Что такое аппликационная анестезия и как она работает

Что такое аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия — это метод местного обезболивания, при котором препарат наносится на поверхность слизистой оболочки или кожи, а не вводится в ткань. Анестетик блокирует болевые рецепторы в зоне нанесения на глубину до 3–4 миллиметров — этого достаточно для большинства ЛОР-манипуляций. Системное воздействие на организм при правильном нанесении минимально.

В ЛОР-практике поверхностное обезболивание применяется чаще инъекционного: слизистая носа, глотки и слухового прохода хорошо поддаётся поверхностной блокаде. Поэтому при эндоскопии носа или осмотре гортани аппликационный метод нередко полностью заменяет укол. Будет ли больно? Возможно лёгкое покалывание в первые секунды после нанесения — оно быстро проходит. Сама процедура после начала действия препарата не ощущается.

Чем аппликационная анестезия отличается от инъекционной: при аппликационной препарат наносится на поверхность слизистой без прокола — блокируются только поверхностные нервные окончания. Инфильтрационная анестезия вводится в ткань иглой и даёт более глубокую блокаду. Врач выбирает метод исходя из типа вмешательства: для большинства диагностических и малых ЛОР-процедур поверхностной анестезии достаточно.

Препараты: спрей, тампон или комбинированный состав

Выбор конкретного препарата и формы нанесения зависит от зоны воздействия и характера процедуры. Спрей с лидокаином удобен при обработке слизистой носа или глотки — он равномерно покрывает поверхность и действует быстро. Тампон, пропитанный раствором анестетика, применяют для точечного воздействия: например, при подготовке к биопсии или удалению инородного тела. При более длительных манипуляциях врач может использовать комбинированные препараты с более продолжительным эффектом.

Перед нанесением отоларинголог обязательно уточняет анамнез. Аллергическая реакция на местные анестетики — редкость, но исключать её нельзя. Вопрос о непереносимости лекарств важно обсудить заранее, а не в кресле врача. Механизм действия местных анестетиков при поверхностном применении подробно описан в клиническом обзоре на PubMed.

Как проходит процедура аппликационной анестезии

Всё занимает 5–10 минут с учётом времени ожидания эффекта. Врач осматривает зону, выбирает способ нанесения и обрабатывает слизистую. Через 1–3 минуты чувствительность в зоне обработки снижается — врач это проверяет и только после этого приступает к манипуляции. При необходимости нанесение повторяют, чтобы достичь нужной глубины блокады.

На приёме пациенты чаще всего просят обезболивание перед эндоскопией носа или промыванием гайморовых пазух. У детей аппликационная анестезия позволяет провести осмотр ЛОР-органов без дополнительного стресса — ребёнок не видит иглы, процедура воспринимается спокойнее. Это особенно важно, когда манипуляцию нужно повторить несколько раз в ходе лечения.

Показания: когда применяют аппликационную анестезию

Аппликационная анестезия — показания

Поверхностное обезболивание применяют там, где вмешательство затрагивает слизистую оболочку, но не требует глубокой блокады. Отоларинголог оценивает объём манипуляции и состояние слизистой — иногда начинают с аппликационного метода, а затем при необходимости переходят к инфильтрационной анестезии. Пациенту не нужно самому решать, какой метод подходит: врач определит это на осмотре.

Аппликационная анестезия уместна при диагностической риноскопии и фарингоскопии, удалении инородных тел из носа и уха, биопсии тканей, промывании лакун миндалин и пазух носа, а также при вливаниях в гортань. Её также используют как первый этап перед инъекционной анестезией — чтобы снизить болезненность самого укола. Противопоказания — подтверждённая аллергия на местные анестетики и тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Подготовка: что важно сообщить врачу заранее

Специальной подготовки процедура не требует. Тем не менее есть несколько вещей, которые врач должен знать до нанесения препарата:

  • Аллергические реакции на любые лекарства, особенно на местные анестетики.
  • Препараты, которые вы принимаете постоянно — некоторые из них влияют на метаболизм анестетиков.
  • Не принимайте пищу за 2 часа до процедуры — особенно если планируется обезболивание области глотки.
  • Результаты предыдущих обследований, если они есть.

Этой информации достаточно, чтобы врач правильно подобрал препарат и форму нанесения.

После процедуры: что учесть

Онемение сохраняется от 15 до 40 минут. В этот период стоит воздержаться от горячих напитков и еды: слизистая менее чувствительна, и можно случайно обжечься или травмировать ткани, не почувствовав боли. Водить автомобиль можно сразу — аппликационная анестезия не влияет на концентрацию и координацию. Если после исчезновения эффекта появился выраженный дискомфорт, отёк или жжение — сообщите об этом врачу.

Аппликационная анестезия в клинике Астрамедика, Киев

Клиника находится в Подольском районе, Виноградарь — удобно для жителей Оболонского, Святошинского и Шевченковского районов. Процедуру проводит отоларинголог Синчук Людмила Геннадиевна — специалист первой категории с 18-летним опытом работы в ЛОР-практике. Основная часть её работы — амбулаторные манипуляции: пациенты с хроническими заболеваниями носа и горла, дети, которых сложно уговорить на укол, взрослые с выраженной тревогой перед процедурами. На первом же осмотре врач определяет, достаточно ли поверхностной анестезии или нужна инфильтрационная — и при наличии показаний может провести манипуляцию в тот же день.

Запись — в день обращения. Стоимость уточняется при записи и зависит от вида процедуры.