Дуплексне сканування черевного відділу аорти — ультразвуковий метод, який поєднує B-режим (двовимірна картина судини) і доплерографію (аналіз швидкості та характеру кровотоку). За одне дослідження лікар оцінює і морфологію стінки, і гемодинаміку — без променевого навантаження і введення контрасту. У клініці Астрамедика (Виноградар, Київ) УЗД черевної аорти проводиться за попереднім записом; висновок видається в день звернення.
Чим дуплексне сканування аорти відрізняється від звичайного УЗД черевної порожнини?Що таке дуплексне сканування черевної аорти
Аорта — найбільша артерія організму. Її черевний відділ починається нижче діафрагми і розділяється на рівні четвертого поперекового хребця на загальні клубові артерії. Саме тут найчастіше формуються аневризми: інфраренальний відділ — ділянка нижче ниркових артерій — уражається у 90% випадків.
Дуплексне сканування дає одночасно дві картини. B-режим показує стінку судини, наявність кальцинованих бляшок, пристінкового тромбу або розшарування. Доплер вимірює швидкість і характер потоку — дозволяє виявити стеноз гирл ниркових і клубових артерій, оцінити колатеральний кровотік. Саме тому метод є першою лінією діагностики як аневризматичної хвороби, так і облітеруючого атеросклерозу.
Дослідження органічно доповнює кардіологічний та ангіологічний профіль: його нерідко призначають у зв'язці з ЕхоКГ, доплерографією сонних артерій і УЗД нирок — щоб отримати повну картину стану судинного русла за один візит.
Норми діаметра черевної аорти
Один з головних параметрів, який вимірюють під час дослідження — діаметр аорти. Нижче наведено орієнтовні значення за даними European Society for Vascular Surgery (ESVS).
| Діаметр аорти | Інтерпретація | Подальша тактика |
|---|---|---|
| до 3,0 см | Норма | Повторний скринінг через 10 років або за показаннями |
| 3,0–4,4 см | Мала аневризма | УЗД-контроль кожні 12 місяців |
| 4,5–5,4 см | Середня аневризма | УЗД-контроль кожні 6 місяців; консультація судинного хірурга |
| ≥ 5,5 см у чоловіків / ≥ 5,0 см у жінок | Велика аневризма | Планове хірургічне лікування |
Ці цифри — орієнтири, а не вирок. Тактику завжди визначає лікар з урахуванням темпу росту, супутніх захворювань і загального операційного ризику.
Що показує дослідження
За результатами дуплексного сканування черевного відділу аорти лікар отримує відповідь на кілька конкретних питань: чи є розширення і наскільки, яка структура стінки — кальциноз, атеросклеротичні бляшки, пристінковий тромб або ознаки розшарування, і як рухається кров — чи немає прискорення потоку в зоні стенозу ниркових або клубових артерій.
Окремо варто сказати про стеноз гирл. Звуження більше 60% у місці відходження ниркових артерій — одна з причин рефрактерної гіпертензії, яку три препарати не беруть. Її лікують зовсім інакше, ніж звичайну. І дуплекс аорти нерідко дає відповідь саме там, де попередні обстеження заходили в глухий кут.
Коли необхідно зробити УЗД черевної аорти
Симптоми та скарги
Більшість аневризм черевної аорти — випадкова знахідка: пацієнт нічого не відчуває. Але є ситуації, коли дослідження потрібне без зволікання.
- Пульсуючий або розпираючий біль у животі без чіткого зв'язку з прийомом їжі
- Постійний біль у попереку, не пов'язаний з хребтом і який не минає після відпочинку
- Відчуття пульсації в черевній порожнині, яке можна визначити самостійно
- Переміжна кульгавість, оніміння або похолодання ніг — ознаки оклюзії клубових артерій при облітеруючому атеросклерозі
- Зниження або асиметрія пульсу на стегнових артеріях
Якщо хоча б один із цих симптомів присутній більше двох тижнів — це привід не відкладати візит до лікаря.
Групи ризику — плановий скринінг
Міжнародні рекомендації (ESVS, USPSTF) чітко визначають, кому і коли потрібен скринінг.
