний збір анамнезу та неврологічний огляд для виявлення джерела болю.
• Оцінка результатів онлайн тесту та уточнення клінічної картини.
• Призначення необхідних обстежень (МРТ, рентген, УЗД, аналізи) за показаннями.
• Направлення до профільного спеціаліста (невролог, ортопед, нефролог) за потреби.
• Розробка індивідуального плану лікування з урахуванням причини болю та супутніх захворювань.

На практиці часто помічаю, що пацієнти, які приходять з результатами онлайн тесту, точніше описують симптоми і краще розуміють, які запитання поставити лікарю. Це економить час на діагностику і дозволяє швидше розпочати ефективне лікування болю в спині. Записатися на консультацію можна за телефоном або через онлайн-форму на сайті клініки.

Обмеження та дисклеймер

Перед проходженням тесту ознайомтеся з обмеженнями. Не для всіх категорій пацієнтів результати будуть однаково точними.

• Тест не підходить для дітей молодше 18 років, оскільки причини болю в спині в дитячому віці можуть суттєво відрізнятися (сколіоз, хвороба Шейєрмана-Мау, спортивні травми).
• При вагітності результати тесту потребують обов’язкової консультації з акушером-гінекологом, оскільки біль у спині може бути пов’язаний зі змінами постави, гормональними змінами або акушерськими ускладненнями.
• Людям з онкологічними захворюваннями в анамнезі, нещодавніми серйозними травмами (падіння з висоти, ДТП), вираженою втратою ваги без причини необхідна очна консультація лікаря незалежно від результатів тесту.
• Юридична обмовка: онлайн тест на біль у спині призначений виключно для інформаційних та освітніх цілей. Він не є медичною послугою, не ставить діагноз і не призначає лікування. Результати тесту не можуть слугувати підставою для самолікування. Усі рішення щодо діагностики та лікування мають прийматися лише кваліфікованим лікарем після очного огляду.
• Тест не замінює інструментальну діагностику (МРТ, рентген, КТ, УЗД) та лабораторні аналізи, які можуть знадобитися для точної постановки діагнозу.
• Очна медична допомога потрібна в усіх випадках червоних прапорців (втрата контролю сечовипускання, оніміння промежини, виражена слабкість у кінцівках, висока температура, біль у грудях з задишкою), при болю, що не зменшується більше 7 днів, при наростанні симптомів попри виконання рекомендацій.

Ці обмеження не означають, що тест марний у перелічених випадках. Просто результати мають інтерпретуватися з більшою обережністю.

Додаткові матеріали

Для глибшого розуміння причин болю в спині рекомендуємо ознайомитися з додатковими ресурсами.

• Mayo Clinic: Back pain - Symptoms and causes – детальна інформація про симптоми, причини та фактори ризику болю в спині від однієї з провідних медичних клінік США.
• NHS: Back pain – рекомендації Національної служби охорони здоров’я Великої Британії щодо самодопомоги при болю в спині, коли звертатися до лікаря та методи лікування.

Отримали результат?

Запишіться на прийом до лікаря для уточнення розшифровки даних або отримайте консультацію онлайн. Наші спеціалісти пояснять результати аналізів, підкажуть, чи потрібні додаткові аналізи та дадуть персональні рекомендації.

Отримати онлайн-консультацію

Джерела та методологія

Методика онлайн тесту розроблена на основі міжнародних клінічних рекомендацій з діагностики та лікування болю в спині. Використовується комбінований підхід диференціальної діагностики з виявленням червоних прапорців та оцінкою ймовірності різних причин.

• Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 2017;166(7):514-530. – Використовується для визначення критеріїв гострого, підгострого та хронічного болю, а також для формування рекомендацій щодо консервативного лікування.
• Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. European Spine Journal. 2018;27(11):2791-2803. – Основа для алгоритму диференціальної діагностики неспецифічного болю в спині від специфічних причин (грижа, інфекція, перелом, онкологія).
• Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet. 2018;391(10137):2356-2367. – Систематичний огляд, використаний для визначення вагових коефіцієнтів різних факторів ризику та клінічних ознак.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE guideline [NG59]. Published November 2016, updated December 2020. – Застосовується для формування критеріїв терміновості звернення до лікаря та червоних прапорців.
• Verhagen AP, Downie A, Popal N, et al. Red flags presented in current low back pain guidelines: a review. European Spine Journal. 2016;25(9):2788-2802. – Основа для списку червоних прапорців у тесті (синдром кінського хвоста, неврологічний дефіцит, підозра на перелом, інфекцію, онкологію).
• Deyo RA, Diehl AK. Cancer as a cause of back pain: frequency, clinical presentation, and diagnostic strategies. Journal of General Internal Medicine. 1988;3(3):230-238. – Використовується для калібрування ваг при підозрі на серйозну патологію у пацієнтів старше 60 років з необґрунтованою втратою ваги.
• Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. The Lancet. 2017;390(10089):73-84. – Критерії запального болю в спині, застосовуються для виявлення підозри на анкілозуючий спондиліт (хворобу Бехтерева) у молодих пацієнтів з тривалою ранковою скутістю.