Коротко про головне:
- До ортопеда при перших симптомах — чим раніше, тим кращий прогноз
- Основа лікування — ЛФК, контроль ваги, фізіотерапія (не таблетки)
- Хондропротектори та уколы гіалуронату — ефект спірний
- Операція потрібна на 3-4 стадії при сильному болі
- Повністю вилікувати не можна, але зупинити прогрес — реально
Артроз суглобів діагностують часто після 50 років, але хвороба молодіє. Артроз у молодих людей — вже не рідкість, особливо після травм.
Деформуючий артроз руйнує хрящ поступово, роками. Чи можна вилікувати артроз повністю? Чесно — ні. Але зупинити розвиток артрозу реально, якщо діяти правильно.
Остеоартроз — що це таке з медичної точки зору? Хронічне руйнування хряща в суглобі, найчастіше колінному або кульшовому. Артроз пальців рук зустрічається рідше, але теж створює проблеми. За даними ВООЗ, від остеоартрозу страждає понад 500 мільйонів людей у світі.
Цілі лікування артрозу: чого реально можна досягти
Хрящ не відновлюється повністю — це важливо розуміти відразу. Але правильне лікування дає конкретні результати:
- Зменшити біль — у більшості пацієнтів больовий синдром знижується суттєво за 2-3 місяці при комплексному підході.
- Покращити функцію — повернути здатність ходити, підніматися по сходах, обслуговувати себе без обмежень.
- Уповільнити руйнування — зупинити або значно уповільнити прогресування на роки.
- Знизити частоту загострень — замість болю кожного тижня перейти до рідкісних епізодів раз на кілька місяців.
- Відкласти або уникнути операції — багато пацієнтів живуть з артрозом 10-15 років без протезування при правильному веденні.
Очікувати "як у 20 років" не варто, але активне життя без постійного болю — реальна мета.
Причини артрозу: чому руйнується хрящ
Причини артрозу суглобів — це завжди поєднання факторів.
Вік. Після 45 років синовіальна рідина в суглобі виробляється повільніше, хрящ недополучає живлення і починає тоншати. Процес йде роками, тому перші симптоми люди часто ігнорують — мовляв, само пройде.
Артроз після травми розвивається у значної частини пацієнтів, які порвали зв'язки або зламали кістку біля суглоба. Навіть якщо травма була 10 років тому і загоїлася нормально — ризик артрозу все одно підвищений, тому що біомеханіка суглоба вже порушена.
Надлишкова вага. Кожен зайвий кілограм створює додаткове навантаження на колінні та кульшові суглоби при ходьбі та особливо при спуску по сходах. Хряч зношується швидше.
Спадкова схильність підвищує ризик розвитку артрозу — якщо у батьків були проблеми з суглобами, ймовірність вища.
Професії з навантаженням на суглоби: вантажники, будівельники, професійні спортсмени. Парадокс — малорухливий спосіб життя теж шкодить, тому що хрящ отримує живлення тільки через рух (дифузію з синовіальної рідини). Офісний працівник, який сидить по 10 годин на день, ризикує не менше.
Симптоми артрозу на різних стадіях
Артроз симптоми та ознаки проявляє поступово — в цьому проблема ранньої діагностики.
Перша стадія: легкий дискомфорт після навантаження. Пройшовся по магазинах пару годин — коліно пожаліє ввечері, але до ранку проходить. Більшість не йдуть до лікаря на цьому етапі.
Ступені артрозу суглобів відрізняються за симптомами та лікуванням. Другий ступінь — хрускіт при русі (не плутати з нешкідливим клацанням, яке буває у здорових людей), болі вранці після сну, скованість рухів хвилин на 15-20 після пробудження. Рухливість обмежена на 10-15 градусів — ніби й небагато, але вже заважає нормально присісти або піднятися по сходах.
Третій ступінь. Деформація суглоба видна оком, біль постійний, функція серйозно порушена — людина ходить з ціпком або взагалі не може обходитися без знеболюючих.
Важливо: ступінь за рентгеном (класифікація Kellgren-Lawrence: 1-4) не завжди збігається з тяжкістю симптомів. У одного пацієнта другий ступінь за знімками з мінімальним болем, у іншого — перший ступінь, але сильний дискомфорт. Лікування орієнтуємо на комбінацію: що показують знімки + як людина себе почуває і функціонує.
