Грибкові інфекції шкіри (мікози) – це група захворювань, що викликаються патогенними грибами, які уражають шкіру, нігті та волосся. Здавалося б, звичайна проблема. Але саме так починаються затяжні хронічні інфекції, що отруюють щоденне життя – свербіж, тріщини, дискомфорт і сором навіть у найближчому колі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 25% населення планети страждає від грибкових уражень епідермісу, а поширеність дерматомікозу стоп сягає 70% у певних групах ризику в 2025 році.
В Україні проблема мікозів стала ще більш актуальною на тлі війни. Вимушене перебування у бомбосховищах нагадує парник для патогенних грибів – тіснота, підвищена вологість та обмежений доступ до гігієнічних умов. За останні роки кількість звернень до дерматологів з симптомами грибкових інфекцій суттєво зросла, досягнувши понад 100 000 нових випадків дерматомікозу щороку. Найбільша захворюваність спостерігається серед людей віком 30–55 років. За даними світових досліджень, поширеність оніхомікозу становить 2-18%, а мікозу стоп - 3-15% у загальній популяції, зростаючи до 30-70% у певних групах ризику.
"Грибкові інфекції – це такі тихі вбивці, які завдають страждання мільйонам людей. Їх дуже важко виявити, дуже важко знайти. І тому саме лабораторна діагностика допомагає лікарям краще встановлювати діагноз і після встановлення діагнозу призначити правильне лікування."
— Філоненко Галина Васильївна, кандидат біологічних наук, доцент кафедри військової терапії, бактеріології, лабораторія Київської обласної клінічної лікарні, ESCMID локальний чемпіон серед клінічних мікробіологів
Мікотичні інфекції шкіри – це не лише косметичний дефект. Це потенційна загроза повноцінному життю. І чим раніше розпочати правильне лікування грибка шкіри, тим швидше можна повернути відчуття комфорту, впевненості та здоров'я.
Причини та фактори ризику грибкові інфекції шкіри
Уявіть свою шкіру як захисний бар'єр. Щодня він стримує навалу мікроскопічних "загарбників". По наблюдениям в клинической практике, грибкові ураження епідермісу виникають, коли цей бар'єр слабшає, а умови стають сприятливими для розмноження патогенних грибів.
Дерматомікоз викликається переважно двома основними типами патогенних грибів: дерматофітами та дріжджовими грибами. Дерматофіти спричиняють поверхневі мікози (tinea pedis, tinea manus, tinea corporis), дріжджові гриби роду Candida викликають кандидоз шкіри. Недерматофітні плесені рідко уражають здорову шкіру. Вони частіше викликають оппортуністичні інфекції у пацієнтів з імунодефіцитом. До найпоширеніших збудників відносяться гриби роду Trichophyton, Epidermophyton та Candida.
"Саме лише 30 видів грибів регулярно викликають захворювання з 600 видів, які коли-небудь викликали інфекції у людей. Усі ці гриби можуть рости за температури тіла, на відміну від більшості грибів навколишнього середовища."
— Філоненко Г.В., кандидат біологічних наук
Найчастіше терапія мікозів потребується під впливом наступних факторів:
- Ослаблений імунітет через хронічні захворювання, стрес або прийом певних лікарських засобів
- Підвищена вологість і тепло, особливо в місцях, де часто з'являється мікоз стоп або міжпальцевий мікоз
- Порушення правил особистої гігієни, що може спровокувати появу грибка на руках та інших ділянках тіла
- Використання спільних особистих речей (рушників, взуття, манікюрних інструментів)
Спеціалісти відзначають наступне. Ризик розвитку грибкових інфекцій суттєво підвищується при наявності мікротравм шкіри, надмірній пітливості та тривалому застосуванні антибіотиків. Згідно з інформацією Cleveland Clinic, люди мають підвищений ризик грибкових інфекцій, якщо їхня імунна система ослаблена.
