Рыбья кость и другие инородные тела: почему возникает и чем опасно

Удаление инородного тела из глотки — осмотр ЛОР-врача

Чаще всего в глотке застревают рыбьи кости — они тонкие, острые и легко цепляются за складки слизистой или крипты миндалин. На втором месте — кусочки плотной пищи и мелкие бытовые предметы, особенно у детей и пожилых пациентов. Место застревания в большинстве случаев — нёбные миндалины или корень языка, реже — нижние отделы глотки.

При своевременном обращении большинство случаев заканчиваются быстрым и бесследным извлечением. Если же медлить — слизистая вокруг предмета начинает воспаляться, острая кость способна сместиться глубже, и тогда процедура усложняется. Тактика врача во многом зависит именно от того, сколько времени прошло с момента попадания предмета.

Когда обращаться в тот же день: боль при глотании не проходит дольше нескольких часов, появилось затруднение при дыхании или нарастает боль в области шеи. Эти симптомы могут указывать на смещение предмета или начало воспаления — и чем раньше осмотрит врач, тем проще ситуация разрешится.

Симптомы: как понять, что в горле что-то застряло

Пациенты нередко описывают ситуацию по-разному: одни чувствуют чёткий укол при глотании, другие — постоянный дискомфорт, третьи — царапанье, которое не проходит после питья воды. Врач на приёме оценивает совокупность признаков, поскольку похожие симптомы иногда дают воспалительные заболевания глотки без какого-либо предмета.

Типичные признаки инородного тела в глотке, на которые стоит обратить внимание:

  • Боль или выраженный дискомфорт при глотании, особенно твёрдой пищи
  • Ощущение, что что-то застряло или царапает горло — не проходит после воды
  • Першение, позывы на кашель без признаков простуды
  • Повышенное слюноотделение
  • Боль, отдающая в ухо со стороны поражения

Все эти симптомы — повод обратиться к ЛОР-врачу, а не ждать, пока «само пройдёт». На практике кость действительно может сдвинуться или раствориться — но не всегда, и предсказать это без осмотра невозможно.

Как ЛОР-врач извлекает инородное тело из горла

Процедура начинается с осмотра глотки — в большинстве случаев предмет виден при фарингоскопии сразу. Если застрявший объект находится глубже, врач использует эндоскоп: он позволяет точно определить положение кости или предмета, не затрагивая окружающие ткани.

Перед извлечением слизистую орошают местным анестетиком — это убирает рвотный рефлекс и делает процедуру комфортной. Сам предмет извлекается специализированными щипцами. После этого врач оценивает состояние слизистой и при необходимости обрабатывает место повреждения. Госпитализация, как правило, не нужна.

Эндоскопическое удаление применяется реже — когда предмет расположен в нижних отделах глотки или не виден при прямом осмотре. Процедура проходит под контролем видеокамеры и занимает до 30–40 минут.

Как проходит удаление: врач осматривает горло эндоскопом, определяет точное положение предмета, орошает слизистую анестетиком и извлекает инородное тело специализированными щипцами. В большинстве случаев процедура занимает 15–30 минут и не требует госпитализации.

Что делать до визита к врачу: правила поведения

Подготовка к удалению инородного тела из глотки

До приёма у ЛОР-врача важно не усугубить ситуацию. Попытки самостоятельно достать предмет — пальцем, ложкой, пинцетом — чаще смещают его глубже или травмируют слизистую. Хлеб и другие «народные методы» могут протолкнуть кость в пищевод, откуда извлечь её значительно сложнее. Поэтому до осмотра рекомендуется не есть и не пить, не делать резких глотательных движений и сохранять спокойное дыхание через нос.

На приём стоит взять список принимаемых препаратов — это важно при выборе анестетика.

После процедуры: восстановление и возможные осложнения

После успешного извлечения слизистая оболочка глотки может оставаться чувствительной ещё несколько дней — лёгкое першение и дискомфорт при глотании в этот период считаются нормальной реакцией. В течение первых суток лучше воздерживаться от горячей, острой и жёсткой пищи.

Если на слизистой было повреждение, врач может назначить антисептические полоскания. Контрольный осмотр через 5–7 дней нужен при глубоких повреждениях или воспалении на момент обращения. При нарастании боли или появлении отёка шеи после процедуры — обратиться к врачу в тот же день.

У детей симптомы нередко менее очевидны: ребёнок может не жаловаться на боль, но отказываться от еды или беспокоиться при глотании. В таких случаях лучше не ждать.

Клиника Астрамедика принимает пациентов с инородными телами в глотке на Виноградаре (Киев) — взрослых и детей, в том числе в день обращения. Осмотр ЛОР-врача, диагностика и амбулаторное удаление — за один визит. Риск осложнений при самостоятельных попытках извлечения описан в клинических наблюдениях — поэтому врачи рекомендуют не экспериментировать, а обратиться за помощью. Записаться можно онлайн или по телефону.