Важливо знати: чим відрізняється артроз від артриту? При артриті суглоб запалюється — набрякає, червоніє, гарячий на дотик, біль сильніший у спокої та вночі. Артроз — дегенеративний процес, біль посилюється при русі та стихає коли відпочиваєш.
Артроз колінного суглоба зазвичай б'є по внутрішній стороні коліна. Болить при підйомі по сходах, присіданнях, вставані зі стільця.
Артроз кульшового суглоба дає біль у паху (багато хто думає, що проблема в попереку або м'язах, але джерело — саме суглоб), біль віддає в стегно і пах. При ходьбі з'являється кульгавість.
Артроз пальців рук — вузлики Гебердена і Бушара, кісткові нарости на суглобах пальців. Виглядають як шишки, заважають працювати руками.
До якого лікаря звернутися з артрозом і які обстеження потрібні
До якого лікаря звернутися з артрозом? Ортопед-травматолог або ревматолог — вони спеціалізуються на суглобах. Лікар огляне суглоб, перевірить обсяг рухів, призначить обстеження.
Рентген — основа діагностики артрозу.
На знімках видно звуження суглобової щілини, кісткові розростання-остеофіти по краях суглоба, склероз кістки під хрящем. За рентгеном ставлять ступінь: перша — мінімальні зміни, четверта — хрящ майже повністю зруйнований, кістка треться об кістку.
МРТ призначають не завжди — процедура дорога і для рутинної діагностики артрозу часто надмірна. У більшості випадків рентгена достатньо. МРТ потрібно при підозрі на розрив менісків або зв'язок, перед операцією, якщо клінічна картина незрозуміла.
УЗД суглобів. Показує синовіальну оболонку, чи є випіт (рідина в суглобі), товщину хряща. Плюс УЗД — лікар робить ін'єкції під контролем УЗД, точність введення голки в суглоб підвищується.
Аналізи крові — щоб відрізнити артроз від артриту та інших запальних хвороб. При артрозі ШОЕ та С-реактивний білок зазвичай в нормі або трохи підвищені. Якщо показники значно завищені — потрібно шукати запальну, інфекційну причину або супутній процес.
Червоні прапорці — коли потрібно терміново до лікаря: раптовий набряк суглоба з почервонінням та місцевим жаром, лихоманка вище 38°C, різкий нічний біль без зв'язку з навантаженням, неможливість опори на ногу після травми, швидке погіршення за кілька днів. Ці симптоми можуть вказувати на інфекцію, перелом або гострий запальний процес.
Що робити при перших симптомах артрозу: покроковий план
Помітили дискомфорт у суглобі після навантажень?
Ось що робити, щоб не допустити прогресування.
Перші 2-4 тижні: Запишіться до ортопеда, зробіть рентген. Почніть контролювати вагу, якщо є надлишок. Виключіть травмуючі навантаження (біг, стрибки, глибокі присідання). Додайте 15-20 хвилин щоденної ходьби або плавання. Мета етапу — зрозуміти стадію та зупинити прогресування.
1-3 місяці: Підключіть ЛФК за рекомендацією лікаря — мінімум 3 рази на тиждень по 20 хвилин. Якщо є біль — короткий курс НПЗЗ (5-7 днів). Оцініть результат: біль має знизитися на 30-40%, збільшитися час ходьби без дискомфорту.
3-6 місяців: При позитивній динаміці продовжуйте ЛФК, додайте велотренажер або аквааеробіку. За відсутності покращення — повторна консультація ортопеда, можливе призначення фізіотерапії або ін'єкцій. Контрольний рентген через 6-12 місяців покаже, чи вдалося уповільнити процес.
Самодопомога при загостренні (48-72 години)
Суглоб набряк і болить сильніше звичайного? Дійте за протоколом:
Можна: Спокій для суглоба, холод через тканину 15 хвилин кожні 3-4 години, підняте положення кінцівки (подушка під коліно/гомілку на період загострення, але не тримайте коліно постійно зігнутим), НПЗЗ за інструкцією — ібупрофен, диклофенак (протипоказані при виразці шлунка, тяжких захворюваннях нирок/печінки, серцевій недостатності, прийомі антикоагулянтів; не довше 5-7 днів без лікаря). Ходити з ціпком або милицями, розвантажуючи хвору ногу.
