Що таке аплікаційна анестезія та як вона працює

Що таке аплікаційна анестезія

Аплікаційна анестезія — це метод місцевого знеболення, при якому препарат наноситься на поверхню слизової оболонки або шкіри, а не вводиться в тканину. Анестетик блокує больові рецептори в зоні нанесення на глибину до 3–4 міліметрів — цього достатньо для більшості ЛОР-маніпуляцій. Системний вплив на організм при правильному нанесенні мінімальний.

У ЛОР-практиці поверхневе знеболення застосовується частіше за ін'єкційне: слизова носа, глотки та слухового проходу добре піддається поверхневій блокаді. Тому при ендоскопії носа або огляді гортані аплікаційний метод нерідко повністю замінює укол. Чи буде боляче? Можливе легке поколювання в перші секунди після нанесення — воно швидко минає. Сама процедура після початку дії препарату не відчувається.

Чим аплікаційна анестезія відрізняється від ін'єкційної: при аплікаційній препарат наноситься на поверхню слизової без проколу — блокуються лише поверхневі нервові закінчення. Інфільтраційна анестезія вводиться в тканину голкою і дає глибшу блокаду. Лікар обирає метод виходячи з типу втручання: для більшості діагностичних і малих ЛОР-процедур поверхневої анестезії достатньо.

Препарати: спрей, тампон або комбінований склад

Вибір конкретного препарату та форми нанесення залежить від зони впливу та характеру процедури. Спрей з лідокаїном зручний при обробці слизової носа або глотки — він рівномірно покриває поверхню та діє швидко. Тампон, просочений розчином анестетика, застосовують для точкового впливу: наприклад, при підготовці до біопсії або видаленню стороннього тіла. При триваліших маніпуляціях лікар може використовувати комбіновані препарати з більш тривалим ефектом.

Перед нанесенням отоларинголог обов'язково уточнює анамнез. Алергічна реакція на місцеві анестетики — рідкість, але виключати її не можна. Питання про непереносимість ліків важливо обговорити заздалегідь, а не в кріслі лікаря. Механізм дії місцевих анестетиків при поверхневому застосуванні докладно описаний у клінічному огляді на PubMed.

Як проходить процедура аплікаційної анестезії

Все займає 5–10 хвилин з урахуванням часу очікування ефекту. Лікар оглядає зону, обирає спосіб нанесення та обробляє слизову. Через 1–3 хвилини чутливість у зоні обробки знижується — лікар це перевіряє і лише після цього приступає до маніпуляції. При потребі нанесення повторюють, щоб досягти потрібної глибини блокади.

На прийомі пацієнти найчастіше просять знеболення перед ендоскопією носа або промиванням гайморових пазух. У дітей аплікаційна анестезія дає змогу провести огляд ЛОР-органів без додаткового стресу — дитина не бачить голки, процедура сприймається спокійніше. Це особливо важливо, коли маніпуляцію потрібно повторити кілька разів під час лікування.

Показання: коли застосовують аплікаційну анестезію

Аплікаційна анестезія — показання

Поверхневе знеболення застосовують там, де втручання зачіпає слизову оболонку, але не потребує глибокої блокади. Отоларинголог оцінює обсяг маніпуляції та стан слизової — іноді починають з аплікаційного методу, а потім за потреби переходять до інфільтраційної анестезії. Пацієнту не потрібно самому вирішувати, який метод підходить: лікар визначить це на огляді.

Аплікаційна анестезія доречна при діагностичній риноскопії та фарингоскопії, видаленні сторонніх тіл з носа та вуха, біопсії тканин, промиванні лакун мигдаликів і пазух носа, а також при вливаннях у гортань. Її також використовують як перший етап перед ін'єкційною анестезією — щоб знизити болючість самого уколу. Протипоказання — підтверджена алергія на місцеві анестетики та тяжкі захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації.

Підготовка: що важливо повідомити лікарю заздалегідь

Спеціальної підготовки процедура не потребує. Тим не менш, є кілька речей, які лікар повинен знати до нанесення препарату:

  • Алергічні реакції на будь-які ліки, особливо на місцеві анестетики.
  • Препарати, які ви приймаєте постійно — деякі з них впливають на метаболізм анестетиків.
  • Не приймайте їжу за 2 години до процедури — особливо якщо планується знеболення ділянки глотки.
  • Результати попередніх обстежень, якщо вони є.

Цієї інформації достатньо, щоб лікар правильно підібрав препарат і форму нанесення.

Після процедури: що врахувати

Оніміння зберігається від 15 до 40 хвилин. У цей період варто утриматися від гарячих напоїв та їжі: слизова менш чутлива, і можна випадково обпектися або травмувати тканини, не відчувши болю. Керувати автомобілем можна одразу — аплікаційна анестезія не впливає на концентрацію та координацію. Якщо після зникнення ефекту з'явився виражений дискомфорт, набряк або печіння — повідомте про це лікаря.

Аплікаційна анестезія в клініці Астрамедіка, Київ

Клініка знаходиться в Подільському районі, Виноградар — зручно для мешканців Оболонського, Святошинського та Шевченківського районів. Процедуру проводить отоларинголог Сінчук Людмила Геннадіївна — спеціаліст першої категорії з 18-річним досвідом роботи в ЛОР-практиці. Основна частина її роботи — амбулаторні маніпуляції: пацієнти з хронічними захворюваннями носа і горла, діти, яких складно вмовити на укол, дорослі з вираженою тривогою перед процедурами. На першому ж огляді лікар визначає, чи достатньо поверхневої анестезії чи потрібна інфільтраційна — і за наявності показань може провести маніпуляцію того ж дня.

Запис — у день звернення. Вартість уточнюється при записі та залежить від виду процедури.