Цистит у жінок: причини, симптоми та сучасні методи лікування

---

Запалення сечового міхура у жінок трапляється в 8 разів частіше, ніж у чоловіків. Кожна друга жінка хоча б раз у житті стикалася з цією проблемою. Цистит у жінок розвивається через анатомічні особливості – коротка уретра полегшує проникнення бактерій. У 80% випадків збудником стає кишкова паличка.

Гострий цистит проявляється раптово. Часте сечовипускання у жінок із болем, різзю та печінням – типові ознаки. Температура при циститі підвищується рідко. Зазвичай вона залишається нормальною або субфебрильною.

Чому виникає цистит у жінок

Основна причина – бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів. Мікрофлора сечового міхура в нормі стерильна, але за певних умов патогени легко проникають усередину – наче через відчинені двері. Цистит після переохолодження розвивається через зниження місцевого імунітету. Холод викликає спазм судин, погіршує кровопостачання слизової. За даними MayoClinic, жінки значно частіше схильні до інфекцій сечовивідних шляхів через анатомічні особливості.

У практиці трапляються випадки, коли цистит після інтимної близькості стає регулярною проблемою. Механічне подразнення уретри та зміна мікрофлори провокують так званий посткоїтальний цистит. Жінки з таким діагнозом потребують спеціальної профілактичної схеми.

Важливу роль відіграють гормональні зміни. У період менопаузи знижується рівень естрогенів. Слизова стоншується, стає вразливою. Вагінальний дисбіоз – один із ключових факторів хронічних інфекцій сечовивідних шляхів: зниження лактобактерій у піхві дозволяє умовно-патогенній флорі колонізувати ділянку уретри. Цистит і молочниця часто виникають одночасно саме через загальне порушення мікробного балансу. Цукровий діабет підвищує ризик рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів через підвищений вміст глюкози в сечі, яка створює поживне середовище для бактерій.

Порада уролога: Після кожного сечовипускання підмивайтеся рухом спереду назад. Це просте правило знижує ризик занесення кишкової палички в уретру на 40%.

Симптоми циститу у жінок: печіння при сечовипусканні та інші ознаки

Біль унизу живота під час сечовипускання – головний сигнал. Позиви виникають кожні 15–20 хвилин, але кількість сечі мінімальна. Скільки триває цистит у гострій фазі? Зазвичай 5–7 днів за правильного лікування.

Основні ознаки циститу у жінок проявляються комплексно:

• Різь і печіння в кінці сечовипускання
• Імперативні позиви, які складно стримати
• Помутніння сечі, іноді з неприємним запахом
• Дискомфорт у надлобковій ділянці
• Загальна слабкість, рідко – субфебрилітет

При геморагічній формі з’являється кров у сечі.

Таким чином, інтенсивність симптомів залежить від глибини ураження стінки міхура.

Що робити при перших симптомах циститу

Як зрозуміти, що в мене цистит? Якщо з’явилися часті позиви до сечовипускання з різзю, не панікуйте. Перші 2–3 години можна допомогти собі самостійно.

Алгоритм дій у перші 24 години:

• Почніть рясно пити – теплу воду, некрепкий чай, журавлинний морс без цукру. Мета: 200–250 мл щогодини
• Прикладіть сухе тепло на низ живота (грілку через рушник, пляшку з теплою водою)
• Не стримуйте позиви – відвідуйте туалет щоразу при бажанні
• Відмовтеся від гострого, кислого, алкоголю та кави
• Прийміть знеболювальне (ібупрофен, но-шпа) для полегшення спазму

Оцінка через 6–8 годин. Стало легше? Продовжуйте режим і запишіться до лікаря на найближчий час. Не легше або гірше? Звертайтеся до лікаря негайно.

Критичні симптоми, що потребують термінового звернення до лікаря (протягом 2–4 годин):

• Кров у сечі
• Температура вище 38°C
• Біль у попереку (може бути пієлонефрит)
• Повна неможливість помочитися
• Сильна нудота та блювання
• Вагітність (будь-які симптоми циститу)

При цих ознаках домашнє лікування неприпустиме – потрібна професійна медична допомога.