Не можна: Гріти суглоб (лазня, гарячі ванни, розігріваючі мазі в період загострення), масажувати запалену область, робити активні вправи через біль, ігнорувати наростаючий набряк.
Коли припиняти самолікування: Якщо через 48-72 години біль не зменшився або посилився, з'явився жар/почервоніння, неможливо наступити на ногу — звертайтеся до лікаря негайно.
Сучасні методи лікування артрозу
Як лікувати артроз ефективно? Сучасна медицина пропонує комплексний підхід. Чи можна повністю вилікувати артроз — питання непросте. Хрящова тканина відновлюється вкрай повільно, але зупинити прогресування та значно покращити якість життя цілком реально.
Консервативна терапія включає медикаментозне лікування, фізіотерапію, ЛФК та корекцію способу життя. У запущених випадках застосовують хірургічні методи — від артроскопії до ендопротезування суглоба. Міжнародні рекомендації щодо лікування остеоартрозу підкреслюють важливість немедикаментозних методів на першій лінії терапії.
Медикаментозна терапія
Ефективні препарати при артрозі поділяються на кілька груп. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) знімають біль і запалення суглобів при артрозі, але не впливають на причину захворювання. Їх використовують короткими курсами — тривалий прийом загрожує ускладненнями з боку ШКТ.
Хондропротектори для суглобів містять глюкозамін і хондроїтин — будівельні матеріали для хряща. Чи допомагають хондропротектори при артрозі? Питання залишається дискусійним. Частина досліджень показує помірну ефективність при тривалому застосуванні (від 6 місяців), проте міжнародні рекомендації ACR 2019 не підтверджують клінічну користь у незалежних дослідженнях без фінансування виробників. Українське МОЗ (Міністерство охорони здоров'я) також вказує на обмежену доказову базу. Якщо вирішите спробувати — обговоріть з лікарем реалістичні очікування.
Уколи в суглоб при артрозі — поширена практика. Гіалуронова кислота для суглобів діє як штучне мастило, покращуючи ковзання поверхонь. Однак ситуація з доказовістю неоднозначна: міжнародні рекомендації ACR 2019 не підтримують цей метод через невеликий клінічний ефект і неоднорідність результатів досліджень. Водночас систематичний огляд клінічних досліджень показує, що у частини пацієнтів курс з 3-5 процедур може давати полегшення на 6-12 місяців. У клініці Астрамедіка у Києві (район Виноградар) процедуру проводять під контролем УЗД для точності введення. Обговоріть з лікарем, чи підходить цей метод у вашому випадку.
Порівняння основних методів медикаментозної терапії за орієнтовними бюджетами (орієнтовно, залежить від препаратів та клініки). "Низький/середній/високий" — це відносне порівняння між методами, конкретні суми залежать від бренду препаратів, кількості процедур, курсу лікування:
| Група препаратів | Механізм дії | Тривалість ефекту | Орієнтовний бюджет |
|---|---|---|---|
| НПЗЗ (таблетки/мазі) | Зняття болю та запалення | Тимчасовий (до 12 годин) | Низький |
| Хондропротектори | Живлення хряща (спірна ефективність) | Накопичувальний (3-6 міс.) | Середній |
| Ін'єкції гіалуронової кислоти | Мащення суглоба | 6-12 місяців (не для всіх) | Середній-високий |
| PRP-терапія (плазма крові) | Регенерація (доказовість слабка) | 4-8 місяців | Високий |
Вибір методу визначається стадією захворювання, супутніми проблемами та фінансовими можливостями — обговоріть з лікарем оптимальну стратегію для вашого випадку.
Фізіотерапія та реабілітація
Фізіотерапія при артрозі — обов'язкова складова лікування. Магнітотерапія покращує кровообіг у навколосуглобових тканинах. Лазерна терапія може знижувати біль і запалення у частини пацієнтів. Ударно-хвильова терапія допомагає при кальцифікатах і покращує рухливість, хоча доказовість залежить від методики та протоколу застосування.
Масаж при артрозі колінного суглоба роблять обережно — не сам суглоб, а м'язи навколо нього. Правильна техніка знімає м'язовий спазм, покращує лімфовідтік, зменшує набряк. Масаж запаленої області під час загострення суворо протипоказаний.