"Важливо розуміти, що грибкові інфекції шкіри – це не просто косметична проблема. Без адекватного лікування грибка шкіри інфекція може поширюватися, викликати серйозні ускладнення та навіть призводити до вторинних бактеріальних інфекцій. Раннє виявлення та комплексне лікування мікозів – запорука швидкого одужання." — д-р Марина Ковальчук, дерматолог
Симптоми грибка шкіри
Клінічні прояви мікозу шкіри можуть відрізнятися залежно від збудника та локалізації ураження. Чи знаєте ви основні ознаки мікозу? Найчастіше спостерігаються такі симптоми грибка шкіри:
- Почервоніння та запалення ураженої ділянки
- Інтенсивний свербіж і печіння
- Поява пухирців, ерозій і висипань
- Лущення, тріщини та потовщення шкіри
- Зміна кольору та структури нігтьових пластин при ураженні нігтів
- Неприємний запах, особливо в міжпальцевих складках стоп, спричинений життєдіяльністю грибів і порушенням мікрофлори шкіри
Ознаки мікозу можуть варіюватися залежно від типу збудника: при інфекціях, викликаних Trichophyton, часто спостерігаються круглі лускаті плями (tinea corporis). При ураженні стоп (tinea pedis) – виражене лущення між пальцями. А при кандидозі шкіри – яскраві запальні прояви з набряком і мокнуттям.
Якщо ви помітили грибок між пальцями або мікоз на руках, який супроводжується вищезазначеними симптомами, важливо якомога швидше звернутися до дерматолога. Своєчасна діагностика – половина успішного лікування. Призначення ефективного лікування залежить від точної ідентифікації збудника.
Діагностика грибкових інфекцій
Точна діагностика грибкових інфекцій є ключовою для успішного лікування. Сучасна мікробіологічна діагностика мікозів включає комплекс методів, які дозволяють не тільки виявити збудника, але й визначити його чутливість до лікарських препаратів. В одном из случаев на амбулаторном приёме пациент лечился от "экземы" три месяца, пока микологическое обследование не выявило дерматофитную инфекцию.
"Саме від грибкових захворювань вмирає більше людей, тому що ці грибкові інфекції, грибкові захворювання дуже важко лікувати, ніж від туберкульозу та малярії. Саме грибкові інфекції шкіри є найпоширенішими захворюваннями на Землі."
— Філоненко Г.В., кандидат біологічних наук
Основні методи лабораторної діагностики мікозів
Для точної діагностики грибкових інфекцій використовуються наступні методи:
- Візуальний огляд дерматологом – досвідчений спеціаліст часто може визначити наявність мікозу шкіри за характерними ознаками
- Пряма мікроскопія грибків – матеріал обробляють 10-15% розчином КОН, що розчиняє кератин та клітинні елементи, залишаючи видимими гіфи та спори грибів
- Культуральна діагностика мікозів – посів на середовище Сабуро та хромогенні середовища для грибів з додаванням антибіотиків, інкубація триває 2-4 тижні
- Люмінесцентна діагностика грибкових інфекцій – під лампою Вуда лише деякі види дерматофітів дають характерне світіння (наприклад, Microsporum canis дає сине-зелене світіння, але більшість сучасних збудників не флуоресцують)
- Молекулярна ідентифікація грибів (ПЛР) – дозволяють виявити ДНК грибів навіть при мінімальній кількості збудника, результат доступний протягом 1-2 днів
- Гістопатологія грибків – дослідження біоптату шкіри при глибоких мікозах та резистентних інфекціях
"Матеріал можна посіяти на середовище для культивування: на Сабуро, на будь-які хромогенні середовища для виявлення грибів. На середовищах виростають колонії грибів, де ми можемо проводити морфологію і дивитися, це ниткоподібні гриби чи дріжджоподібні."
— Філоненко Г.В., доцент кафедри військової терапії
Сучасні методи швидкої діагностики
MALDI-TOF ідентифікація грибів є революційним методом. Він дозволяє швидко та точно визначити вид збудника:
"В тих лабораторіях, в яких вже є MALDI-TOF, тут набагато простіше, вже за допомогою MALDI-TOF можна провести досить швидко, за 5 хвилин, ідентифікацію цих грибів."
— Філоненко Г.В., кандидат біологічних наук
Тестування на антиген грибів
Для діагностики серйозних системних інфекцій використовуються спеціальні тести біля ліжка пацієнта:
- Криптококовий антиген тест – особливо важливий для пацієнтів з ВІЛ
- Аспергіл галактоманан – для діагностики інвазивного аспергільозу
- Манан кандида альбіканс – для виявлення кандидемії
- Антиген дерматофітів – новий тест для діагностики оніхомікозу
За даними сучасних досліджень, комбінація мікроскопічного та культурального методів дозволяє діагностувати дерматомікоз з точністю до 85-90%. Додавання методу ПЛР підвищує точність діагностики грибкових інфекцій до 95-98%. Експрес-діагностика грибків революціонізує підхід до лікування мікотичних інфекцій.