Хронічний цистит у жінок: особливості перебігу

Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів діагностують за трьох і більше загостреннях на рік. Хронічний цистит у жінок перебігає хвилеподібно – періоди ремісії змінюються загостреннями. Симптоматика менш виражена, ніж при гострому процесі. Біль тупий, позиви помірно частішають.

У нашій практиці ми спостерігали пацієнтку 34 років із хронічним циститом, який загострювався кожні 2–3 місяці. Після детального обстеження виявили дивертикул сечового міхура – анатомічний дефект, у якому накопичувалися бактерії. Хірургічна корекція розв’язала проблему.

Чи може цистит пройти сам без лікування? У поодиноких випадках організм справляється з інфекцією самостійно. Однак у 60% випадків нелікований гострий цистит трансформується в хронічну форму з регулярними рецидивами.

Гострий цистит у жінок: як лікувати і чим допомогти собі вдома

Вибір антибіотиків при циститі залежить від збудника та чутливості до препаратів. Золотий стандарт – фосфоміцин одноразово або нітрофурани курсом 5–7 днів. Фторхінолони резервують для ускладнених випадків. Важливо пам’ятати про проблему резистентності бактерій до антибіотиків, яка виникає при неправильному застосуванні препаратів.

До візиту до лікаря можна полегшити стан простими домашніми методами:

• Рясне пиття – 2–2,5 літра рідини (приблизно 30 мл на кг ваги) для механічного вимивання бактерій
• Тепло на низ живота (грілка) за відсутності крові в сечі
• Відмова від подразнювальних продуктів – гострого, кислого, алкоголю
• Журавлинний морс (проантоціанідіни перешкоджають прикріпленню бактерій)
• Знеболювальні: ібупрофен 400 мг або но-шпа (дротаверин) 40–80 мг для зняття спазму

Ці заходи не замінюють лікування, але допомагають дочекатися прийому лікаря з меншим дискомфортом.

Слід враховувати, що самолікування небезпечне. Неправильно підібраний антибіотик формує резистентність бактерій.

З практики: Пацієнтка 28 років звернулася зі скаргами на рецидивуючий цистит після кожного статевого акту. Аналізи показали запальний процес без значущої бактеріурії. Після консультації гінеколога виявили гіпермобільність уретри. Призначили профілактичний прийом антибіотика в низькій дозі після близькості плюс місцеві естрогени. За 8 місяців спостереження рецидивів не було.

Чим не можна лікувати цистит: небезпечні помилки

Багато жінок намагаються впоратися з циститом самостійно і припускаються помилок, які погіршують перебіг хвороби. Розглянемо найнебезпечніші з них:

• Переривати курс антибіотиків завчасно. Навіть якщо симптоми зникли на другий день, бактерії можуть залишитися. Неповний курс формує резистентність – наступного разу препарат не спрацює
• Приймати антибіотики без призначення лікаря. Неправильний вибір препарату не лише не допоможе, а й "навчить" бактерії чинити опір лікуванню
• Зловживати сечогінними засобами. Безконтрольний прийом сечогінних чаїв та трав може порушити електролітний баланс і підсилити подразнення слизової
• Грітися при крові в сечі. Тепло розширює судини – кровотеча посилиться. При геморагічному циститі грілка категорично заборонена
• Ігнорувати симптоми. "Само мине" – у 60% випадків гострий цистит без лікування переходить у хронічну форму
• Використовувати спринцювання. Вони вимивають захисну мікрофлору піхви та можуть занести інфекцію вище

Ці помилки перетворюють легко виліковне захворювання на хронічну проблему.

У практиці траплялися пацієнтки, які приймали НПЗП (німесулід, диклофенак) курсами по 5–7 днів, маскуючи симптоми запалення. Біль зникав, але інфекція непомітно прогресувала, що призводило до пієлонефриту.

До якого лікаря звертатися при циститі

Первинно можна звернутися до терапевта або сімейного лікаря. Але оптимально одразу записатися до уролога – фахівця із захворювань сечовивідної системи. Жіноча урологія враховує специфіку циститу у жінок і потребує особливого підходу.

