Що входить у перший скринінг вагітності

Перший скринінг вагітності в Астрамедіці: УЗД плода та аналіз крові на ПАПП-А і вільний β-ХГЛ за один візит

Пренатальний скринінг 1 триместру складається з двох частин: УЗД плода на 11–13 тижні та аналізу крові на ПАПП-А й вільну β-субодиницю ХГЛ. Так проводять скринінг хромосомної патології плода. Як описує настанова МОЗ України, комбінований скринінг поєднує вимірювання товщини шийної складки з аналізом ХГЛ і PAPP-A.

Біохімічний скринінг першого триместру в Астрамедіці — це УЗД плода й забір крові на ПАПП-А та вільний β-ХГЛ в один день, обов'язково разом. Це формат нашої клініки: лікар поєднує вимірювання плода з результатами крові, щоб оцінити індивідуальний ризик хромосомних аномалій. Лише УЗД без крові чи лише аналіз без УЗД комбінованим скринінгом не є.

Скринінг крові першого триместру проводять у лабораторії клініки в день УЗД, тож їхати окремо до іншої лабораторії не потрібно. Ризик розраховують у програмі Astraia: вона враховує дані УЗД, термін вагітності, результати крові та материнські фактори.

Що показує УЗД-скринінг першого триместру

На УЗД лікар вимірює й оцінює такі параметри:

  • Товщина комірцевого простору (ТКП) – ключовий маркер хромосомних патологій; його оцінюють відповідно до КТР і нормативів для цього терміну вагітності
  • Копчико-тім'яний розмір (КТР) – уточнює термін; ТКП вимірюють при КТР 45–84 мм
  • Носова кістка – додатковий маркер: її відсутність може вказувати на хромосомні аномалії, але сама по собі діагнозу не означає
  • Частота серцевих скорочень (ЧСС) – у цьому терміні зазвичай близько 140–170 ударів на хвилину
  • Анатомія плода – рання оцінка формування головного мозку, серця, кінцівок, передньої черевної стінки
  • Плацента й навколоплідні води – їхній стан важливий для прогнозу перебігу вагітності

Ці виміри лікар зіставляє з результатами крові для оцінки ризику. Скринінг лише оцінює ймовірність: низький ризик не виключає патологію повністю, а підвищений не означає, що вона є. При підвищеному ризику вибір подальшого обстеження залежить від ситуації. NIPT (неінвазивний пренатальний тест) є точнішим скринінговим методом для поширених трисомій, але остаточного діагнозу не встановлює. Діагноз підтверджують інвазивні методи: біопсія хоріона (зазвичай з 11 тижнів) та амніоцентез (зазвичай із 15-го тижня). Лікар може призначити й експертне УЗД.

Коли робити перший скринінг: 11–13 тижнів вагітності

Перший скринінг вагітності роблять з 11 тижнів 0 днів до 13 тижнів 6 днів за акушерським календарем. Це відповідає КТР плода приблизно 45–84 мм, коли ТКП можна оцінити надійно. Якщо ви не знаєте точного терміну, лікар уточнить його на УЗД і підкаже дату скринінгу.

Найчастіше скринінг призначають на 12 тижні вагітності: цей термін зручно планувати, а носова кістка й анатомічні структури плода вже доступні для оцінки. Відкладати не варто: рання оцінка залишає час на додаткові обстеження, а після 13 тижнів і 6 днів ТКП уже не використовують для стандартного комбінованого скринінгу першого триместру.

Особливо уважно до скринінгу ставляться жінки старше 35 років, пацієнтки з генетичними захворюваннями в родині, ускладненими попередніми вагітностями, вагітністю після ЕКЗ, прийомом певних ліків на ранніх термінах чи шкідливими умовами праці. Але скринінг при вагітності пропонують усім, а не лише групі ризику.

Підготовка до першого скринінгу

Складної підготовки до першого скринінгу немає: на УЗД голодувати не потрібно, а вимоги до забору крові та наповнення сечового міхура адміністратор уточнить при записі. Візьміть обмінну карту вагітної та результати попередніх УЗД, якщо вони є. Одягніть зручний одяг, який легко розстібається.

Наповнювати сечовий міхур на цьому терміні зазвичай не потрібно, але якщо лікар попросить, про це повідомлять заздалегідь. Крем на живіт краще не наносити: гель для УЗД лікар нанесе сам.

Розкажіть лікареві про ЕКЗ, цукровий діабет, куріння та прийом ліків: ці дані враховують під час розрахунку ризику.

Як проходить скринінг першого триместру в Астрамедіці

Візит складається з трьох частин:

  1. Консультація. Лікар збирає анамнез: попередні вагітності, хронічні захворювання, сімейна історія. Зріст і вагу вимірюють, бо ці дані потрібні для розрахунку ризику.
  2. УЗД і забір крові. УЗД роблять через живіт, а за потреби трансвагінально. Лікар вимірює КТР і ТКП, оцінює носову кістку, ЧСС, анатомію плода, плаценту та навколоплідні води, пояснюючи, що саме бачить на екрані. Кров на ПАПП-А й вільний β-ХГЛ беруть у той самий візит.
  3. Пояснення результатів УЗД. Лікар розповідає, що означає кожен показник, і відповідає на запитання. Підсумковий ризик оцінюють, коли готові результати крові.

Про фото УЗД на пам'ять можна домовитися з лікарем.

Результати першого скринінгу: протокол УЗД і розрахунок ризику

Отримання та інтерпретація результатів

Після УЗД першого скринінгу ви отримуєте протокол із вимірами та фотографіями малюка, оцінкою маркерів (ТКП, носова кістка) і висновком лікаря про стан плода. Підсумковий ризик лікар розраховує в Astraia, коли готові результати першого біохімічного скринінгу, і пояснює його простою мовою.

Якщо ризик низький і на УЗД не виявлено відхилень, додаткові генетичні дослідження за результатами цього скринінгу зазвичай не потрібні, а планове спостереження вагітності триває. Змінені маркери чи підвищений ризик – привід для консультації генетика, NIPT або інвазивної діагностики. Структурні аномалії потребують експертного УЗД і консультації профільних фахівців. Наступний плановий етап після першого скринінгу – скринінг 2 триместру.

Чи шкідливе УЗД для плода? Ультразвук використовує звукові хвилі, а не іонізуюче випромінювання, і за дотримання стандартів його вважають безпечним для мами й дитини.

Не впевнені в терміні? Скористайтеся нашим калькулятором вагітності, щоб розрахувати термін і орієнтовну дату народження малюка.

Перший скринінг на Виноградарі в Києві

Клініка Астрамедіка працює на Виноградарі, тож добиратися зручно мешканцям Оболоні, Куренівки, Пріорки й Подолу. Скринінг – частина пренатальної діагностики, і його проводять на УЗД-апараті Mindray Resona I8 з платформою ZST+, який дає змогу розгледіти дрібні структури плода. Попередній запис означає прийом у призначений час. Біля клініки є безкоштовна парковка, а про присутність партнера на УЗД домовтеся при записі.

Запис на перший скринінг вагітності в Астрамедіці

Записатися на перший скринінг можна онлайн на сайті, через Viber чи Telegram, телефоном або особисто в клініці. Вартість залежить від складу обстеження, а актуальну ціну першого скринінгу вагітності дивіться в розділі з цінами на цій сторінці.

Візьміть паспорт, обмінну карту вагітної й результати попередніх УЗД та аналізів, якщо вони є. Скринінг 11–13 тижнів вагітності обмежений у часі, тому записуйтеся заздалегідь: так вдасться пройти УЗД і здати кров в один візит.