Своєчасна та точна діагностика грибкових захворювань дозволяє призначити найбільш ефективну терапію мікозу. Це допомагає запобігти розвитку ускладнень.
Методи лікування мікозу
Сучасне лікування мікозу шкіри передбачає комплексний підхід. Він включає як зовнішні засоби, так і системні препарати залежно від форми захворювання. Розпочнемо з місцевої терапії, яка є основою лікування більшості поверхневих грибкових інфекцій.
Місцева терапія
Для лікування поверхневих форм грибкових захворювань шкіри широко застосовуються місцеві протигрибкові засоби. Чому саме місцеві препарати? Вони забезпечують високу концентрацію діючої речовини безпосередньо в осередку ураження, мінімізуючи системні побічні ефекти:
- Креми та мазі різних груп:
- Азоли (клотримазол, міконазол, кетоконазол) – блокують синтез ергостеролу, важливого компонента клітинних мембран грибів
- Аліламіни (тербінафін, нафтифін) – порушують синтез сквалену, необхідного для росту грибів
- Аморолфін – порушує синтез клітинної стінки грибів
- Протимікозні лаки для нігтів при ураженні нігтьових пластин, включаючи новітній препарат ефінаконазол, що має покращене проникнення через нігтьову пластину
- Антимікотичні розчини та спреї для обробки уражених ділянок
Щоб підібрати оптимальні протимікозні засоби для лікування мікозу або інші антимікотичні засоби, варто проконсультуватися з дерматологом. Тільки спеціаліст може вибрати найбільш ефективну терапію в конкретному випадку. За даними Національної служби охорони здоров'я Великобританії (NHS), деякі протигрибкові препарати можна придбати в аптеці без рецепта лікаря, проте серйозні інфекції потребують призначення спеціальних ліків.
| Тип грибкової інфекції | Основні симптоми | Рекомендовані засоби від грибка шкіри | Тривалість лікування |
|---|---|---|---|
| Грибок стопи (мікоз стоп) | Свербіж, почервоніння, лущення шкіри між пальцями та на підошвах | Тербінафін, клотримазол, ундецинова кислота | 2-4 тижні |
| Грибок на руках (мікоз кистей) | Тріщини, лущення, потовщення шкіри | Міконазол, кетоконазол, нафтифін | 2-3 тижні |
| Грибок між пальцями (інтертригінозна форма) | Мацерація, тріщини, свербіж між пальцями | Нафтифін, тербінафін, аморолфін | 1-2 тижні |
| Грибок нігтів (оніхомікоз) | Зміна кольору, потовщення та деформація нігтьових пластин | Лаки з аморолфіном, циклопірокс, системні препарати | 3-12 місяців |
Наведена вище таблиця демонструє основні типи мікотичних інфекцій, їх характерні прояви та рекомендовані методи лікування. Важливо розуміти, що тривалість терапії може варіюватися залежно від тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.
Системна терапія
При поширених або глибоких ураженнях, а також при ураженні нігтів, неефективності місцевої терапії, наявності імунодефіциту або цукрового діабету може бути призначена системна протигрибкова терапія:
- Пероральні протимікозні препарати (ітраконазол, флуконазол, тербінафін)
- Курс лікування зазвичай триває від 1 до 6 місяців залежно від локалізації та тяжкості інфекції
- Важливо: обов'язковий моніторинг функції печінки перед початком та під час лікування системними антимікотиками
Визначення чутливості до протигрибкових препаратів є критично важливим для успішної терапії. Учитывая это, сучасна практика вимагає точного тестування:
"Дуже багато лабораторій використовує диско-дифузійний метод, і це не є інформативним, тому для визначення чутливості до протигрибкових препаратів ми повинні використовувати методологію EUCAST і визначати мінімальну інгібуючу концентрацію, або є-тести."
— Філоненко Г.В., кандидат біологічних наук
Слід зазначити, що системні препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, включаючи гепатотоксичність. Тому призначаються лише лікарем після ретельного обстеження та оцінки співвідношення користь/ризик. Особливу обережність слід проявляти при призначенні кетоконазолу через високий ризик ураження печінки.
