Що таке кольпоскопія шийки матки?

Кольпоскопія — метод візуальної діагностики, при якому лікар за допомогою оптичного приладу досліджує стан шийки матки, піхви та вульви. Оптика дозволяє виявити зміни, невидимі неозброєним оком — зокрема початкові ознаки дисплазії або ділянки ацетобілого епітелію, характерні для ВПЛ-асоційованих уражень. Згідно з міжнародними клінічними рекомендаціями, кольпоскопія є стандартним методом обстеження при аномальних результатах цитології та позитивному тесті на ВПЛ високого ризику (Cooper D.B., Dunton C.J. Colposcopy. StatPearls, NCBI).

У клініці проводиться як проста кольпоскопія — огляд тканин під збільшенням у звичайному та зеленому світлі, так і розширена — з пробою Шиллера (розчин Люголя) та пробою з оцтовою кислотою. Розширена кольпоскопія точніше виявляє підозрілі ділянки і, як правило, призначається при патологічних результатах цитології. Метод не має променевого навантаження і може застосовуватися при вагітності — прицільна біопсія в цьому випадку, як правило, відкладається до післяпологового періоду.

Коли призначають кольпоскопію: при аномальному результаті ПАП-тесту або цитології, при виявленні ВПЛ високого онкогенного ризику — особливо типів 16 та 18, при візуально зміненій шийці матки на огляді, при кривавих виділеннях поза менструацією або після статевого акту, а також у рамках контролю після лікування дисплазії.

Як проходить кольпоскопія?

Як проходить кольпоскопія

За відчуттями процедура нагадує стандартний гінекологічний огляд. Лікар встановлює кольпоскоп на відстані 25–30 см від досліджуваної області — прилад не вводиться в тіло. Невеликий дискомфорт можливий при введенні дзеркала або нанесенні розчинів; він швидко минає. Анестезія не потрібна.

При розширеній кольпоскопії лікар послідовно наносить оцтову кислоту та розчин Люголя. Змінені ділянки реагують на них інакше, ніж здорова тканина — це дозволяє точно локалізувати зону трансформації. На прийомі пацієнтки часто запитують, чи потрібна їм біопсія: у більшості випадків лікар може відповісти на це питання вже під час огляду і одразу пояснити, чи достатньо спостереження, чи варто зробити наступний крок.

Підготовка нескладна. Оптимальний час — через 2–3 дні після закінчення менструації. Перед дослідженням потрібно дотриматися кількох умов:

  • за 48 годин — виключити статеві контакти;
  • за 3 дні — не використовувати вагінальні препарати, свічки, спринцювання;
  • в день процедури — звичайний гігієнічний душ, без спеціальної обробки.

Ці обмеження дозволяють лікарю побачити реальну картину без артефактів, які можуть спотворити результат.

Кому показана кольпоскопія?

Найчастіше направлення видається при патологічному результаті цитології або ПАП-тесту. Дослідження показане при виявленні ВПЛ високого онкогенного ризику, при візуально зміненій шийці за даними огляду, при кривавих виділеннях поза менструацією або після статевого акту. У період вагітності кольпоскопія не протипоказана — її проводять за наявності клінічних показань, тактику визначає лікар індивідуально. Планове спостереження виправдане у пацієнток із раніше виявленою дисплазією або тривалим носійством ВПЛ.

Подальша тактика залежить від того, що виявив лікар. За відсутності змін — планове спостереження. При дисплазії легкого ступеня (CIN I) частіше рекомендується динамічний контроль; при CIN II–III — лікування, зокрема радіохвильовим методом, який доступний у клініці Астрамедіка. Кожна ситуація розбирається індивідуально — уніфікованих схем тут немає.

Важливий момент: навіть за відсутності скарг лікар може рекомендувати кольпоскопію на підставі результатів цитології або тесту на ВПЛ. Симптоми з'являються пізніше, ніж зміни в тканинах, — тому дослідження призначають саме тоді, коли ще нічого не турбує.

Пов'язані послуги

Що робити після кольпоскопії?

Що потрібно знати після процедури кольпоскопії

Після простої кольпоскопії більшість пацієнток повертаються до звичного режиму одразу. Після розширеної — особливо якщо проводилася біопсія — можливі незначні темні мажучі виділення протягом 1–2 днів: це нормальна реакція тканин на розчин Люголя.

Протягом 2–3 днів варто утриматися від статевих контактів, не використовувати тампони, не приймати ванну та не відвідувати басейн. При появі виділень достатньо щоденних прокладок. На прийомі лікар розбирає візуальну картину і, якщо потрібно, призначає аналізи або записує на повторний огляд.

Чим розширена кольпоскопія відрізняється від простої: при простій лікар оглядає шийку матки у звичайному та зеленому світлі. При розширеній додатково наносяться хімічні проби — оцтова кислота та розчин Люголя. Змінені ділянки реагують на них інакше, тому розширена кольпоскопія точніше виявляє патологію і призначається при підозрі на дисплазію або ВПЛ-асоційовані зміни.

Кольпоскопія в клініці Астрамедіка — запис онлайн

Кольпоскопія — це не діагноз, а відповідь на питання. Після огляду пацієнтка виходить із чітким розумінням: чи є зміни, чи ні, чи потрібно щось робити просто зараз або достатньо прийти через пів року. Саме тому відкладати дослідження при призначенні не варто — невизначеність гірша за будь-який результат.

Клініка Астрамедіка знаходиться в Києві, район Виноградар — зручно для мешканців Подільського, Оболонського та Святошинського районів. Записатися можна через форму на сайті або за телефоном; адміністратори підберуть час у будні з 8:00 до 19:00 або в суботу з 9:00 до 15:00. Докладніше про лікування патологій шийки матки — на сторінці радіохвильового лікування дисплазії та ерозії.