Что такое инфильтрационная анестезия?

Что такое инфильтрационная анестезия?

Местная инфильтрационная анестезия — один из самых распространённых методов обезболивания в амбулаторной практике. Тонкой иглой анестетик вводится послойно: сначала под кожу или слизистую, затем — в более глубокие ткани. Препарат блокирует нервные окончания именно в зоне вмешательства, не затрагивая соседние участки и не влияя на общее состояние.

От проводниковой анестезии метод отличается прицельностью: блокируется не целый нервный ствол, а конкретная область. Поэтому его выбирают там, где важна точность, а объём вмешательства невелик. Укол анестезии перед ЛОР-операцией или малой хирургической процедурой — это и есть инфильтрационное обезболивание.

Когда нужна инфильтрационная анестезия: метод подходит, если предстоит болезненная процедура в ограниченной зоне — и общий наркоз при этом явно избыточен. В ЛОР-практике так обезболивают нос, ухо и горло перед вскрытием абсцесса, пункцией пазух или парацентезом барабанной перепонки. Откладывать такие процедуры не стоит: очаг воспаления нередко нарастает быстро.

Какой анестетик используется и как его выбирают

Чаще всего применяют препараты на основе артикаина или лидокаина. Большинство из них содержат небольшую добавку адреналина — она сужает сосуды и продлевает действие анестезии, при этом снижая её общее всасывание. Благодаря этому эффект держится дольше, а дозировка нужна меньше.

Анестезия без адреналина применяется в отдельных случаях. Врач выбирает такой вариант, если у пациента есть аритмия или нестабильное давление, гипертиреоз, беременность или выраженная чувствительность к компонентам стандартного препарата. Решение принимается на консультации — после краткого опроса о состоянии здоровья и принимаемых лекарствах. Если у вас ранее была реакция на анестетик у стоматолога или хирурга — обязательно скажите об этом заранее.

Как проходит процедура

Процедура занимает несколько минут и не требует госпитализации. Врач оценивает зону вмешательства, при необходимости предварительно обрабатывает поверхность аппликационным средством для снижения дискомфорта от укола. Затем тонкой иглой анестетик вводится послойно — сначала поверхностно, потом глубже.

Сам укол может ощущаться как кратковременное жжение или давление — это нормально и проходит за несколько секунд. После этого чувствительность в зоне вмешательства снижается в течение 2–5 минут, и дальнейшая манипуляция проходит без боли. Пациент во время процедуры может спокойно разговаривать с врачом.

Показания: при каких процедурах применяют

Подготовка к инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия носа, уха и горла — основная область применения метода в клинике Астрамедика. В ЛОР-практике её используют перед вскрытием паратонзиллярного абсцесса, пункцией гайморовой пазухи, парацентезом барабанной перепонки, а также при ряде других манипуляций, требующих точечного обезболивания.

В малой хирургии метод подходит для удаления поверхностных новообразований, первичной обработки ран и диагностических биопсий мягких тканей. В косметологии инфильтрационная анестезия применяется при инвазивных процедурах на коже и подкожных тканях — там, где аппликационного обезболивания недостаточно.

Противопоказания немногочисленны. Врач уточняет их на осмотре:

  • подтверждённая аллергия на местные анестетики;
  • выраженные нарушения свёртываемости крови;
  • острое воспаление непосредственно в зоне введения препарата.

Беременность, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и детский возраст до 10 лет — относительные ограничения. В таких случаях врач корректирует выбор препарата или дозировку.

Чем современная инфильтрационная анестезия отличается от применявшейся раньше: старые методы требовали больших объёмов слабого раствора новокаина, что нередко давало выраженную отёчность тканей. Современные анестетики действуют в значительно меньших объёмах, быстрее выключают болевую чувствительность и реже дают побочные реакции — во многом потому, что их молекулярная структура точнее «подходит» к болевым рецепторам.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не нужно. Желательно не есть за 2 часа и не употреблять алкоголь за сутки до процедуры. Накануне важно сообщить врачу о принимаемых препаратах: антикоагулянты и некоторые средства от давления могут влиять на свёртываемость или скорость заживления — врач учтёт это при выборе анестетика.

Если у вас ранее была реакция на местный анестетик, есть хронические заболевания или постоянная медикаментозная терапия — скажите об этом на приёме. В остальных случаях достаточно обычного осмотра.

После процедуры: что важно знать

Эффект местного обезболивания сохраняется от полутора до нескольких часов — это зависит от использованного анестетика и объёма вмешательства. В этот период чувствительность в зоне введения снижена, поэтому следует избегать механического воздействия на этот участок и не перегреваться. За руль лучше не садиться, пока ощущение онемения полностью не пройдёт.

Небольшая отёчность или лёгкая болезненность после восстановления чувствительности — нормальная реакция тканей. Если дискомфорт нарастает, появляется выраженный отёк или повышается температура — это повод связаться с врачом. Осложнения при правильной технике встречаются редко; риск дополнительно снижается при соблюдении рекомендаций по подготовке и выборе подходящего препарата.

Механизм действия местных анестетиков при инфильтрационном введении подробно описан в материалах Medscape — Infiltrative Administration of Local Anesthetic Agents.

Инфильтрационная анестезия в Астрамедике — запись в Киеве

Клиника Астрамедика находится в Киеве, Виноградарь — удобно для жителей Оболони, Святошина и Подола. Обезболивание ЛОР-процедур проводится в рамках обычного приёма: врач сам оценивает показания, подбирает анестетик и выполняет манипуляцию. Отдельного направления к анестезиологу не нужно, специальная подготовка в большинстве случаев тоже не требуется — прийти можно в день обращения.

Если предстоит болезненная процедура или вы хотите уточнить, подходит ли метод в вашем случае — запишитесь онлайн или по телефону. Врач ответит на вопросы на приёме и сразу предложит оптимальную тактику.