"У моїй практиці часто зустрічаються пацієнти, які займаються самолікуванням грибкових інфекцій шкіри, що призводить до хронізації процесу і ускладнень. Важливо розуміти, що різні види дерматомікозів потребують специфічних підходів до лікування. Те, що допомогло знайомому, може бути неефективним або навіть шкідливим у вашому випадку." — д-р Олексій Петренко, міколог
Хірургічне втручання
У випадках тяжкого ураження нігтьових пластин при оніхомікозі може бути рекомендоване:
- Видалення уражених нігтьових пластин
- Лазерна терапія, що дозволяє знищити грибок без повного видалення нігтя
Після хірургічного втручання обов'язково призначається курс протигрибкової терапії для запобігання рецидиву інфекції. Як зазначає Міністерство охорони здоров'я України, в умовах війни проблема грибка нігтів та стоп стала особливо актуальною. Вимушене перебування у бомбосховищах, підвалах та місцях масового скупчення людей сприяє розвитку резистентних мікозів.
Профілактика грибкових інфекцій
Ефективна профілактика грибкових інфекцій та запобігання розвитку дерматомікозу включає ряд простих, але важливих заходів. Запобігання грибку стоп починається з щоденних звичок:
- Щоденна гігієна - ретельне миття та висушування шкіри, особливо в місцях підвищеної пітливості (складки шкіри, міжпальцеві проміжки)
- Індивідуальні предмети - використання власних рушників, взуття, манікюрних інструментів, уникнення обміну особистими речами
- Правильне взуття - носіння зручного та дихаючого взуття з натуральних матеріалів, уникнення тісного взуття, що створює "парниковий ефект"
- Регулярна зміна білизни - щоденна зміна шкарпеток, використання виробів з натуральних тканин
- Антисептичні засоби - обробка ніг після відвідування басейнів, саун, спортзалів та інших місць загального користування
- Підтримка імунітету - збалансоване харчування, достатній сон, регулярні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок
- Обробка взуття - регулярна дезінфекція взуття спеціальними спреями або УФ-стерилізаторами
Доведені засоби профілактики мікозу шкіри
Окрім стандартних методів, можна використовувати деякі додаткові засоби профілактики мікозів:
- Ванночки з додаванням яблучного оцту (1:4 з водою) - можуть створювати несприятливе для грибів кисле середовище, але слід бути обережним при чутливій шкірі
- Ванночки з морською сіллю - допомагають підсушити шкіру, але не мають прямої протигрибкової дії
- Регулярне використання дитячої присипки або тальку для підтримання сухості шкіри стоп
- Дотримання сухості та чистоти взуття, використання антисептичних спреїв
Важливо: ці засоби є лише допоміжними і не замінюють професійного лікування при розвитку інфекції. Таким образом, комплексний підхід до профілактики значно ефективніший за окремі заходи.
Дотримання цих рекомендацій з профілактики грибкових інфекцій значно знижує ризик розвитку мікозу шкіри та допомагає уникнути рецидивів після лікування. У пацієнтів з вираженим імунодефіцитом, цукровим діабетом або іншими факторами ризику лікар може розглянути доцільність профілактичного застосування протигрибкових препаратів.
Випадок з практики: Хронічний мікоз стопПацієнт М., 42 роки, звернувся до клініки зі скаргами на тривалий грибок стопи, який турбував його протягом 5 років. Попередні спроби самолікування різними засобами від грибка шкіри давали лише тимчасовий ефект. При обстеженні виявлено поширений дерматомікоз стоп з ураженням нігтьових пластин. Культуральне дослідження виявило комбіновану інфекцію: Trichophyton rubrum та Candida albicans.
Пацієнту було призначено комплексне лікування мікозів: системний протигрибковий препарат (тербінафін) протягом 3 місяців, місцеве застосування протигрибкових кремів та лаків, спеціальний догляд за шкірою стоп. Додатково були надані рекомендації щодо дезінфекції взуття та шкарпеток. Через 4 місяці лікування спостерігалося повне клінічне та мікологічне одужання. Для профілактики рецидивуючих грибкових інфекцій пацієнту рекомендовано продовжувати засоби профілактики мікозів та регулярно використовувати антимікотичні спреї для взуття.
Поширені помилки самолікування
На жаль, багато пацієнтів спочатку намагаються самостійно лікувати мікотичні інфекції, часто допускаючи серйозні помилки. Самолікування може бути небезпечним:
- Використання йоду, зеленки або спиртових розчинів, які лише підсушують шкіру, але не знищують грибок
- Застосування оцту в нерозведеному вигляді, що може призвести до хімічних опіків
- Використання антибактеріальних мазей замість протигрибкових, що не впливає на збудника
- Короткий курс лікування (припинення після зникнення симптомів), що призводить до рецидивів
- Використання "народних" засобів сумнівної ефективності, таких як лимонний сік, часник або сода
- Нехтування супутнім лікуванням взуття та шкарпеток, що призводить до повторного зараження
Такі дії не тільки не допомагають, а й можуть ускладнити перебіг захворювання. Известно, что правильна діагностика є основою успішного лікування, тому важливо звертатися до дерматолога при перших симптомах.
