Парацентез барабанной перепонки
Парацентез барабанной перепонки (прокол барабанной перепонки), Киев
Парацентез – это хирургическая процедура, которая переводится с греческого (paracentesis) как «прокол». Прокол (надрез) барабанной перепонки производят для удаления патологического секрета из среднего уха, чтобы избежать осложнений, которые может вызвать экссудат. Процедура назначается и проводится врачом отоларингологом.
Показания к парацентезу барабанной перепонки
Показанием к парацентезу барабанной перепонки являются заболевания среднего уха (отиты). Они связаны с воспалением области за барабанной перепонкой и могут сопровождаться скоплением жидкости (выпотом) или гноя в среднем ухе. Скопление экссудата делает пациента восприимчивым к новым ушным инфекциям, поскольку он является питательной средой для патогенной микрофлоры.
Часто повторяющиеся воспаления среднего уха могут вызвать ряд серьезных осложнений:
- Нарушение слуха. Длительное скопление выпота без выхода может привести к необратимому повреждению барабанной перепонки или других структур среднего уха, что приводит к нарушению или необратимой потере слуха.
- Задержка речи или развития. Ушным инфекциям наиболее подвержены дети, чей иммунитет слабо развит. Если слух часто нарушен из-за инфекций у младенцев и детей ясельного возраста может наблюдаться задержка речи, социальных навыков и навыков развития.
- Распространение инфекции. Недолеченные инфекции могут распространяться на соседние ткани. Например, воспаление сосцевидного отростка (костного выступа за ухом) может привести к образованию гнойных кист и повреждению кости. В редких случаях серьезные инфекции среднего уха распространяются на ткани черепа, включая окружающие мозг оболочки, что может вызвать их воспаление и даже абсцесс мозга.
Когда в среднем ухе скапливается экссудат, под его давлением происходит спонтанная перфорация барабанной перепонки, вследствие чего она может быть сильно повреждена. Такой разрыв не только долго заживает, но есть риск образования рубцов, что часто приводит к снижению остроты слуха. Если барабанная перепонка не разрывается вовремя, распространяющаяся инфекция может вызвать перечисленные выше осложнения. Именно поэтому назначается парацентез барабанной перепонки.
Решение о необходимости такой процедуры принимает отоларинголог на осмотре. Однако самим пациентам важно вовремя обращаться к врачу, чтобы предотвратить осложнения или спонтанный разрыв барабанной перепонки.
Когда нужно срочно записаться на прием к отоларингологу
Безотлагательно обратиться за медицинской помощью нужно при возникновении любого из перечисленных симптомов:
- острая боль в ухе;
- головная боль;
- повышенная температура тела (более 380С);
- снижение слуха.
Стоит помнить, что у детей образование экссудата происходит быстрей, но поскольку барабанная перепонка у них более плотная. Это значит, что патологическое содержимое будет скапливаться в больших количествах и может привести к быстрым осложнениям. При этом дети, особенно маленькие, не всегда могут адекватно передать словами неприятные симптомы. Поэтому родителям необходимо реагировать на любые жалобы ребенка про болезненные и просто неприятные ощущения в области ушей. У грудничков боль в ухе сопровождается частым плачем, который часто переходит в крик. Малыши могут часто прикладывать руку к уху или что-то к нему прикладывать, как будто стараясь согреть. Кроме этого у детей часто наблюдается вялость, отказ от еды или тошнота. Высокая несбиваемая температура (38-390С) также является поводом срочно обратиться к врачу.
Когда нужен паратентез барабанной перепонки
Прокол барабанной перепонки может быть назначен только после объективной диагностики отоларингологом в следующих случаях:
- при неэффективности консервативного лечения заболеваний среднего уха, когда состояние пациента ухудшается;
- наблюдается выпячивание барабанной перепонки;
- кровоизлияние в области среднего уха, вызванное травмой головы.
Противопоказания к процедуре
Хирургическое вскрытие барабанной перепонки не проводится:
- младенцам до полугода;
- при наличии на барабанной перепонке рубцов;
- недавно перенесенная операция на ухе.
В перечисленных случаях врач подберет другие методы терапии заболеваний среднего уха.
Как проводится паратентез барабанной перепонки
За 24 часа до процедуры пациент не должен использовать ушные капли или спреи.
Перед процедурой врач обрабатывает слуховой проход обеззараживающим раствором, а после этого вводит небольшой ватный тампон, пропитанный местным анестетиком. Реже используется проводниковый метод обезболивания с помощью инъкции, блокирующей нерв. После срабатывания анестетика начинается процедура.
Во избежание случайных движений, медсестра фиксирует голову пациента руками. Доктор вводит в слуховой проход ушную воронку и под освещением налобного фонаря вводится специальная парацентальная игла. Ей выполняют прокол в заднем отделе барабанной перепонки. Если прокола недостаточно для выхода экссудата, иглой производится небольшой вертикальный разрез.
Из отверстия начинает выделяться экссудат. В ушной проход вводится стерильный тампон, который несколько раз заменяется. При сильном воспалении врач может ввести антибиотик непосредственно в среднее ухо.
Обычно сразу после процедуры пациент чувствует значительное облегчение состояния: ослабевает давление и болевые ощущения, улучшается слух. Поскольку надрез небольшой, барабанная перепонка заживает самостоятельно через 7-10 дней без образования рубцов, но в этот период важно придерживаться определенного режима и процедур.
Рекомендации после процедуры
После процедуры в ушном проходе остается тампон, который необходимо менять каждые 2-3 часа или с другой периодичностью, назначенной врачом.
Пока место прокола не затянется, нужно беречь ухо от попадания влаги и пыли. Запрещено посещать бассейн или сауну, а также использовать внутриканальные наушники.
Не допускать переохлаждения организма.
Строго соблюдать назначенную схему лечения: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и пр.
Для контроля состояния ни в коем случае нельзя пропускать повторный прием у врача, даже если пациент не испытывает неприятных симптомов. Процесс лечения должен проходить строго под контролем специалиста.
Чтобы избежать осложнений из-за заболеваний среднего уха, важно вовремя их обнаружить и лечиться у квалифицированного лор-врача. Записаться к отоларингологу в клинике Астрамедика можно прямо сейчас, позвонив по указанным телефонам.Специалисты которые проводят парацентез барабанной перепонки:
