Ендометріоз: симптоми, діагностика та сучасні методи лікування

---

Важливі цифри про ендометріоз:

• Кожна 10-та жінка репродуктивного віку страждає від ендометріозу
• У 30-40% випадків захворювання призводить до порушення фертильності
• 7-10 років - середній час від появи симптомів до встановлення діагнозу
• У 75% жінок із хронічним тазовим болем діагностується ендометріоз
• У віці 25-35 років поширеність досягає 15-20%
• Кумулятивна частота захворювання до 40 років становить до 30%

Ендометріоз матки - одна з найпоширеніших патологій жіночої репродуктивної системи. З цим захворюванням стикаються жінки різного віку. За статистикою, діагностується у кожної десятої жінки репродуктивного віку.

Діагностика ендометріозу часто ускладнюється неспецифічними проявами. Оскільки ця патологія має складну природу, навколо неї існує безліч міфів. Своєчасне лікування ендометріозу критично важливе для збереження репродуктивного здоров’я жінки.

Що таке ендометріоз

Ендометрій - внутрішня слизова оболонка матки, багата кровоносними судинами. Ця тканина чутлива до гормональних змін, тому у жінок у дітородному віці вона щомісяця змінюється.

У останній фазі менструального циклу ендометрій значно потовщується для підготовки до прикріплення ембріона. Якщо запліднення не відбувається, функціональний шар відторгається під час менструації. Менструальні порушення часто стають першим симптомом хвороби, що розвивається.

З огляду на це, важливо розуміти: ендометріоз - це не просто ендометрій, який розростається за межі матки. Це тканина, схожа на ендометрій, що знаходиться поза порожниною матки і має дещо іншу структуру.

Порада експерта: "Своєчасна діагностика - ключ до успішного лікування ендометріозу. Не ігноруйте тривожні симптоми ендометріозу у жінок, особливо якщо вони повторюються протягом кількох циклів."

Причини ендометріозу: наукові дані та міфи

Серед причин ендометріозу часто називають родові травми, часті статеві контакти, використання тампонів, стрес. Більшість цих теорій не мають наукового обґрунтування або базуються на застарілих даних.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ендометріоз вражає приблизно 10% жінок репродуктивного віку по всьому світу, а точна причина захворювання залишається невідомою.

Сучасна наука виділяє найбільш імовірні причини ендометріозу:

• Ретроградна менструація (закидання менструальної крові в черевну порожнину)
• Генетична схильність
• Порушення імунної системи
• Вплив екологічних факторів і токсинів
• Поширення клітин ендометрію через кровотік і лімфатичну систему

Ці механізми можуть діяти як ізольовано, так і в комбінації один з одним.

Важливо знати: "Ранні симптоми ендометріозу часто схожі на звичайні менструальні болі. Ключова відмінність - їхня інтенсивність і вплив на якість життя."

Види та локалізація ендометріозу

Існують різні види ендометріозу залежно від локалізації патологічних вогнищ. Кожен тип потребує індивідуального підходу до лікування:

• Генітальний ендометріоз - ураження органів репродуктивної системи (яєчники, маткові труби, піхва)
• Екстрагенітальний ендометріоз - локалізація за межами статевих органів
• Аденоміоз - ендометріоз тіла матки (внутрішній ендометріоз)

З огляду на це особливу увагу заслуговує ендометріоз кишечника - одна з найскладніших форм захворювання. При цій локалізації пацієнтки скаржаться на болі під час дефекації, здуття живота, порушення стільця під час менструації. Діагностика ускладнюється схожістю симптомів із захворюваннями ШКТ.

Симптоми ендометріозу у жінок

Які симптоми ендометріозу мають насторожити кожну жінку? Пропонуємо чек-лист основних ознак захворювання.

Больовий синдром - провідний симптом захворювання:

• Хронічний тазовий біль (особливо під час менструації)
• Біль під час статевих контактів (диспареунія)
• Болісне сечовипускання або дефекація під час місячних
• Безпричинний біль у ділянці малого таза

Інтенсивність больових відчуттів може варіювати від помірної до нестерпної.

