Якщо з'явились рідкі сірувато-білі виділення з нехарактерним запахом, а свербіж при цьому виражений слабко або відсутній зовсім, — це типова картина бактеріального вагінозу, хоча точно встановити причину симптомів може гінеколог після огляду та необхідних досліджень. Бактеріальний вагіноз насамперед пов'язаний із порушенням балансу вагінальної мікрофлори, а не з типовим запальним процесом. Відрізнити його від кандидозу чи трихомоніазу на власний розсуд неможливо.
Симптоми бактеріального вагінозу іноді слабшають без лікування, проте за наявності скарг лікарі радять оцінку та терапію — особливо при вагітності, коли непролікований вагіноз пов'язують із підвищеним ризиком ускладнень, зокрема передчасних пологів. Самостійний підбір антибіотика за порадами з інтернету часто не влучає в причину і лише відтягує звернення до лікаря.
Прийом веде лікар акушер-гінеколог Руслана Муштук: огляд і забір матеріалу для аналізу проводяться в межах одного візиту на Виноградарі, у Подільському районі Києва. Строки готовності результатів залежать від обраного дослідження — це уточнюють при записі.
Детальніше про характер і можливі причини різних виділень — у матеріалі «Вагінальні виділення у жінок: норма та патологія».
Як підтверджують бактеріальний вагіноз і що потрібно виключити
Схожу картину дають кандидоз, трихомоніаз, інші інфекції, що передаються статевим шляхом, а іноді — вагініт зі змішаною причиною. Тому перед призначенням препарату лікар спершу підтверджує саме бактеріальний вагіноз, а не діє за описом симптомів.
Лікар оцінює скарги та результати огляду, а для підтвердження діагнозу за показаннями використовує дослідження вагінального матеріалу та оцінку pH. У клініці для цього доступний Флороценоз — скринінг вагінозу, який допомагає оцінити склад мікрофлори та виявити характерні для вагінозу зміни.
| Що оцінює лікар |
Навіщо |
| pH піхви |
значення понад 4,5 може вказувати на вагіноз, хоча саме по собі не є специфічною ознакою |
| Флороценоз / дослідження вагінального матеріалу |
допомагає оцінити склад мікрофлори та виявити зміни, характерні для бактеріального вагінозу |
| Наявність вагітності |
впливає на вибір препарату та спостереження |
| Частота епізодів за рік |
визначає, чи потрібне додаткове обстеження при рецидиві |
Кінцевий перелік досліджень лікар уточнює на прийомі — таблиця показує загальний принцип, а не фіксований протокол для всіх.
Не маєте можливості приїхати до клініки?
Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.
Отримати онлайн-консультацію
Лікування бактеріального вагінозу
Чим лікувати бактеріальний вагіноз, лікар вирішує після підтвердження діагнозу. Основу становить антибіотикотерапія: антибіотики при бактеріальному вагінозі призначають у формі таблеток або вагінального гелю — метронідазол при вагінозі один з можливих варіантів, а конкретний препарат, форму й тривалість курсу підбирають індивідуально. Гінеколог також визначає схему лікування бактеріального вагінозу у вагітних з урахуванням терміну і перебігу вагітності — самостійно обирати препарат під час вагітності не варто.
Чи можна вилікувати бактеріальний вагіноз назавжди? Після першого епізоду симптоми зазвичай зникають на тлі правильно підібраного лікування, але бактеріальний вагіноз може повторюватися навіть при повністю пройденому курсі — це особливість самого стану, а не завжди ознака помилки в схемі.
При рецидивуючому симптомному бактеріальному вагінозі лікар може рекомендувати одночасне лікування статевого партнера; рішення залежить від клінічної ситуації.
Що змінюється, якщо бактеріальний вагіноз повторюється
При першому підтвердженому епізоді зазвичай застосовують стандартну схему лікування. Якщо ж епізоди повторюються кілька разів на рік, тактика лікування змінюється: спочатку повторна оцінка, потім виключення інших причин чи ІПСШ, і лише тоді — зміна препарату або подовжена схема. Повторювані епізоди часто називають хронічним бактеріальним вагінозом, хоча в клінічній практиці важливіше оцінювати саме частоту рецидивів.
За даними Mayo Clinic, вагіноз може повертатися протягом 3–12 місяців навіть після коректно завершеної терапії. Тому призначений курс важливо завершувати повністю, навіть якщо симптоми зникли раніше.
Як проходить лікування бактеріального вагінозу в Астрамедіці
Звернення при підозрі на бактеріальний вагіноз проходить у кілька кроків — від первинного огляду до призначення схеми:
- Первинна консультація гінеколога — огляд, збір скарг, забір матеріалу для аналізу.
- Підтвердження діагнозу — за сукупністю даних огляду та необхідних досліджень вагінального матеріалу, з урахуванням вагітності та частоти епізодів.
- Призначення лікування — препарат і форма підбираються під конкретну ситуацію.
- Повторне звернення за потреби — якщо симптоми зберігаються, повертаються, або за рекомендацією лікаря.
Прийом при підозрі на бактеріальний вагіноз можна отримати в межах загального напрямку гінеколог у Києві на Виноградарі — там само ведуть спостереження при вагітності й супутні гінекологічні аналізи.
Коли достатньо онлайн-консультації, а коли потрібен очний прийом
Онлайн лікар оцінює скарги, розшифровує вже наявні аналізи, обговорює повторний епізод і дає рекомендації щодо подальшої діагностики. Але сам забір матеріалу й огляд можливі лише очно — це і є момент, коли підтверджують чи спростовують діагноз.
До якого лікаря звертатися при бактеріальному вагінозі?
До гінеколога — саме він проводить огляд, бере матеріал для аналізу і призначає лікування.
Чи потрібно здавати аналізи перед лікуванням?
Перед вибором лікування важливо підтвердити причину симптомів, оскільки подібні прояви можливі при інших станах — кандидозі чи трихомоніазі.
Скільки триває лікування бактеріального вагінозу?
Залежить від обраного препарату і форми — точну тривалість визначає лікар після діагностики.
Що робити, якщо вагіноз повернувся?
Звернутись повторно: лікар уточнює причину рецидиву і за потреби коригує схему чи розширює обстеження.
Чи потрібно лікувати партнера?
При повторюваних епізодах лікар може рекомендувати одночасне лікування статевого партнера — рішення залежить від клінічної ситуації.
Чи можна отримати консультацію онлайн?
Так, але для оцінки симптомів та аналізів; однак забір матеріалу для підтвердження діагнозу можливий лише очно.
