Пункція діагностична заднього склепіння піхви
Пункция заднего свода влагалища
Нажмите на ''Запись онлайн'' и мы свяжемся с Вами в течение 20 мин.
Описание
Цены
Пункция диагностическая заднего свода влагалища в Киеве
Пункция заднего свода влагалища или кульдоцентез – одна из самых распространенных диагностических процедур в гинекологии. Показанием к ее проведению является асцит, то есть большое накопление патологического экссудата в брюшной полости (может достигать 20-30 литров). Экссудат, полученный через задний свод влагалища, позволяет определить характер жидкости во внематочной области и поставить правильный диагноз. Именно из-за высокой информативности процедуру кульдоцентеза высоко ценят гинекологи.
Показания и противопоказания к проведению диагностической пункции
Задний свод – это самая глубокая часть брюшной полости у женщин, прямокишечно-маточное углубление. Оно находится между задней влагалищной стенкой матки и передней стенкой прямой кишки. Под действием силы тяжести именно в этом углублении скапливаются кровь, навоз и прочий экссудат.
Используя пункцию заднего свода влагалища, врачи могут подтвердить или опровергнуть многие гинекологические заболевания. Среди показаний к проведению процедуры кульдоцентеза:
- апоплексия яичников;
- прерывание внематочной беременности;
- разрыв кисты яичника;
- опухоль яичника;
- подозрение на гнойно-воспалительные процессы;
- подозрение на внутрибрюшинное кровотечение;
- определение характера экссудативного вещества, если отсутствует подозрение на злокачественность.
По результатам исследования врач может окончательно определиться о назначении медицинских препаратов для лечения или необходимости хирургического вмешательства. В некоторых случаях манипуляция производится в лечебных целях. Это происходит в случае, когда следует убрать навоз, кровь или другие выделения, облегчая таким образом состояние пациентки.
Следует отметить, что целесообразность проведения кульдоцентеза определяет хирург. Учитывается результат осмотра пациентки, ее жалобы, определение анамнестических событий, УЗИ исследования. Кроме того, врач должен обратить внимание на отсутствие у женщины противопоказаний к процедуре. Как правило, их немного. Не рекомендуется делать манипуляцию во время беременности. Также пункцию не назначат при наличии во влагалище острого воспаления. Это может привести к инфицированию брюшной полости. Не следует делать анализ, если диагностирован рак матки или есть большие новообразования в полости малого таза.
Подготовка к пункции
Процедура пункции заднего свода влагалища требует от пациентки некоторой подготовки. Женщина должна прекратить использование гелей и мазей, предназначенных для вагинального применения. В области лобка и половых губ следует сбрить волосы. За 10-12 часов до процедуры нельзя есть, а непосредственно перед процедурой следует полностью опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. В случае необходимости можно воспользоваться очистительной клизмой.
Алгоритм проведения процедуры кульдоцентеза
Техника кульдоцентеза требует четких профессиональных действий врача и не занимает много времени. Обычно процедуру проводят под местной анестезией. Это позволяет снизить болевую чувствительность пациентки и снизить напряжение мышц, что способствует правильному введению иглы.
Сама же диагностическая манипуляция происходит следующим образом:
- Пациентку размещают на гинекологическом кресле. Для обеспечения правильной позы во время процедуры, ей обездвижен ноги с помощью фиксирующих повязок.
- Перед началом операции проводится УЗИ малого таза и биомануальное обследование. Это позволяет определить анатомические особенности расположения органов.
- Наружные половые органы, вход во влагалище и место прокола обязательно обрабатывается антисесптиком для профилактики инфекционных осложнений.
- Врач обнажает шейку матки и с применением подъемника отводит ее к лобковому симфизу. Таким образом открывается доступ к задней стенке влагалища, что дает возможность произвести забор материала.
- Проводится обезболивание места прокола. При отсутствии противопоказаний обычно используется 1-2% раствор лидокаина, или же новокаин.
- После того, как начнет действовать анестезия, инъекционной иглой прокалывается задний свод влагалища и из дугласового пространства достается скопившаяся там жидкость.
- Полученный материал отдают на цитологическое и бактериологическое исследование, после чего врач определяется дальнейшими медицинскими действиями.
Следует отметить, что если обезболивание было выполнено правильно, женщина не будет испытывать боли. Если обезболивание проводилось с помощью общего наркоза, он будет находиться в состоянии медицинского сна, а в случае местной анестезии может возникнуть незначительный дискомфорт. Пациентка будет ощущать легкую покалывание или тяготение.
Расшифровка результатов пункции
Цитологическое исследование полученной жидкости из брюшного пространства позволяет определить внематочную беременность. При прерванной внематочной беременности, апоплексии яичника или другом внутрибрюшном кровотечении, полученная в процессе кульдоцентеза жидкость, будет содержать темную жидкую кровь. Также в шприц могут попасть отдельные сгустки крови.
Наличие в пунктате гноя является признаком воспаления: гнойного перетонита, пиосальпинкса, пиовара в пунктате.
При заборе материала иногда возникают некоторые сложности. Например, ткани могут присосаться к срезу иглы или в просвет иглы могут попасть сгустки. Если такое происходит, в дугласовое пространство вводится изотонический раствор хлорида натрия и происходит дальнейшее извлечение экссудата. Его помещают в стерильную емкость и направляют также на исследования.
Возможные осложнения
В подавляющем количестве случаев процедура кульдоцентеза проходит без осложнений. Если они возникают, обычно к ним приводит неправильное расположение иглы во время ее ввода в задний свод. Это может привести к повреждению влагалища, матки или прямой кишки. В специальном вмешательстве такие повреждения не нуждаются, но некоторое время женщина может испытывать дискомфорт в области малого таза, ее будут беспокоить болевые ощущения разного характера.
Следует отметить, что причиной таких осложнений обычно бывает неадекватное поведение самой пациентки или низкая квалификация медперсонала. Это говорит о том, что всегда нужно выбирать проверенную клинику и внимательно прислушиваться к советам врача. Клиника Астрамедика имеет в штате только квалифицированный медицинский персонал, поэтому проводит диагнозическую пункцию заднего свода влагалища или кульдоцентез согласно современным медицинским стандартам и протоколам, что гарантирует максимально профессиональное выполнение процедуры, оценку ее предпосылок и последствий.
Врачи которые проводят пункцию заднего свода влагалища:
Цены
Пункция диагностическая заднего склепения влагалища
750 грн.
Инфильтрационная анестезия (без стоимости анестетика)
350 грн.