Порушення менструального циклу також характерні для цієї патології:

• Рясні місячні (гіперменорея)
• Нерегулярні менструації
• Міжменструальні кровотечі
• Болісні менструації (дисменорея)

Ці порушення часто поєднуються із загальним погіршенням самопочуття.

Репродуктивні порушення зустрічаються у кожної третьої пацієнтки:

• Безпліддя у жінок або труднощі із зачаттям
• Невиношування вагітності

Механізм впливу на фертильність пов’язаний із порушенням анатомії органів малого таза та гормональними змінами.

Загальні симптоми доповнюють клінічну картину:

• Хронічна втома та зниження працездатності
• Здуття живота
• Нудота під час менструації
• Зниження імунітету

Важливо зазначити: інтенсивність симптомів не завжди відповідає стадії захворювання. Іноді навіть початкові форми можуть викликати сильні болі.

Практична рекомендація: "Ведіть щоденник симптомів, зазначаючи дати, інтенсивність болю та супутні прояви. Ці дані допоможуть лікареві точніше оцінити динаміку та підібрати оптимальну медикаментозну терапію ендометріозу."

Ендометріоз після 40 років: особливості перебігу

Ендометріоз після 40 років має характерні особливості, які важливо враховувати при діагностиці та лікуванні. У цьому віці частіше діагностуються запущені форми захворювання через тривалий латентний перебіг.

Ключові особливості ендометріозу після 40 років:

• Більш виражений больовий синдром
• Часте поєднання з міомою матки та іншими гінекологічними захворюваннями
• Підвищений ризик малігнізації ендометріоїдних кіст
• Зниження ефективності консервативної терапії
• Необхідність урахування наближення менопаузи при виборі лікування

Ці фактори потребують ретельнішого підбору терапевтичної стратегії.

За спостереженнями в практиці, жінки після 40 років частіше потребують хірургічного лікування. Гормональна терапія ендометріозу в цій віковій групі вимагає особливої обережності через підвищений ризик тромбоемболічних ускладнень.

Сучасна діагностика ендометріозу

Точна діагностика ендометріозу потребує комплексного підходу. Спеціалісти використовують різні методи для постановки правильного діагнозу.

Комплексна діагностика дозволяє не лише підтвердити діагноз, але й визначити стадії ендометріозу. Це критично для вибору тактики лікування. Золотим стандартом залишається лапароскопія при ендометріозі, яка дозволяє візуалізувати вогнища та за необхідності виконати біопсію.

Методи лікування ендометріозу

Як лікувати ендометріоз ефективно та безпечно? Лікування потребує комплексного підходу та індивідуального підбору терапії залежно від стадії захворювання, віку пацієнтки та репродуктивних планів.

Медикаментозна терапія

Першою лінією лікування є медикаментозна терапія ендометріозу, що включає:

• Внутрішньоматкова гормональна система з левоноргестрелом (термін дії до 5 років)
• Комбіновані оральні контрацептиви нового покоління
• Прогестини пролонгованої дії

Правильно підібрана терапія дозволяє суттєво покращити якість життя пацієнтки та запобігти прогресуванню захворювання.

Гормональна терапія ендометріозу

Сучасні препарати для гормонального лікування включають:

• Агоністи ГнРГ (курс лікування до 6 місяців без add-back терапії)
• Антагоністи ГнРГ нового покоління
• Інгібітори ароматази
• Селективні модулятори прогестеронових рецепторів

При використанні агоністів ГнРГ більше 6 місяців необхідна add-back терапія для профілактики остеопорозу.

Згідно з дослідженнями, опублікованими в журналі Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, гормональні препарати є основою медикаментозного лікування. Сучасні схеми гормональної терапії ендометріозу демонструють ефективність у контролі симптомів у 70-85% пацієнток.