Які аналізи потрібно здати при циститі:

• Загальний аналіз сечі – виявляє лейкоцити, еритроцити, бактерії
• Посів сечі на флору та чутливість до антибіотиків
• Аналіз крові (за підозри на пієлонефрит)
• УЗД сечового міхура та нирок

У домашніх умовах можна використовувати тест-смужки для експрес-оцінки лейкоцитів і нітритів у сечі. Однак вони не замінюють лабораторну діагностику, а слугують лише орієнтиром.

При хронічному перебігу показана цистоскопія – ендоскопічний огляд слизової. Процедура дозволяє оцінити ступінь змін і виключити інші патології.

Чим небезпечний цистит під час вагітності

Під час вагітності ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів зростає. Збільшена матка здавлює сечоводи, порушується відтік сечі. Гормональні зміни знижують тонус сечового міхура.

Нелікований цистит може призвести до пієлонефриту – запалення нирок. А пієлонефрит і цистит – принципово різні стани: перший перебігає з високою температурою, болями в попереку й загрожує передчасними пологами. Інфекція також може вплинути на розвиток плода.

Вагітним дозволені не всі антибіотики. Безпечні пеніциліни та цефалоспорини. Фторхінолони й тетрациклін протипоказані через токсичність для плода. Тому при перших симптомах циститу під час вагітності необхідно негайно звернутися до лікаря.

Що не можна їсти при циститі

Дієта при запаленні сечового міхура спрямована на зниження подразнення слизової. Деякі продукти підсилюють запалення та уповільнюють одужання.

З раціону слід виключити:

• Гострі спеції, маринади, соуси
• Кислі фрукти та соки (цитрусові, ананас)
• Міцну каву та чай
• Газовані напої
• Алкоголь у будь-якому вигляді
• Копченості та консерви

Рекомендовані нейтральні продукти: каші, відварене м’ясо та риба, овочі, кисломолочні продукти. Обов’язково пийте чисту воду – щонайменше 8 склянок на день. Це головне правило дієти при циститі.

Фітопрепарати при циститі: що працює

Рослинні препарати популярні в лікуванні циститу, але важливо розуміти їхнє реальне місце в терапії. Фітопрепарати не замінюють антибіотики при гострому бактеріальному циститі – вони працюють як допоміжні засоби або для профілактики.

Найбільш вивчені препарати:

• Канефрон Н – комбінація золототисячника, любистку та розмарину. Має м’яку протизапальну й спазмолітичну дію. Використовується як доповнення до антибіотиків або для профілактики рецидивів
• Уролесан – містить олії м’яти, ялиці, касторову олію та екстракти рослин. Має спазмолітичний ефект, полегшує біль. Протипоказаний при каменях більш ніж 3 мм
• Цистон – багатокомпонентний аюрведичний препарат. Має протимікробну дію та запобігає утворенню каменів
• Бруснівер – збір із брусниці, звіробою, шипшини та череди. Сечогінний і протизапальний засіб

Слід враховувати, що ефективність фітопрепаратів значно нижча за антибіотики. Вони підходять для профілактики у жінок із рідкими загостреннями (1–2 рази на рік) або як доповнення до основної терапії. При гострому циститі з вираженими симптомами покладатися лише на трави небезпечно.

Цікавий факт: Журавлина дійсно допомагає при циститі, але не лікує його. Проантоціанідіни А-типу блокують адгезію E.coli до стінки сечового міхура. Для профілактичного ефекту потрібно 36 мг PAC щодня – це близько 300 мл натурального журавлинного морсу. Важливо: при схильності до оксалатних каменів або оксалурії журавлину слід обмежити, оскільки вона містить щавлеву кислоту.

Чи можна грітися при циститі

Тепло полегшує спазм і зменшує біль. Дозволяється прикладати сухе тепло на низ живота – грілку, пляшку з теплою водою, нагріту сіль у мішечку. Температура має бути комфортною, не гарячою.

Однак прогрівання допустиме не завжди. Існують абсолютні протипоказання:

• Кров у сечі (геморагічний цистит)
• Підвищена температура тіла
• Вагітність
• Підозра на пієлонефрит

У цих випадках тепло може погіршити стан. Гарячі ванни при гострому циститі заборонені. Вони можуть посилити запалення та спровокувати висхідну інфекцію.

