Риб'яча кістка та інші сторонні тіла: чому виникає і чим небезпечно

Видалення стороннього тіла з глотки — огляд ЛОР-лікаря

Найчастіше в глотці застрягають риб'ячі кістки — вони тонкі, гострі й легко чіпляються за складки слизової або крипти мигдаликів. На другому місці — шматочки щільної їжі та дрібні побутові предмети, особливо в дітей і літніх пацієнтів. Місце застрягання в більшості випадків — піднебінні мигдалики або корінь язика, рідше — нижні відділи глотки.

При своєчасному зверненні більшість випадків закінчуються швидким і безслідним вилученням. Якщо ж зволікати — слизова навколо предмета починає запалюватися, гостра кістка може зміститися глибше, і тоді процедура ускладнюється. Тактика лікаря значною мірою залежить саме від того, скільки часу минуло з моменту потрапляння предмета.

Коли звертатися того ж дня: біль при ковтанні не минає довше кількох годин, з'явилося утруднення при диханні або наростає біль у ділянці шиї. Ці симптоми можуть вказувати на зміщення предмета або початок запалення — і чим раніше огляне лікар, тим простіше ситуація вирішиться.

Симптоми: як зрозуміти, що в горлі щось застрягло

Пацієнти нерідко описують ситуацію по-різному: одні відчувають чіткий укол при ковтанні, інші — постійний дискомфорт, треті — дряпання, яке не минає після пиття води. Лікар на прийомі оцінює сукупність ознак, оскільки подібні симптоми іноді дають запальні захворювання глотки без жодного предмета.

Типові ознаки стороннього тіла в глотці, на які варто звернути увагу:

  • Біль або виражений дискомфорт при ковтанні, особливо твердої їжі
  • Відчуття, що щось застрягло або дряпає горло — не минає після води
  • Першіння, позиви на кашель без ознак застуди
  • Підвищене слиновиділення
  • Біль, що віддає у вухо з боку ураження

Всі ці симптоми — привід звернутися до ЛОР-лікаря, а не чекати, поки «саме мине». На практиці кістка дійсно може зрушитися або розчинитися — але не завжди, і передбачити це без огляду неможливо.

Як ЛОР-лікар вилучає стороннє тіло з горла

Процедура починається з огляду глотки — у більшості випадків предмет видно при фарингоскопії одразу. Якщо застряглий об'єкт знаходиться глибше, лікар використовує ендоскоп: він дозволяє точно визначити положення кістки або предмета, не зачіпаючи навколишні тканини.

Перед вилученням слизову зрошують місцевим анестетиком — це прибирає блювотний рефлекс і робить процедуру комфортною. Сам предмет вилучається спеціалізованими щипцями. Після цього лікар оцінює стан слизової та за потреби обробляє місце пошкодження. Госпіталізація, як правило, не потрібна.

Ендоскопічне видалення застосовується рідше — коли предмет розташований у нижніх відділах глотки або не видно при прямому огляді. Процедура проходить під контролем відеокамери і триває до 30–40 хвилин.

Як відбувається видалення: лікар оглядає горло ендоскопом, визначає точне положення предмета, зрошує слизову анестетиком і вилучає стороннє тіло спеціалізованими щипцями. У більшості випадків процедура триває 15–30 хвилин і не потребує госпіталізації.

Що робити до візиту до лікаря: правила поведінки

Підготовка до видалення стороннього тіла з глотки

До прийому у ЛОР-лікаря важливо не погіршити ситуацію. Спроби самостійно дістати предмет — пальцем, ложкою, пінцетом — частіше зміщують його глибше або травмують слизову. Хліб та інші «народні методи» можуть проштовхнути кістку в стравохід, звідки вилучити її значно складніше. Тому до огляду рекомендується не їсти і не пити, не робити різких ковтальних рухів і зберігати спокійне дихання через ніс.

На прийом варто взяти список препаратів, які приймаєте — це важливо при виборі анестетика.

Після процедури: відновлення та можливі ускладнення

Після успішного вилучення слизова оболонка глотки може залишатися чутливою ще кілька днів — легке першіння та дискомфорт при ковтанні в цей період вважаються нормальною реакцією. Протягом першої доби краще утримуватися від гарячої, гострої та жорсткої їжі.

Якщо на слизовій було пошкодження, лікар може призначити антисептичні полоскання. Контрольний огляд через 5–7 днів потрібен при глибоких пошкодженнях або запаленні на момент звернення. При наростанні болю або появі набряку шиї після процедури — звернутися до лікаря того ж дня.

У дітей симптоми нерідко менш очевидні: дитина може не скаржитися на біль, але відмовлятися від їжі або турбуватися при ковтанні. У таких випадках краще не чекати.

Клініка Астрамедіка приймає пацієнтів із сторонніми тілами в глотці на Виноградарі (Київ) — дорослих і дітей, у тому числі в день звернення. Огляд ЛОР-лікаря, діагностика та амбулаторне видалення — за один візит. Ризик ускладнень при самостійних спробах вилучення описаний у клінічних спостереженнях — тому лікарі рекомендують не експериментувати, а звернутися по допомогу. Записатися можна онлайн або за телефоном.