Протипоказання до гормональної терапії

Важливо враховувати абсолютні протипоказання до гормонального лікування:

• Тромбоемболічні захворювання в анамнезі
• Гострі захворювання печінки
• Естроген-залежні злоякісні новоутворення
• Неконтрольована артеріальна гіпертензія
• Мігрень з аурою (для комбінованих препаратів)

Відносні протипоказання потребують індивідуальної оцінки співвідношення ризик-користь.

Хірургічне лікування

У складних випадках потрібне хірургічне втручання. Показання до операції включають:

• Ендометріоїдні кісти від 4 см при неефективності консервативної терапії
• Безпліддя у жінок, пов’язане з цією патологією
• Глибокий інфільтративний ендометріоз
• Хронічний тазовий біль, що не піддається медикаментозному лікуванню

Сучасне хірургічне лікування проводиться переважно методом лапароскопії при ендометріозі, що мінімізує травматичність і скорочує реабілітацію.

Рецидиви ендометріозу: профілактика та контроль

Рецидив ендометріозу - серйозна проблема, з якою стикається значна частина пацієнток після лікування. За сучасними даними, частота рецидивів становить 40-50% протягом 5 років після хірургічного втручання.

Основні фактори ризику рецидиву включають:

• Молодий вік пацієнтки (до 30 років)
• Поширені форми захворювання (III-IV стадії за класифікацією rASRM)
• Неповне видалення вогнищ під час операції
• Відмова від післяопераційної гормональної терапії
• Генетична схильність

З огляду на ці фактори, профілактика рецидивів стає ключовим аспектом ведення пацієнток.

Основу профілактичних заходів становить тривала гормональна терапія після хірургічного лікування. Регулярне спостереження у спеціаліста дозволяє виявити відновлення захворювання на ранніх стадіях.

Практичні поради щодо полегшення симптомів

Окрім медичного лікування, існують методи самодопомоги, які допомагають полегшити симптоми в домашніх умовах.

Для боротьби з хронічним больовим синдромом рекомендуються:

• Теплові процедури при хронічному болі (грілка на нижню частину живота)
• Теплі ванни з розслаблюючими оліями
• Нестероїдні протизапальні препарати (за рекомендацією лікаря)
• Техніки релаксації та управління стресом
• Спеціальні вправи для зняття напруги в ділянці таза

Увага: теплові процедури протипоказані при гострому запальному процесі.

Дієтичні рекомендації включають:

• Збільшення споживання омега-3 жирних кислот (риба, лляна олія)
• Зниження споживання продуктів, що стимулюють запалення
• Включення в раціон куркуми, імбиру, зеленого чаю
• Обмеження кофеїну, алкоголю та рафінованого цукру

Правильне харчування може суттєво знизити вираженість запальних процесів.

Профілактика та підтримка репродуктивного здоров’я

Наступні рекомендації допоможуть підтримувати репродуктивне здоров’я жінки:

• Регулярні профілактичні огляди у гінеколога (мінімум раз на рік)
• Збалансоване харчування з достатньою кількістю омега-3 та вітаміну D
• Помірна фізична активність
• Контроль стресу
• Відмова від шкідливих звичок
• Підтримання нормального індексу маси тіла

Правильний спосіб життя та регулярне спостереження у спеціаліста допоможуть виявити проблему на ранній стадії.

Маєте подібні симптоми?

Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.

Отримати онлайн-консультацію

Спеціалізована допомога в Києві

Якщо вас турбують симптоми, звертайтеся до клініки лікування ендометріозу. Астрамедiка в Києві (район Виноградар) спеціалізується на діагностиці та ефективному лікуванні цього захворювання.

Наші спеціалісти використовують сучасні методи діагностики та розробляють індивідуальні схеми лікування. У клініці ви отримаєте комплексний підхід: від точної діагностики до підбору оптимальної терапії.

Запишіться на консультацію до гінеколога прямо зараз через наш сайт. Своєчасне звернення до спеціаліста - основа успішного лікування.