Що краще при артрозі холод чи тепло? При гострому загостренні з набряком та синовітом — холод: лід через рушник хвилин на 15, повторювати 3-4 рази на день перші два-три дні. Коли гостра фаза пройшла — помірне сухе тепло (теплий душ, грілка через тканину). Лазня та сауна не рекомендуються при активному загостренні.
З практики фахівця: Пацієнтка М., 54 роки, звернулася з артрозом 2 ступеня колінного суглоба. Після курсу з 10 процедур фізіотерапії, ін'єкцій гіалуронової кислоти та регулярної ЛФК больовий синдром знизився на 70%. Через 8 місяців вона повернулася до активних прогулянок по 5-6 км щоденно.
Які вправи можна робити при артрозі: безпечні комплекси
ЛФК для суглобів — основа консервативного лікування. Без регулярних вправ хрящ отримує ще менше живлення і руйнується швидше.
Головне правило: рухи плавні, без поривів. Біль — сигнал зупинитися. Якщо під час вправи біль вище 3-4 балів за 10-бальною шкалою — знижуйте навантаження або робіть іншу вправу.
Заборонені: біг, стрибки, присідання нижче 45°, різкі повороти та скручування.
Комплекс для колінного суглоба (5 вправ)
1. Ізометрія чотириголового м'яза: Лежачи на спині, ноги прямі. Напружте м'яз передньої поверхні стегна, вдавлюючи коліно в підлогу. Тримайте 5 секунд, розслабте. 15 повторів на кожну ногу.
2. Підйом прямої ноги: Лежачи на спині, одна нога зігнута, друга пряма. Підніміть пряму ногу на 30 см від підлоги, тримайте 3 секунди, опустіть. 10 повторів, 2-3 підходи.
3. Ковзання п'ятою: Лежачи на спині, повільно згинайте коліно, ковзаючи п'ятою по підлозі до сідниць. Поверніться у вихідне. 15 повторів.
4. Велосипед лежачи: Лежачи на спині, імітуйте крутіння педалей у повітрі. Амплітуда комфортна, без болю. 1-2 хвилини. При кульшовому артрозі регулюйте амплітуду за переносимістю.
5. Напівприсідання біля стіни: Спиною до стіни, ноги на ширині плечей. Присідьте до кута 30-45° (не нижче!), тримайтеся 10 секунд. 5-7 повторів. Якщо вправа провокує біль — пропустіть її або зменшіть кут згинання.
Комплекс для кульшового суглоба (5 вправ)
1. Відведення ноги лежачи: Лежачи на боці, нижня нога зігнута. Повільно відведіть верхню ногу вгору на 30-40 см, опустіть. 12 повторів на кожну сторону.
2. Розгинання стегна: Лежачи на животі, руки під головою. Підніміть пряму ногу на 10-15 см, тримайте 3 секунди. 10 повторів.
3. Кругові рухи: Лежачи на спині, зігніть ногу в коліні. Обертайте стегном за годинниковою стрілкою 10 разів, потім проти. Амплітуда невелика.
4. "Жаба": Лежачи на спині, з'єднайте стопи, коліна розведені. Плавно зводьте і розводьте коліна. 15 повторів.
5. Місток: Лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи на підлозі. Підніміть таз на 10-15 см, тримайте 5 секунд, опустіть. 10 повторів.
Правила безпеки: Починайте з 1 підходу кожної вправи. Через тиждень додайте другий підхід. Якщо наступного дня після заняття біль посилився — знизьте навантаження вдвічі. Біль під час вправи вище 3-4 за 10-бальною шкалою — сигнал зупинитися. Плавання та велотренажер (без опору, з регулюванням висоти сидіння за переносимістю) — хороші варіанти при артрозі, оскільки вода значно знижує навантаження на суглоби.
Що не можна робити при артрозі? Тривало стояти на одному місці (більше 30 хвилин без перерви), носити тяжкості (більше 5 кг в одній руці), ходити по нерівній поверхні (щебінь, бруківка, пересічена місцевість), носити взуття на каблуці вище 4 см або зовсім плоску підошву. Ігнорувати біль і "працювати через не можу" — прямий шлях до швидкого руйнування суглоба.
Ортези, ціпок та взуття: практичні помічники
Правильно підібрані пристосування можуть знизити навантаження на суглоб на 20-30% і суттєво зменшити біль.
