Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты — ультразвуковой метод, который совмещает B-режим (двухмерная картина сосуда) и допплерографию (анализ скорости и характера кровотока). За одно исследование врач оценивает и морфологию стенки, и гемодинамику — без лучевой нагрузки и введения контраста. В клинике Астрамедика (Виноградарь, Киев) УЗИ брюшной аорты проводится по предварительной записи; заключение выдаётся в день обращения.
Что такое дуплексное сканирование брюшной аорты
Аорта — крупнейшая артерия организма. Её брюшной отдел начинается ниже диафрагмы и делится на уровне четвёртого поясничного позвонка на общие подвздошные артерии. Именно здесь чаще всего формируются аневризмы: инфраренальный отдел — участок ниже почечных артерий — поражается в 90% случаев.
Дуплексное сканирование даёт одновременно две картины. B-режим показывает стенку сосуда, наличие кальцинированных бляшек, пристеночного тромба или расслоения. Допплер измеряет скорость и характер потока — позволяет выявить стеноз устьев почечных и подвздошных артерий, оценить коллатеральный кровоток. Именно поэтому метод является первой линией диагностики как аневризматической болезни, так и облитерирующего атеросклероза.
Исследование органично дополняет кардиологический и ангиологический профиль: его нередко назначают в связке с ЭхоКГ, допплерографией сонных артерий и УЗИ почек — чтобы получить полную картину состояния сосудистого русла за один визит.
Нормы диаметра брюшной аорты
Один из главных параметров, который измеряют во время исследования — диаметр аорты. Ниже приведены ориентировочные значения по данным European Society for Vascular Surgery (ESVS).
| Диаметр аорты | Интерпретация | Дальнейшая тактика |
|---|---|---|
| до 3,0 см | Норма | Повторный скрининг через 10 лет или по показаниям |
| 3,0–4,4 см | Малая аневризма | УЗИ-контроль каждые 12 месяцев |
| 4,5–5,4 см | Средняя аневризма | УЗИ-контроль каждые 6 месяцев; консультация сосудистого хирурга |
| ≥ 5,5 см у мужчин / ≥ 5,0 см у женщин | Большая аневризма | Плановое хирургическое лечение |
Эти цифры — ориентиры, а не приговор. Тактику всегда определяет врач с учётом темпа роста, сопутствующих заболеваний и общего операционного риска.
Что показывает исследование
По результатам дуплексного сканирования брюшного отдела аорты врач получает ответ на несколько конкретных вопросов: есть ли расширение и насколько, какова структура стенки — кальциноз, атеросклеротические бляшки, пристеночный тромб или признаки расслоения, и как движется кровь — нет ли ускорения потока в зоне стеноза почечных или подвздошных артерий.
Отдельно стоит сказать о стенозе устьев. Сужение более 60% в месте отхождения почечных артерий — одна из причин рефрактерной гипертензии, которую три препарата не берут. Её лечат совершенно иначе, чем обычную. И дуплекс аорты нередко даёт ответ именно там, где предыдущие обследования заходили в тупик.
Когда необходимо сделать УЗИ брюшной аорты
Симптомы и жалобы
Большинство аневризм брюшной аорты — случайная находка: пациент ничего не ощущает. Но есть ситуации, когда исследование нужно без промедления.
- Пульсирующая или распирающая боль в животе без чёткой связи с приёмом пищи
- Постоянная боль в пояснице, не связанная с позвоночником и не проходящая после отдыха
- Ощущение пульсации в брюшной полости, которое можно определить самостоятельно
- Перемежающаяся хромота, онемение или похолодание ног — признаки окклюзии подвздошных артерий при облитерирующем атеросклерозе
- Снижение или асимметрия пульса на бедренных артериях
Если хотя бы один из этих симптомов присутствует более двух недель — это повод не откладывать визит к врачу.
Группы риска — плановый скрининг
Международные рекомендации (ESVS, USPSTF) чётко определяют, кому и когда нужен скрининг.