- Чоловіки 65–75 років з історією куріння — одноразовий скринінговий огляд: це стандарт, підтверджений у великих популяційних дослідженнях
- Пацієнти з підтвердженою аневризмою — спостереження за графіком залежно від діаметра (див. таблицю вище)
- Артеріальна гіпертензія, погано контрольована медикаментами — виключення стенозу ниркових артерій
- Обтяжена спадковість: аневризма або розшарування аорти у батьків або братів/сестер
- Цукровий діабет з тривалим стажем, системний атеросклероз, хронічна хвороба нирок
Навіть за відсутності скарг пацієнтам із груп ризику плановий скринінг дозволяє виявити патологію на тій стадії, коли лікування є найменш травматичним.
Якщо не обстежуватися
Аневризма черевної аорти росте повільно — в середньому 2–3 мм на рік. Поки діаметр менше 5 см, більшість пацієнтів нічого не відчувають.
Розрив — інша історія. Летальність при розриві аневризми черевної аорти досягає 80–90%: більшість пацієнтів гинуть до операційного столу. Планова операція при діаметрі до 5,5 см — летальність менше 2%. Різниця між плановим і екстреним втручанням вимірюється не відсотками, а реальними життями.
Саме тому дослідження, яке займає 20 хвилин, закриває питання на роки вперед.
Обладнання і технології в Астрамедиці
Дослідження виконується на ультразвуковому апараті Mindray Resona 18 з матричними датчиками нового покоління. Апарат підтримує кольоровий та енергетичний доплер, а також імпульсно-хвильовий режим для точного вимірювання швидкості потоку в будь-якій ділянці судини.
Для аорти це важливо: стандартний конвексний датчик 3,5 МГц забезпечує достатню глибину сканування навіть у пацієнтів із надмірною вагою. Протокол дослідження відповідає рекомендаціям ESVS: вимірюється зовнішній діаметр аорти в двох площинах, оцінюється наявність тромботичних мас, стан стінки і кровотік у гирлах ниркових і загальних клубових артерій.
Як проходить дуплексне сканування аорти
Процедура складається з кількох послідовних етапів — від підготовки вдома до отримання висновку на руки.
- Підготовка (за 2–3 дні до дослідження). Виключити газоутворюючі продукти: бобові, капусту, газовані напої, цільне молоко. Приймати симетикон (еспумізан або аналог) — схему уточнять при записі.
- Напередодні дослідження. Останній прийом їжі — не пізніше 19:00. Дослідження проводиться строго натщесерце: мінімум 8 годин без їжі.
- Прийом і реєстрація. Адміністратор заповнює картку; пацієнту видається одноразова простирадло. Роздягатися повністю не потрібно — достатньо звільнити живіт.
- Проведення дослідження (20–30 хвилин). Пацієнт лежить на спині. Лікар наносить гель і проводить датчиком по передній стінці живота, оцінюючи аорту в поздовжньому і поперечному перерізах, окремо — зони відходження ниркових і клубових артерій. Процедура безболісна.
- Висновок. Одразу після сканування сонолог формує протокол: діаметр аорти, опис стінки, наявність тромботичних мас або розшарування, швидкісні показники кровотоку, оцінка стенозу гирл. Висновок видається на руки в друкованому вигляді.
- Консультація за результатами. При виявленні патології пацієнта направляють до кардіолога або судинного хірурга. За бажанням запис можливий у рамках одного візиту.
Якщо метеоризм усунути не вдалося — краще перенести дослідження: кишкові петлі створюють акустичну тінь і закривають ключові ділянки аорти. Повторювати процедуру доведеться за повною вартістю.
Вартість дуплексного сканування аорти
Ціна УЗД черевної аорти в клініці Астрамедика включає повний протокол з кольоровою доплерографією і висновок лікаря. Доплат за роздруківку, гель або повторний замір під час дослідження немає.
Вартість залежить від обсягу: стандартне сканування черевного відділу аорти або розширене — з одночасною оцінкою ниркових і клубових артерій. Актуальні ціни вказані в таблиці нижче або уточнюйте по телефону при записі.
Клініка співпрацює з рядом страхових компаній. Для постійних пацієнтів і пенсіонерів діють спеціальні умови — уточнюйте у адміністраторів.
Запис на дуплексне сканування аорти
Аневризма черевної аорти не болить і не попереджає — вона просто росте. Одноразове УЗД займає 20 хвилин і дає відповідь на роки вперед. Записатися на дослідження в Астрамедиці можна онлайн на сайті, по телефону або в реєстратурі клініки на Виноградарі.