Ортези для колінного суглоба
Жорсткі наколінники з бічними вставками стабілізують суглоб при артрозі 2-3 ступеня. Носіть їх під час тривалої ходьби, роботи стоячи, підйому по сходах. М'які еластичні бандажі зазвичай дають менше стабілізації, ніж жорсткі, але можуть знижувати дискомфорт у частини пацієнтів за рахунок покращення пропріоцепції та легкого зігрівального ефекту.
При артрозі з деформацією осі ноги (О- або Х-подібна) допомагають розвантажувальні ортези — вони коректують розподіл навантаження. Підбір тільки у ортопеда після рентгена.
Ціпок: коли і як використовувати
Ціпок показаний при артрозі кульшового або колінного суглоба 2-3 ступеня. Він допомагає розвантажити хвору ногу. Критично важливо: ціпок тримають у руці ПРОТИЛЕЖНІЙ хворій нозі. При артрозі правого коліна — ціпок у лівій руці.
Висота ціпка: поставте його поруч, рука вільно опущена — ручка має бути на рівні зап'ястя. Занадто високий або низький ціпок порушує біомеханіку ходьби і може посилити біль.
Взуття при артрозі
Відмовтеся від каблуків вище 3-4 см і від повністю плоскої підошви (балетки). Оптимальне взуття: стійка невелика різниця п'ята-нісок (2-3 см), амортизуюча підошва, жорсткий задник. Кросівки для бігу з хорошою амортизацією п'яти підходять для повсякденного носіння.
Ортопедичні устілки з підтримкою склепіння стопи допомагають при плоскостопості, яка посилює артроз. Індивідуальні устілки виготовляють за зліпком стопи — вони ефективніші готових з аптеки.
Лайфхак для дому: Якщо працюєте стоячи (приготування їжі, прасування), підкладіть під одну ногу невисоку підставку 10-15 см і періодично міняйте ноги. Це знижує статичне навантаження на кульшові суглоби. На роботі використовуйте стілець з регульованою висотою — коліна мають бути трохи нижче таза.
Що зазвичай не дає очікуваного ефекту при артрозі
Важливо знати методи з неоднозначною або слабкою доказовою базою, щоб не витрачати час і гроші.
TENS (транскутанна електростимуляція): За даними великих досліджень, не показує переконливої ефективності при артрозі. Біль і функція зазвичай не покращуються.
Біологічні препарати (імуномодулятори): Інгібітори TNF, антагоністи IL-1, які ефективні при ревматоїдному артриті, при остеоартрозі найчастіше не дають клінічного покращення і мають серйозні побічні ефекти.
Бісфосфонати, метотрексат, гідроксихлорохін: Ці препарати для лікування остеопорозу та ревматологічних захворювань не показали користі при артрозі у дослідженнях. Застосування без показань несе ризики побічних ефектів.
Модифіковане взуття та клиноподібні устілки: Спеціальне взуття зі зміненою підошвою найчастіше дає мінімальне полегшення. Ефективність варіабельна і залежить від типу артрозу.
Колхіцин, риб'ячий жир у високих дозах: Немає переконливих доказів ефективності при артрозі суглобів, хоча ці добавки популярні.
Міф чи правда?
Міф: "НПЗЗ лікують артроз" — Ні, вони тільки тимчасово знімають біль, не впливаючи на прогресування руйнування хряща.
Міф: "Мазі відновлюють хрящ" — Ні, мазі не відновлюють хрящ. Можуть короткочасно зменшувати біль за рахунок поверхневого знеболювання та легкого подразнюючого ефекту.
Правда: "Зниження ваги зменшує біль" — Так, зменшення маси тіла значно знижує навантаження на колінні та кульшові суглоби при ходьбі.
Харчування при артрозі суглобів
Харчування при артрозі суглобів безпосередньо впливає на швидкість прогресування хвороби. Колаген — основний білок хряща, його джерела: кістковий бульйон, желе, холодець. Омега-3 жирні кислоти (жирна риба, лляна олія) мають протизапальний ефект.
Вітамін D критично важливий для засвоєння кальцію. В Україні дефіцит вітаміну D спостерігається у більшості населення в зимовий період. Дозування підбирається індивідуально після аналізу крові на 25(OH)D — зазвичай це 2000-4000 МЕ щоденно, але точну дозу визначає лікар з урахуванням вашого рівня, віку та маси тіла.
