Что такое кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия — метод визуальной диагностики, при котором врач с помощью оптического прибора исследует состояние шейки матки, влагалища и вульвы. Оптика позволяет обнаружить изменения, невидимые невооружённым глазом, — в том числе начальные признаки дисплазии или участки ацетобелого эпителия, характерные для ВПЧ-ассоциированных поражений. По данным международных клинических рекомендаций, кольпоскопия является стандартным методом обследования при аномальных результатах цитологии и положительном тесте на ВПЧ высокого риска (Cooper D.B., Dunton C.J. Colposcopy. StatPearls, NCBI).

В клинике проводится как простая кольпоскопия — осмотр тканей под увеличением в обычном и зелёном свете, так и расширенная — с пробой Шиллера (раствор Люголя) и пробой с уксусной кислотой. Расширенная кольпоскопия точнее выявляет подозрительные участки и, как правило, назначается при патологических результатах цитологии. Метод не имеет лучевой нагрузки и может применяться при беременности — прицельная биопсия в этом случае, как правило, откладывается до послеродового периода.

Когда назначают кольпоскопию: при аномальном результате ПАП-теста или цитологии, при выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска — особенно типов 16 и 18, при визуально изменённой шейке матки на осмотре, при кровянистых выделениях вне менструации или после полового акта, а также в рамках контроля после лечения дисплазии.

Как проходит кольпоскопия?

Как проходит кольпоскопия

По ощущениям процедура напоминает стандартный гинекологический осмотр. Врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии 25–30 см от исследуемой области — прибор не вводится в тело. Небольшой дискомфорт возможен при введении зеркала или нанесении растворов; он быстро проходит. Анестезия не требуется.

При расширенной кольпоскопии врач последовательно наносит уксусную кислоту и раствор Люголя. Изменённые участки реагируют на них иначе, чем здоровая ткань — это позволяет точно локализовать зону трансформации. На приёме пациентки часто спрашивают, нужна ли им биопсия: в большинстве случаев врач может ответить на этот вопрос уже во время осмотра и сразу объяснить, достаточно ли наблюдения или стоит сделать следующий шаг.

Подготовка несложная. Оптимальное время — через 2–3 дня после окончания менструации. Перед исследованием нужно соблюсти несколько условий:

  • за 48 часов — исключить половые контакты;
  • за 3 дня — не использовать вагинальные препараты, свечи, спринцевания;
  • в день процедуры — обычный гигиенический душ, без специальной обработки.

Эти ограничения позволяют врачу увидеть реальную картину без артефактов, которые могут исказить результат.

Кому показана кольпоскопия?

Чаще всего направление выдаётся при патологическом результате цитологии или ПАП-теста. Исследование показано при выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска, при визуально изменённой шейке по данным осмотра, при кровянистых выделениях вне менструации или после полового акта. В период беременности кольпоскопия не противопоказана — её проводят при наличии клинических показаний, тактику определяет врач индивидуально. Плановое наблюдение оправдано у пациенток с ранее выявленной дисплазией или длительным носительством ВПЧ.

Дальнейшая тактика зависит от того, что выявил врач. При отсутствии изменений — плановое наблюдение. При дисплазии лёгкой степени (CIN I) чаще рекомендуется динамический контроль; при CIN II–III — лечение, в том числе радиоволновым методом, который доступен в клинике Астрамедика. Каждая ситуация разбирается индивидуально — унифицированных схем здесь нет.

Важный момент: даже при отсутствии жалоб врач может рекомендовать кольпоскопию на основании результатов цитологии или теста на ВПЧ. Симптомы появляются позже, чем изменения в тканях, — поэтому исследование назначают именно тогда, когда ещё ничего не беспокоит.

Связанные услуги

Что делать после кольпоскопии?

Что нужно знать после процедуры кольпоскопии

После простой кольпоскопии большинство пациенток возвращаются к обычному режиму сразу. После расширенной — особенно если проводилась биопсия — возможны незначительные тёмные мажущие выделения в течение 1–2 дней: это нормальная реакция тканей на раствор Люголя.

В течение 2–3 дней стоит воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны, не принимать ванну и не посещать бассейн. При появлении выделений достаточно ежедневных прокладок. На приёме врач разбирает визуальную картину и, если нужно, назначает анализы или записывает на повторный осмотр.

Чем расширенная кольпоскопия отличается от простой: при простой врач осматривает шейку матки в обычном и зелёном свете. При расширенной дополнительно наносятся химические пробы — уксусная кислота и раствор Люголя. Изменённые участки реагируют на них иначе, поэтому расширенная кольпоскопия точнее выявляет патологию и назначается при подозрении на дисплазию или ВПЧ-ассоциированные изменения.

Кольпоскопия в клинике Астрамедика — запись онлайн

Кольпоскопия — это не диагноз, а ответ на вопрос. После осмотра пациентка выходит с чётким пониманием: есть изменения или нет, нужно ли что-то делать прямо сейчас или достаточно прийти через полгода. Именно поэтому откладывать исследование при назначении не стоит — неопределённость хуже любого результата.

Клиника Астрамедика находится в Киеве, район Виноградарь — удобно для жителей Подольского, Оболонского и Святошинского районов. Записаться можно через форму на сайте или по телефону; администраторы подберут время в будни с 8:00 до 19:00 или в субботу с 9:00 до 15:00. Подробнее о лечении патологий шейки матки — на странице радиоволнового лечения дисплазии и эрозии.