Що показує імпедансометрія вуха

Що таке імпедансометрія вуха

Акустична імпедансометрія — це не те саме, що «перевірка слуху» в поліклініці. Звичайна аудіометрія показує, наскільки добре людина чує звуки різної гучності та висоти. Імпедансометрія відповідає на інше питання: чому слух знижений і що саме заважає звуку нормально проходити через середнє вухо. При цьому вона інформативна навіть тоді, коли аудіограма виглядає нормально.

Дослідження включає кілька етапів. Тимпанометрія оцінює рухливість барабанної перетинки та тиск у барабанній порожнині — саме так виявляється рідина при ексудативному отиті. Акустична рефлексометрія фіксує рефлекторну відповідь стременного м'яза на звук, що дозволяє опосередковано оцінити стан слухового нерва. За потреби перевіряється прохідність слухової труби. У підсумку лікар бачить повну картину — не симптом, а механізм.

Коли призначають імпедансометрію? Найчастіше — при відчутті закладеності або «переливання» рідини у вусі, зниженні слуху без явної причини, після перенесеного середнього отиту, при підозрі на ексудативний отит у дитини, перед підбором слухового апарата. На прийомі в Астрамедіці пацієнти нерідко кажуть, що саме це дослідження прояснило картину, коли інші методи не давали відповіді.

Кому показана імпедансометрія

Симптоми з боку вуха часто неспецифічні. Те саме відчуття закладеності може бути пов'язане і з дисфункцією слухової труби, і з рідиною, що накопичилася в середньому вусі, і з наслідками баротравми — наприклад, після перельоту. Тому тактика лікування безпосередньо залежить від того, що покаже дослідження.

Основні ситуації, при яких отоларинголог скеровує на імпедансометрію:

  • зниження слуху — раптове або поступове, одностороннє чи з обох боків;
  • відчуття закладеності, тиску або «води» у вусі;
  • шум або дзвін у вухах при нормальних результатах аудіометрії;
  • часті середні отити, особливо у дітей дошкільного віку;
  • підбір або перевірка ефективності слухового апарата;
  • контроль після лікування — щоб переконатися у відновленні нормальної функції.

Нерідко до нас звертаються пацієнти, у яких слух формально «в нормі», але дискомфорт зберігається. Саме в таких випадках імпедансометрія допомагає виявити приховану дисфункцію слухової труби або початкові зміни в середньому вусі.

Як проходить процедура

Все відбувається в кабінеті отоларинголога, пацієнт сидить. Лікар спочатку оглядає слуховий прохід — якщо є сірчана пробка, її видаляють окремо, інакше результат буде недостовірним. Потім у вухо вводиться невеликий зонд з м'яким вкладишем, який щільно, але без тиску фіксується в проході.

Далі апарат робить все сам: створює змінний тиск повітря та подає короткі звукові сигнали. Пацієнт просто сидить нерухомо — нічого натискати або відповідати не потрібно. Легке відчуття тиску у вусі — нормальна реакція, болю не буває. Двостороннє дослідження займає близько 15–20 хвилин.

Тимпанограма з'являється на екрані одразу. Лікар пояснює результат прямо на прийомі — що саме виявлено, що це означає і що робити далі. Після процедури жодних обмежень немає: можна одразу їхати у своїх справах.

Підготовка до імпедансометрії

Підготовка до імпедансометрії

Спеціальної підготовки не потрібно. Кілька простих правил допоможуть отримати достовірний результат.

Перед дослідженням рекомендується:

  • переконатися, що немає гострого гнійного отиту з виділеннями — у цьому випадку дослідження відкладається до стихання запалення;
  • за наявності сірчаних пробок попередити лікаря заздалегідь — їх видалять перед процедурою;
  • взяти з собою результати попередніх обстежень, якщо вони проводилися;
  • дітям заздалегідь пояснити процедуру — це знижує тривогу і допомагає сидіти спокійно.

Абсолютних протипоказань у методу немає. При перфорації барабанної перетинки дослідження проводиться, але лікар враховує цю особливість при аналізі результатів.

Імпедансометрія чи аудіометрія — у чому різниця

Питання виникає часто — особливо коли призначають одразу обидва. Аудіометрія вимірює, наскільки добре людина чує: при якій гучності звук стає помітним на різних частотах. Це суб'єктивне дослідження — пацієнт сам натискає кнопку, коли чує сигнал. Імпедансометрія об'єктивна: вона не залежить від реакцій пацієнта і показує, де саме порушено проходження звуку — у середньому вусі, слухових кісточках або слуховій трубі.

Разом два методи дають повну картину: аудіометрія — ступінь втрати слуху, імпедансометрія — її причину. Це дозволяє розмежувати кондуктивну туговухість (порушення звукопроведення, наприклад через рідину у вусі) та нейросенсорну (ураження слухового нерва) — і обрати правильну тактику лікування.

Як розшифровують результати? Лікар дивиться на форму тимпанограми: нормальний пік свідчить про справне середнє вухо, сплощена крива — найчастіше ознака рідини або запалення, зміщення піка в бік від'ємного тиску вказує на дисфункцію слухової труби. Додатково оцінюється акустичний рефлекс. Розшифровку пацієнт чує одразу — на тому ж прийомі, без очікування.

Після процедури: що далі

Процедура не впливає на самопочуття — після неї можна одразу вести машину, йти на роботу, забирати дитину з садка. Жодного відновлювального періоду немає.

Якщо дослідження виявило патологію, отоларинголог пояснює, що саме виявлено та які варіанти лікування підходять у конкретному випадку. Зниження слуху після отиту, дисфункція слухової труби, ексудативний отит у дитини — при своєчасній діагностиці більшість цих станів добре піддається консервативному лікуванню. Зволікати не варто: чим раніше встановлено причину, тим простіше її усунути.

Клініка Астрамедіка — Київ, Виноградар, вул. Межова, 23Б. Дослідження проводить Сінчук Людмила Геннадіївна, отоларинголог першої категорії з 18-річним стажем. Записатися на діагностику слуху можна онлайн або за телефоном.

За даними клінічних досліджень, акустична імітансометрія здатна виявляти зміни середнього вуха, які не завжди видно при стандартній аудіометрії — особливо у дітей з ексудативним отитом.