Чи передається цистит статевим шляхом

Сам цистит не передається. Це запальний процес, а не інфекція. Але бактерії, що його викликають, можуть потрапити в уретру під час статевого акту. Тому цистит після інтимної близькості – часте явище, особливо за недотримання гігієни.

Уретрит за симптомами схожий на цистит, але запалення локалізується в сечівнику. Уретрит справді може передаватися статевим шляхом, якщо його спричиняють хламідії, мікоплазми чи гонококи.

Посткоїтальний цистит: як запобігти

Якщо цистит виникає регулярно після сексу, зверніть увагу на такі чинники:

Лубриканти: Використовуйте лубриканти на водній основі без ароматизаторів і барвників. Уникайте лубрикантів із гліцерином – він може провокувати ріст дріжджових грибків. Силіконові лубриканти нейтральні, але потребують ретельного змивання.

Сперміциди та бар’єрна контрацепція: Презервативи зі сперміцидним покриттям (ноноксинол-9) підвищують ризик циститу в 3 рази. Вони порушують баланс вагінальної мікрофлори. Те саме стосується вагінальних діафрагм і ковпачків – механічний тиск на уретру створює сприятливі умови для інфекції.

Пози: Деякі пози створюють більше тиску на уретру та сечовий міхур. Якщо після сексу регулярно виникає дискомфорт, спробуйте змінити пози.

Профілактика посткоїтального циститу:

• Сечовипускання до і обов’язково протягом 15 хвилин після статевого акту
• Гігієна партнерів перед близькістю
• Достатнє зволоження (використання якісних лубрикантів)
• Уникати сперміцидів і діафрагм за схильності до циститу
• Профілактичний прийом антибіотика в низькій дозі після близькості (за схемою лікаря)

На практиці добре працює схема з одноразовим прийомом антибіотика (наприклад, фосфоміцин 3 г) протягом 2 годин після статевого акту. Але таку профілактику має призначити уролог після обстеження.

Чи можна займатися спортом при циститі

У гострій фазі інтенсивні тренування протипоказані. Фізичне навантаження посилює кровотік, що може сприяти поширенню інфекції. Заборонені вправи на прес, стрибки, біг, присідання з вагою.

Допустимі легкі прогулянки на свіжому повітрі. Після стихання гострих симптомів поступово повертайтеся до звичного режиму. При хронічному циститі в ремісії спорт не заборонений, але уникайте переохолодження.

Рекомендація: Якщо ви відвідуєте басейн, одразу після плавання знімайте мокрий купальник. Волога середовище створює умови для розмноження бактерій і переохолодження. Те саме стосується моря – не сидіть довго в мокрій білизні на пляжі. У сауні уникайте різких перепадів температур і обов’язково пийте воду для профілактики зневоднення. Після сауни не сідайте на холодні поверхні.

Білизна та гігієна: що важливо знати для профілактики

Правильний вибір нижньої білизни та засобів гігієни відіграє значну роль у профілактиці циститу. Здавалось би, дрібниці, але саме вони створюють умови або для здоров’я, або для розвитку інфекції.

Нижня білизна:

• Матеріал: Бавовна або інші натуральні тканини забезпечують повітрообмін. Синтетика створює "парниковий ефект" – підвищена вологість і температура сприяють розмноженню бактерій
• Модель: Стринги (танга, струна) підвищують ризик циститу. Тонка смужка тканини працює як "транспортна стрічка", що переносить кишкову флору з анальної ділянки до уретри. Якщо носите стринги – не щодня і не більш ніж 4–6 годин поспіль
• Розмір: Тісна білизна тисне на ділянку промежини, порушує кровообіг і лімфовідтік. Обирайте комфортний розмір

Засоби інтимної гігієни:

• Уникайте агресивних гелів із великою кількістю віддушок, барвників, антибактеріальних компонентів. Вони порушують pH піхви (у нормі 3.8–4.5) і знищують захисну лактофлору
• Оптимально – спеціальні засоби для інтимної гігієни з молочною кислотою або просто тепла вода
• Підмиватися потрібно 1–2 рази на день, не частіше. Надмірна гігієна так само шкідлива, як і її нестача
• Напрямок руху – тільки спереду назад, щоб не занести кишкову флору

Після спорту та басейну: Одразу знімайте мокрий або спітнілий одяг. Волога середовище при температурі тіла – ідеальні умови для росту бактерій. Після тренажерної зали прийміть душ протягом 30–60 хвилин.

