Что показывает импедансометрия уха

Что такое импедансометрия уха

Акустическая импедансометрия — это не то же самое, что «проверка слуха» в поликлинике. Обычная аудиометрия показывает, насколько хорошо человек слышит звуки разной громкости и высоты. Импедансометрия отвечает на другой вопрос: почему слух снижен и что именно мешает звуку нормально проходить через среднее ухо. При этом она информативна даже тогда, когда аудиограмма выглядит нормально.

Исследование включает несколько этапов. Тимпанометрия оценивает подвижность барабанной перепонки и давление в барабанной полости — именно так выявляется жидкость при экссудативном отите. Акустическая рефлексометрия фиксирует рефлекторный ответ стременной мышцы на звук, что позволяет косвенно оценить состояние слухового нерва. При необходимости проверяется проходимость слуховой трубы. В итоге врач видит полную картину — не симптом, а механизм.

Когда назначают импедансометрию? Чаще всего — при ощущении заложенности или «переливания» жидкости в ухе, снижении слуха без явной причины, после перенесённого среднего отита, при подозрении на экссудативный отит у ребёнка, перед подбором слухового аппарата. На приёме в Астрамедике пациенты нередко говорят, что именно это исследование прояснило картину, когда другие методы не давали ответа.

Кому показана импедансометрия

Симптомы со стороны уха часто неспецифичны. Одно и то же ощущение заложенности может быть связано и с дисфункцией слуховой трубы, и с накопившейся жидкостью в среднем ухе, и с последствиями баротравмы — например, после перелёта. Поэтому тактика лечения напрямую зависит от того, что покажет исследование.

Основные ситуации, при которых отоларинголог направляет на импедансометрию:

  • снижение слуха — внезапное или постепенное, одностороннее или с обеих сторон;
  • ощущение заложенности, давления или «воды» в ухе;
  • шум или звон в ушах при нормальных результатах аудиометрии;
  • частые средние отиты, особенно у детей дошкольного возраста;
  • подбор или проверка эффективности слухового аппарата;
  • контроль после лечения — чтобы убедиться в восстановлении нормальной функции.

Нередко к нам обращаются пациенты, у которых слух формально «в норме», но дискомфорт сохраняется. Именно в таких случаях импедансометрия помогает обнаружить скрытую дисфункцию слуховой трубы или начальные изменения в среднем ухе.

Как проходит процедура

Всё проходит в кабинете отоларинголога, пациент сидит. Врач сначала осматривает слуховой проход — если есть серная пробка, её удаляют отдельно, иначе результат будет недостоверным. Затем в ухо вводится небольшой зонд с мягким вкладышем, который плотно, но без давления фиксируется в проходе.

Дальше аппарат делает всё сам: создаёт изменяющееся давление воздуха и подаёт короткие звуковые сигналы. Пациент просто сидит неподвижно — ничего нажимать или отвечать не нужно. Лёгкое ощущение давления в ухе — нормальная реакция, боли не бывает. Двустороннее исследование занимает около 15–20 минут.

Тимпанограмма появляется на экране сразу. Врач объясняет результат прямо на приёме — что именно обнаружено, что это означает и что делать дальше. После процедуры никаких ограничений нет: можно сразу ехать по делам.

Подготовка к импедансометрии

Подготовка к импедансометрии

Специальной подготовки не требуется. Несколько простых правил помогут получить достоверный результат.

Перед исследованием рекомендуется:

  • убедиться, что нет острого гнойного отита с выделениями — в этом случае исследование откладывается до стихания воспаления;
  • при наличии серных пробок предупредить врача заранее — их удалят перед процедурой;
  • взять с собой результаты предыдущих обследований, если они проводились;
  • детям заранее объяснить процедуру — это снижает тревогу и помогает сидеть спокойно.

Абсолютных противопоказаний у метода нет. При перфорации барабанной перепонки исследование проводится, но врач учитывает эту особенность при анализе результатов.

Импедансометрия или аудиометрия — в чём разница

Вопрос возникает часто — особенно когда назначают сразу оба. Аудиометрия измеряет, насколько хорошо человек слышит: при какой громкости звук становится различимым на разных частотах. Это субъективное исследование — пациент сам нажимает кнопку, когда слышит сигнал. Импедансометрия объективна: она не зависит от реакций пациента и показывает, где именно нарушено прохождение звука — в среднем ухе, слуховых косточках или слуховой трубе.

Вместе два метода дают полную картину: аудиометрия — степень потери слуха, импедансометрия — её причину. Это позволяет разграничить кондуктивную тугоухость (нарушение звукопроведения, например из-за жидкости в ухе) и нейросенсорную (поражение слухового нерва) — и выбрать правильную тактику лечения.

Как расшифровывают результаты? Врач смотрит на форму тимпанограммы: нормальный пик говорит об исправном среднем ухе, уплощённая кривая — чаще всего признак жидкости или воспаления, смещение пика в сторону отрицательного давления указывает на дисфункцию слуховой трубы. Дополнительно оценивается акустический рефлекс. Расшифровку пациент слышит сразу — на том же приёме, без ожидания.

После процедуры: что дальше

Процедура не влияет на самочувствие — после неё можно сразу вести машину, идти на работу, забирать ребёнка из сада. Никакого восстановительного периода нет.

Если исследование выявило патологию, отоларинголог объясняет, что именно обнаружено и какие варианты лечения подходят в конкретном случае. Снижение слуха после отита, дисфункция слуховой трубы, экссудативный отит у ребёнка — при своевременной диагностике большинство этих состояний хорошо поддаётся консервативному лечению. Затягивать не стоит: чем раньше установлена причина, тем проще её устранить.

Клиника Астрамедика — Киев, Виноградарь, ул. Межевая, 23Б. Исследование проводит Синчук Людмила Геннадиевна, отоларинголог первой категории с 18-летним стажем. Записаться на диагностику слуха можно онлайн или по телефону.

По данным клинических исследований, акустическая иммитансометрия способна выявлять изменения среднего уха, которые не всегда видны при стандартной аудиометрии — особенно у детей с экссудативным отитом.