"В Україні ці дослідження проводяться в бактеріологічних лабораторіях. На жаль, дуже багато спеціалістів не вміють ідентифікувати гриби, бо немає такої можливості проходити навчання. За кордоном це інші спеціалісти, тобто це мікологи, які саме займаються ідентифікацією грибів."
— Філоненко Г.В., доцент
"У нашій клініці я регулярно бачу пацієнтів, які місяцями боролися з грибковими інфекціями за допомогою неефективних методів самолікування. Особливо часто зустрічаються випадки, коли люди використовують гормональні мазі при грибкових інфекціях, що лише погіршує перебіг захворювання та ускладнює подальше лікування. Хочу застерегти: при перших ознаках грибкової інфекції краще одразу звернутися до спеціаліста." — д-р Дар'я Кучинська, дерматолог клініки Астрамедика
Коли звертатися до лікаря
Незважаючи на доступність аптечних препаратів від грибка, самодіагностика та самолікування грибкових інфекцій шкіри можуть бути неефективними або навіть шкідливими. Коли потрібна дерматолог консультація? Необхідно звернутися до спеціаліста у таких випадках:
- Відсутність поліпшення після 2 тижнів самостійного лікування
- Поширення інфекції на інші ділянки тіла
- Поява ознак бактеріальної інфекції (гнійні виділення, різкий біль, підвищення температури)
- Наявність супутніх захворювань, таких як діабет або імунодефіцит
- Рецидивуючі інфекції, що повертаються після лікування
- Ураження нігтьових пластин, що потребує комплексного підходу
"Дуже складно ідентифікувати грибкову інфекцію. В Україні стає мало спеціалістів, мало обладнання і це призводить до того, що ми втрачаємо багато недіагностованих пацієнтів."
— Філоненко Г.В., кандидат біологічних наук
Своєчасне звернення до фахівця дозволить правильно діагностувати проблему та призначити ефективне лікування грибка шкіри. Не варто відкладати візит до лікаря. Раннє втручання завжди дає кращі результати.
"Профілактика грибкових інфекцій шкіри значно простіша, ніж їх лікування. Особливу увагу варто приділяти догляду за шкірою після фізичних навантажень, при відвідуванні басейнів та саун. Регулярне використання антисептичних засобів для ніг та підтримання сухості шкіри – це прості, але дуже ефективні методи профілактики дерматомікозів." — д-р Наталія Ковальська, дерматовенеролог
Професійне лікування грибкових інфекцій у клініці Астрамедiка
Клініка Астрамедiка (Київ, Виноградар) пропонує комплексний підхід до діагностики грибкових інфекцій та їх лікування. Наші досвідчені дерматологи використовують сучасні методи діагностики та призначають ефективні схеми лікування мікозу, індивідуально підібрані для кожного пацієнта. Де лікувати грибок шкіри в Києві? Звичайно, у перевіреній клініці з досвідченими спеціалістами.
Лікар-дерматолог клініки Астрамедика проводить професійну консультацію, під час якої:
- Здійснює ретельний огляд уражених ділянок шкіри
- Визначає тип мікозу (дерматофітні ураження, кандидоз шкіри або інші грибкові захворювання)
- Призначає необхідну діагностику для підтвердження діагнозу
- Розробляє індивідуальний план лікування грибкових інфекцій
У нашій клініці ви можете пройти мікологічне обстеження та отримати:
- Точну діагностику з визначенням виду збудника дерматомікозу
- Консультацію щодо оптимальних антимікотичних засобів
- Рекомендації ефективних аптечних препаратів від грибка за призначенням лікаря
- Комплексне лікування з використанням сучасних протигрибкових препаратів
- Детальні рекомендації щодо профілактики грибкових інфекцій та запобігання рецидивів
Звернувшись до клініки Астрамедiка в Києві на Виноградарі, ви отримаєте кваліфіковану дерматологічну допомогу та індивідуальний підхід до лікування грибка шкіри. Не займайтеся самолікуванням – довірте свою шкіру професіоналам! Запишіться на консультацію до дерматолога клініки Астрамедiка за телефоном або через форму на нашому сайті. Здорова шкіра – запорука вашого комфорту та впевненості!