Цистит чи молочниця: як відрізнити

Жінки часто плутають цистит із вагінальним кандидозом (молочницею), оскільки обидва захворювання викликають дискомфорт в ділянці статевих органів. Але це різні патології, які потребують різного лікування.

Якщо сумніваєтеся – зверніться до лікаря. Гінеколог візьме мазок на флору, а уролог призначить аналіз сечі. Це швидко визначить причину дискомфорту та дозволить розпочати правильне лікування.

Профілактика рецидивів циститу

Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів потребують комплексного підходу. Окрім лікування загострень, необхідна довгострокова стратегія. При частих рецидивах важлива не лише консультація уролога, а й гінеколога – вагінальний дисбіоз часто стає прихованою причиною повторних циститів.

Ускладнення нелікованого циститу

Запущене запалення сечового міхура призводить до серйозних наслідків. Інфекція може підніматися сечоводами до нирок, викликаючи пієлонефрит. Це вже системне захворювання з високою температурою, інтоксикацією та ризиком ниркової недостатності.

Хронічний цистит поступово руйнує слизову. Розвивається інтерстиціальний цистит – тяжка форма з виразками та рубцями на стінці міхура. Об’єм органа зменшується, виникають постійні болі.

Слід враховувати, що у 15% жінок із рецидивуючим циститом при поглибленому обстеженні виявляють супутні урологічні проблеми: сечокам’яну хворобу, дивертикули, опущення органів малого таза.

Лікування циститу в клініці Астрамедіка

Клініка Астрамедіка в Києві (район Виноградар) спеціалізується на діагностиці та лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів. Ми працюємо без вихідних. До якого лікаря звертатися при циститі? Наші урологи проводять детальний опит, огляд і розробляють індивідуальну схему лікування з урахуванням особливостей перебігу захворювання.

Лікування циститу в Києві в нашій клініці проводиться за сучасними європейськими протоколами. Ми дотримуємося клінічних рекомендацій МОЗ України щодо лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Використовуємо антибіотики останнього покоління з доведеною ефективністю та мінімальними побічними ефектами. При хронічних формах застосовуємо комплексний підхід: медикаментозну терапію, фізіолікування, імунокорекцію.

Консультація уролога доступна за попереднім записом. Прийом включає огляд, рекомендації щодо обстеження та попередній план лікування. Аналізи при циститі можна здати в нашій лабораторії з отриманням результату протягом доби. Вартість послуг уточнюйте в адміністраторів.

Запишіться на прийом до уролога при перших ознаках циститу. Ранній початок лікування запобігає ускладненням і переходу захворювання в хронічну форму. Не відкладайте візит до лікаря – подбайте про своє здоров’я вже сьогодні.

Маєте подібні симптоми?

Зверніться до лікаря онлайн — доступно з будь-якої країни світу українською чи російською мовою. Оберіть зручний час і отримайте поради без відвідування клініки.

Отримати онлайн-консультацію

Основні висновки щодо лікування та профілактики циститу

Цистит – поширене, але добре вивчене захворювання. За правильного підходу його можна швидко вилікувати й запобігти рецидивам.

Ключові моменти, які потрібно запам’ятати:

• Цистит потребує антибактеріальної терапії – домашніх засобів недостатньо для повного вилікування
• Самолікування небезпечне формуванням резистентності бактерій і переходом у хронічну форму
• При перших симптомах можна полегшити стан рясним питтям і теплом, але візит до лікаря обов’язковий упродовж 24–48 годин
• Профілактика рецидивів включає гігієну, правильну білизну, сечовипускання після сексу, достатнє вживання рідини
• Хронічний цистит потребує поглибленого обстеження для виявлення причини рецидивів
• Фітопрепарати та журавлина працюють як профілактика, але не замінюють антибіотики при гострому запаленні

Пам’ятайте: своєчасне звернення до уролога при перших ознаках циститу – найкраща стратегія для збереження здоров’я сечовивідної системи. Не відкладайте візит до лікаря, навіть якщо симптоми здаються незначними.