Обмежте швидкі вуглеводи та трансжири — вони посилюють запальні процеси. Алкоголь порушує синтез колагену і уповільнює відновлення тканин. Включіть у раціон більше овочів, зелень, ягід — джерел антиоксидантів.
Профілактика артрозу суглобів
Профілактика артрозу суглобів починається задовго до появи перших симптомів. Контролюйте вагу — надлишкова маса тіла значно збільшує ризик артрозу колін і кульшових суглобів. Регулярна помірна фізична активність підтримує тонус м'язів і живлення хряща.
Уникайте травм — носіть зручне взуття, розминайтеся перед тренуваннями. При сидячій роботі вставайте кожну годину на 5-хвилинну розминку. Слідкуйте за поставою — неправильний розподіл навантаження прискорює зношування суглобів.
Жінкам після 45 років варто проконсультуватися з ендокринологом щодо гормональної терапії. Зниження естрогенів у період менопаузи різко прискорює дегенеративні процеси в хрящовій тканині.
Коли необхідна операція
Коли потрібна операція при артрозі? Хірургічне втручання показане при 3-4 стадії захворювання, коли консервативне лікування неефективне, а біль суттєво обмежує повсякденну активність.
Артроскопія — малоінвазивна процедура, при якій через невеликі проколи видаляють пошкоджені фрагменти хряща, промивають порожнину суглоба. Відновлення займає 2-3 тижні.
Ендопротезування суглоба — заміна зруйнованого суглоба на штучний. Сучасні протези служать 15-20 років. Операція у більшості пацієнтів значно знижує біль і повертає рухливість. Результат залежить від багатьох факторів: стадії артрозу, стану кісткової тканини, супутніх захворювань та якості реабілітації. До якого лікаря звернутися з артрозом для вирішення питання про операцію? До ортопеда-травматолога.
Різні види операцій показані на різних стадіях захворювання:
| Вид операції | Показання | Період відновлення |
|---|---|---|
| Артроскопія | Артроз 2 ст., пошкодження менісків | 2-4 тижні |
| Корегуюча остеотомія | Деформація осі кінцівки | 3-4 місяці |
| Однополюсне ендопротезування | Локальне руйнування хряща | 2-3 місяці |
| Тотальне ендопротезування | Артроз 3-4 ст., сильні болі | 4-6 місяців |
Рішення про тип операції приймає хірург після обстеження — рентген (обов'язково), МРТ (за потреби уточнити стан зв'язок, менісків, м'яких тканин), аналізи крові, оцінка загального стану здоров'я.
Маєте подібні симптоми?
Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.
Отримати онлайн-консультацію
Висновок
Артроз — серйозне захворювання, але не вирок.
Сучасні методи лікування артрозу дозволяють зупинити прогресування і зберегти рухливість суглобів на десятиліття. Головне — не затягувати зі зверненням до ортопеда.
У клініці Астрамедіка у Києві (Виноградар) прийом ведуть досвідчені ортопеди та ревматологи. Лікування артрозу у Києві у нашій клініці — це комплексна діагностика (рентген, УЗД суглобів, аналізи), ефективні препарати при артрозі (підбираємо індивідуально), фізіотерапія при артрозі на сучасному обладнанні, персональні програми ЛФК з інструктором.
Як проходить лікування в клініці: Первинний прийом — ортопед оглядає суглоб, збирає анамнез, призначає рентген (робимо на місці) і за потреби УЗД, аналізи крові. План лікування — на основі результатів лікар складає персональну програму: медикаменти, фізіотерапія (лазер, магніт, УВТ), комплекс ЛФК з інструктором, за потреби — ін'єкції під УЗД-контролем. Контроль через 2-4 тижні — оцінюємо динаміку, корегуємо план. Повторний рентген через 6-12 місяців покаже, чи вдалося уповільнити процес.
Вартість лікування залежить від: стадії артрозу, обраних методів (консервативне або хірургічне лікування), кількості процедур фізіотерапії, необхідності ін'єкцій препаратів, тривалості курсу ЛФК. Точний план і бюджет лікар озвучить після первинного прийому та обстеження.
Запишіться на консультацію до ортопеда — разом знайдемо оптимальне рішення для вашого випадку і повернемо радість вільного руху.