- Мужчины 65–75 лет с историей курения — однократный скрининговый осмотр: это стандарт, подтверждённый в крупных популяционных исследованиях
- Пациенты с подтверждённой аневризмой — наблюдение по графику в зависимости от диаметра (см. таблицу выше)
- Артериальная гипертензия, плохо контролируемая медикаментами — исключение стеноза почечных артерий
- Отягощённая наследственность: аневризма или расслоение аорты у родителей или братьев/сестёр
- Сахарный диабет с длительным стажем, системный атеросклероз, хроническая болезнь почек
Даже при отсутствии жалоб пациентам из групп риска плановый скрининг позволяет выявить патологию на той стадии, когда лечение наименее травматично.
Если не обследоваться
Аневризма брюшной аорты растёт медленно — в среднем 2–3 мм в год. Пока диаметр меньше 5 см, большинство пациентов не ощущают ничего.
Разрыв — другая история. Летальность при разрыве аневризмы брюшной аорты достигает 80–90%: большинство пациентов погибают до операционного стола. Плановая операция при диаметре до 5,5 см — летальность менее 2%. Разница между плановым и экстренным вмешательством измеряется не процентами, а реальными жизнями.
Именно поэтому исследование, которое занимает 20 минут, закрывает вопрос на годы вперёд.
Оборудование и технологии в Астрамедике
Исследование выполняется на ультразвуковом аппарате Mindray Resona 18 с матричными датчиками нового поколения. Аппарат поддерживает цветной и энергетический допплер, а также импульсно-волновой режим для точного измерения скорости потока в любом участке сосуда.
Для аорты это важно: стандартный конвексный датчик 3,5 МГц обеспечивает достаточную глубину сканирования даже у пациентов с избыточным весом. Протокол исследования соответствует рекомендациям ESVS: измеряется наружный диаметр аорты в двух плоскостях, оценивается наличие тромботических масс, состояние стенки и кровоток в устьях почечных и общих подвздошных артерий.
Как проходит дуплексное сканирование аорты
Процедура состоит из нескольких последовательных этапов — от подготовки дома до получения заключения на руки.
- Подготовка (за 2–3 дня до исследования). Исключить газообразующие продукты: бобовые, капусту, газированные напитки, цельное молоко. Принимать симетикон (эспумизан или аналог) — схему уточнят при записи.
- Накануне исследования. Последний приём пищи — не позднее 19:00. Исследование проводится строго натощак: минимум 8 часов без еды.
- Приём и регистрация. Администратор заполняет карту; пациенту выдаётся одноразовая простыня. Раздеваться полностью не нужно — достаточно освободить живот.
- Проведение исследования (20–30 минут). Пациент лежит на спине. Врач наносит гель и проводит датчиком по передней стенке живота, оценивая аорту в продольном и поперечном сечениях, отдельно — зоны отхождения почечных и подвздошных артерий. Процедура безболезненна.
- Заключение. Сразу после сканирования сонолог формирует протокол: диаметр аорты, описание стенки, наличие тромботических масс или расслоения, скоростные показатели кровотока, оценка стеноза устьев. Заключение выдаётся на руки в печатном виде.
- Консультация по результатам. При выявлении патологии пациента направляют к кардиологу или сосудистому хирургу. По желанию запись возможна в рамках одного визита.
Если метеоризм устранить не удалось — лучше перенести исследование: кишечные петли создают акустическую тень и закрывают ключевые участки аорты. Повторять процедуру придётся за полную стоимость.
Стоимость дуплексного сканирования аорты
Цена УЗИ брюшной аорты в клинике Астрамедика включает полный протокол с цветной допплерографией и заключение врача. Доплат за распечатку, гель или повторный замер в ходе исследования нет.
Стоимость зависит от объёма: стандартное сканирование брюшного отдела аорты или расширенное — с одновременной оценкой почечных и подвздошных артерий. Актуальные цены указаны в таблице ниже или уточняйте по телефону при записи.
Клиника сотрудничает с рядом страховых компаний. Для постоянных пациентов и пенсионеров действуют специальные условия — уточняйте у администраторов.
Запись на дуплексное сканирование аорты
Аневризма брюшной аорты не болит и не предупреждает — она просто растёт. Однократное УЗИ занимает 20 минут и даёт ответ на годы вперёд. Записаться на исследование в Астрамедике можно онлайн на сайте, по телефону или в регистратуре клиники на Виноградаре.
