Что входит в первый скрининг беременности

Первый скрининг беременности в Астрамедике: УЗИ плода и анализ крови на ПАПП-А и свободный β-ХГЧ за один визит

Пренатальный скрининг 1 триместра состоит из двух частей: УЗИ плода на 11–13 неделе и анализа крови на ПАПП-А и свободную β-субъединицу ХГЧ. Так проводят скрининг хромосомной патологии плода. Как описывает настанова МОЗ Украины, комбинированный скрининг сочетает измерение толщины шейной складки с анализом ХГЧ и PAPP-A.

Биохимический скрининг первого триместра в Астрамедике — это УЗИ плода и забор крови на ПАПП-А и свободный β-ХГЧ в один день, обязательно вместе. Это формат нашей клиники: врач сопоставляет измерения плода с результатами крови, чтобы оценить индивидуальный риск хромосомных аномалий. Одно лишь УЗИ без крови или один анализ без УЗИ комбинированным скринингом не являются.

Скрининг крови первого триместра проводят в лаборатории клиники в день УЗИ, поэтому ехать отдельно в другую лабораторию не нужно. Риск рассчитывают в программе Astraia: она учитывает данные УЗИ, срок беременности, результаты крови и материнские факторы.

Что показывает УЗИ-скрининг первого триместра

На УЗИ врач измеряет и оценивает такие параметры:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП) – ключевой маркер хромосомных патологий; его оценивают в соответствии с КТР и нормативами для данного срока беременности
  • Копчико-теменной размер (КТР) – уточняет срок; ТВП измеряют при КТР 45–84 мм
  • Носовая кость – дополнительный маркер: её отсутствие может указывать на хромосомные аномалии, но само по себе диагноза не означает
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) – в этом сроке обычно около 140–170 ударов в минуту
  • Анатомия плода – ранняя оценка формирования головного мозга, сердца, конечностей, передней брюшной стенки
  • Плацента и околоплодные воды – их состояние важно для прогноза течения беременности

Эти измерения врач сопоставляет с результатами крови для оценки риска. Скрининг лишь оценивает вероятность: низкий риск не исключает патологию полностью, а повышенный не означает, что она есть. При повышенном риске выбор дальнейшего обследования зависит от ситуации. NIPT (неинвазивный пренатальный тест) является более точным скрининговым методом для распространённых трисомий, но окончательного диагноза не устанавливает. Диагноз подтверждают инвазивные методы: биопсия хориона (обычно с 11 недель) и амниоцентез (обычно с 15-й недели). Врач может назначить и экспертное УЗИ.

Когда делать первый скрининг: 11–13 недель беременности

Первый скрининг беременности делают с 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней по акушерскому календарю. Это соответствует КТР плода примерно 45–84 мм, когда ТВП можно оценить надёжно. Если вы не знаете точного срока, врач уточнит его на УЗИ и подскажет дату скрининга.

Чаще всего скрининг назначают на 12 неделе беременности: этот срок удобно планировать, а носовая кость и анатомические структуры плода уже доступны для оценки. Откладывать не стоит: ранняя оценка оставляет время на дополнительные обследования, а после 13 недель и 6 дней ТВП уже не используют для стандартного комбинированного скрининга первого триместра.

Особенно внимательно к скринингу относятся женщины старше 35 лет, пациентки с генетическими заболеваниями в семье, осложнённым течением предыдущих беременностей, беременностью после ЭКО, приёмом определённых лекарств на ранних сроках или вредными условиями труда. Но скрининг при беременности предлагают всем, а не только группе риска.

Подготовка к первому скринингу

Сложной подготовки к первому скринингу нет: на УЗИ голодать не нужно, а требования к забору крови и наполнению мочевого пузыря администратор уточнит при записи. Возьмите обменную карту беременной и результаты предыдущих УЗИ, если они есть. Оденьтесь в удобную одежду, которая легко расстёгивается.

Наполнять мочевой пузырь на этом сроке обычно не нужно, но если врач попросит, об этом сообщат заранее. Крем на живот лучше не наносить: гель для УЗИ врач нанесёт сам.

Расскажите врачу об ЭКО, сахарном диабете, курении и приёме лекарств: эти данные учитывают при расчёте риска.

Как проходит скрининг первого триместра в Астрамедике

Визит состоит из трёх частей:

  1. Консультация. Врач собирает анамнез: предыдущие беременности, хронические заболевания, семейная история. Рост и вес измеряют, потому что эти данные нужны для расчёта риска.
  2. УЗИ и забор крови. УЗИ делают через живот, а при необходимости трансвагинально. Врач измеряет КТР и ТВП, оценивает носовую кость, ЧСС, анатомию плода, плаценту и околоплодные воды, объясняя, что именно видит на экране. Кровь на ПАПП-А и свободный β-ХГЧ берут в тот же визит.
  3. Объяснение результатов УЗИ. Врач рассказывает, что означает каждый показатель, и отвечает на вопросы. Итоговый риск оценивают, когда готовы результаты крови.

О фото УЗИ на память можно договориться с врачом.

Результаты первого скрининга: протокол УЗИ и расчёт риска

Получение и интерпретация результатов

После УЗИ первого скрининга вы получаете протокол с измерениями и фотографиями малыша, оценкой маркеров (ТВП, носовая кость) и заключением врача о состоянии плода. Итоговый риск врач рассчитывает в Astraia, когда готовы результаты первого биохимического скрининга, и объясняет его простым языком.

Если риск низкий и на УЗИ не выявлено отклонений, дополнительные генетические исследования по результатам этого скрининга обычно не нужны, а плановое наблюдение беременности продолжается. Изменённые маркеры или повышенный риск – повод для консультации генетика, NIPT или инвазивной диагностики. Структурные аномалии требуют экспертного УЗИ и консультации профильных специалистов. Следующий плановый этап после первого скрининга – скрининг 2 триместра.

Вредно ли УЗИ для плода? Ультразвук использует звуковые волны, а не ионизирующее излучение, и при соблюдении стандартов его считают безопасным для мамы и ребёнка.

Не уверены в сроке? Воспользуйтесь нашим калькулятором беременности, чтобы рассчитать срок и ориентировочную дату рождения малыша.

Первый скрининг на Виноградаре в Киеве

Клиника Астрамедика работает на Виноградаре, поэтому добираться удобно жителям Оболони, Куренёвки, Приорки и Подола. Скрининг – часть пренатальной диагностики, и его проводят на УЗИ-аппарате Mindray Resona I8 с платформой ZST+, который позволяет рассмотреть мелкие структуры плода. Предварительная запись означает приём в назначенное время. Рядом с клиникой есть бесплатная парковка, а о присутствии партнёра на УЗИ договоритесь при записи.

Запись на первый скрининг беременности в Астрамедике

Записаться на первый скрининг можно онлайн на сайте, через Viber или Telegram, по телефону или лично в клинике. Стоимость зависит от состава обследования, а актуальную цену первого скрининга беременности смотрите в разделе с ценами на этой странице.

Возьмите паспорт, обменную карту беременной и результаты предыдущих УЗИ и анализов, если они есть. Скрининг 11–13 недель беременности ограничен по времени, поэтому записывайтесь заранее: так удастся пройти УЗИ и сдать кровь за один визит.